目的评价左冠脉主干狭窄患者择期非体外循环冠脉搭桥手术术前在应用低分子肝素的基础上合用氯吡格雷的安全性及有效性。方法对228例左冠脉主干病变施行择期非体外循环冠脉搭桥的患者进行回顾性分析。根据术前5 d内是否停用氯吡格雷,将患者分为双联抗栓组及单纯应用低分子肝素组。比较2组患者术前不良心血管事件的发生(死亡、不稳定心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉球囊反搏使用,及术后出血的发生情况。结果双联抗栓组术前不良心血管事件发生率显著低于低分子肝素组,前者术后出血量和输血量略多于后者,但2组之间主动脉球囊反搏使用、术后消化道出血、脑出血、开胸止血发生率、正性肌力药的使用、监护时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于左冠脉主干狭窄拟行择期CABG术患者,在应用低分子肝素抗凝的基础上,术前5 d内继续应用氯吡格雷与降低术前心血管事件呈相关性,且不增加严重出血风险。