【摘 要】
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目的:评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下的慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗的临床疗效.方法:自2017年1月至2019年1月,282例在我
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科,上海 200025
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目的:评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下的慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗的临床疗效.方法:自2017年1月至2019年1月,282例在我院成功行介入治疗的冠状动脉CTO病变的患者为研究对象,除外急性ST段抬高的急性心肌梗死、冠状动脉左主干病变及2支以上慢性血管闭塞的患者,按倾向匹配得分法(propensity matching score,PSM)1:2匹配入选54例患者在IVUS指导下行支架植入术(IVUS组),108例患者在单纯冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)指导下行支架植入术(CAG组),全部患者均详细记录其临床和生化指标.详细记录2组患者的临床特征、住院期间和1年随访期间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(包括死亡、心绞痛复发及因缺血所致的再次血运重建等).结果:2组患者在年龄、性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、卒中、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)史、外周血管疾病史的人数、J-CTO评分、对比剂用量和X线透视时间差异无统计学意义.2组患者在植入支架个数差异无统计学意义[(2.28±0.76)个比(2.40±077)个,P=0.349],但与CAG组相比,IVUS组植入支架平均直径明显大[(3.02±0.32)mm比(2.94±0.26)mm,P=0.031],植入支架总长度明显短[(59.28±22.56)mm比(68.43±24.74)mm,P=0.002],支架内再狭窄率和MACE的发生率明显降低(5.6％比18.5％,P=0.047).结论:IVUS指导下的CTO病变支架植入术是安全、有效的,可明显减少支架内再狭窄,改善此类患者的临床预后.
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