【摘 要】
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目的 探讨巨大肝细胞癌（HCC）肝切除手术的预后及影响因素。方法对青岛大学医学院附属医院1997年1月至2008年12月517例原发性HCC获RO切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果517例中巨大HCC（≥10cm）患者69例，小HCC（〈10cm）患者448例。二者的5和10年生存（OS）率为分别24％、18％和49％、30％，中位OS分别为23．0个月和58．0个月（P〈0．001，logr
【机 构】
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青岛大学医学院附属医院肝胆外科,山东266003,青岛大学医学院附属医院肝胆外科,山东266003,青岛大学医学院附属医院肝胆外科,山东266003,青岛大学医学院附属医院肝胆外科,山东266003,
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目的 探讨巨大肝细胞癌（HCC）肝切除手术的预后及影响因素。方法对青岛大学医学院附属医院1997年1月至2008年12月517例原发性HCC获RO切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果517例中巨大HCC（≥10cm）患者69例，小HCC（〈10cm）患者448例。二者的5和10年生存（OS）率为分别24％、18％和49％、30％，中位OS分别为23．0个月和58．0个月（P〈0．001，logrank检验），中位无瘤生存（DFS）分别为15．3个月和34．8个月（P〈0．001）。巨大HCC患者的1年复发率显著高于〈10CITIHCC患者（24．3oA比44．9％，P=0．022）。复发患者中二组肝外复发者分别占16．0％和32．7％（p=0．004）。与〈10cmHCC组相比，巨大HCC患者较为年轻，血清AFP值〉400ug／L者、大肝切除（≥3段）者、切缘〈0．5cm者、区域淋巴结转移者较多，围手术期输血亦较多，巨大HCC组织学呈高分化者显著低于〈10cmHCC组（P〈0．05）。Cox回归分析显示伴有门静脉高压症和血管癌栓是影响巨大HCC患者OS和DFS的独立危险因素，术前未行肝动脉化疗栓塞（TACE）是影响DFS的独立危险因素。结论手术切除治疗巨大HCC安全可行。伴有门静脉高压症和血管癌栓是影响此类患者预后的独立危险因素，术前TACE治疗能改善术后的无瘤生存。
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“壁”乃面壁。避开世俗诱惑和干扰，清心明志，深入床旁，明察细微，分析各别，苦练诊治的真功和绝活。“禅”乃参禅。宁心静气，避弃酒色钱权，广读古今医籍，领悟要诀与真谛，汲取循证与辩证规律，举一反三，握今瞻后，深谙继承与创新的要领。在奋发和竞争的时空征途中诚信求实，广结同道，潜心治病，品学合一，促进新一代名医的造就和成长。
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