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摘要：目的：探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发。方法：选择60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，在初始西药治疗的基础上，采用中药蛇床子散熏洗及乳酸菌胶囊阴道用药10天。观察疗程结束后1周、1月的有效率，3月、6月复发率。结论：中西医结合对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果良好。
关键词：中西医结合；乳酸菌阴道胶囊
【中图分类号】R711.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0089-02
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是生育年龄妇女的常见病、多发病，约75%的妇女一生中至少患过一次，VVC经治疗后5%复发○1，我们把一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的单一抗真菌药物治疗疗程须6月以上，我院妇科门诊自2010年1月至2012年12月用中西医结合治疗RVVC患者60例，大大缩短了治疗时间、降低复发率，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料 60例患者均为本院2010.1-2012.12门诊确诊的RVVC患者，年龄22-50岁，平均34岁。排除合并细菌、滴虫感染及糖尿病患者。
1.2治疗方法 患者采用抗真菌药物初始治疗后，用中药蛇床子散：蛇床子30g、苦参30 g、明矾15 g、川椒15 g、百部30 g，加水3000毫升煮沸约15分钟取药液，趁热先熏后坐浴20分钟左右，一日一次，10日为一疗程。若阴痒破溃者，则去川椒。外洗坐浴后，阴道深部放置乳酸菌阴道胶囊1粒，连续应用10天。对每位患者在治疗结束后1周、1月、3月、6月分别进行妇科检查及阴道分泌物检查。
1.3诊断标准 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛；局部皮肤、黏膜充血，有时可见抓痕、皲裂及白色膜状物下受损的糜烂面及浅表溃疡；阴道分泌物呈凝乳块或豆渣样；实验室检查：阴道分泌物涂片镜检可见芽孢和假菌丝。
1.4疗效判定标准 痊愈：临床症状与体征消失，镜检念珠菌（-）。好转：临床症状与体征明显减轻，镜检念珠菌（+）。无效：临床症状与体征无好转或临床症状与体征消失后又重新出现，镜检念珠菌（+）。复发：出现临床表现或分泌物检查见芽孢和假菌丝。
2.结果
治疗后1周，痊愈49例，显效6例，有效2例，有效率95%；治疗后1月，痊愈49例，显效5例，有效2例，有效率93.33%；治疗后3月，痊愈50例，显效7例，有效2例，有效率98.33%；治疗后6月，痊愈50例，显效6例，有效2例，有效率96.67%
3.讨论
3.1复发性外阴阴道假丝酵母菌病是外阴阴道假丝酵母菌病的一种复杂形式。中医病因病机的研究表明：正气的强弱是根本原因，湿、热、虫毒为致病因素○2。《金匮要略心典》：阴寒，阴中寒也。寒则生湿，蛇床子温以去寒，合白粉以除湿也。此病在阴中而不关脏腑，故但纳药阴中自愈。蛇床子性温，味辛、苦，有温中，止痛，杀虫的功效。苦参清热燥湿，杀虫，利尿。中医认为明矾具有解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热消痰的功效。近年来的研究证实，明矾还具有抗菌等作用。我们采用蛇床子散全方煎汤外洗，可有增强局部抗病能力及治疗念珠菌性阴道炎的作用。
3.2 尽管中药外洗法治疗RVVC 疗效肯定，但由于VVC阴道群的特征为白假丝酵母菌显著增加，棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多，乳酸杆菌明显减少○3，我们认为与阴道内环境改变，阴道生态平衡长期不能恢复有关。我们采用中药外洗配合乳酸菌胶囊阴道置药，乳酸菌阴道胶囊是活性乳酸菌的微生態制剂，能补充生理性的乳酸菌，有效改善阴道的酸性环境，抑制致病微生物，调整各种原因引起的菌群失调。据文献报道○4：乳酸杆菌还可产生细菌素阻止假丝酵母菌增殖发芽和抑制抗生素直接刺激假丝酵母菌生长的作用，表明乳酸杆菌具有预防和治疗RVVC的作用。
3.3我们先用蛇床子散外阴阴道冲洗坐浴，杀灭可致病菌，也提高了阴道局部抗病能力，再给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道生态平衡，从根本上杜绝了复发性外阴阴道假丝酵母菌病的复发。不仅提高了疗效，而且也大大缩短了治疗时间。
3.4应用蛇床子散外阴阴道外洗坐浴，配伍乳酸菌胶囊阴道给药，对治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效高，复发率低，且用法简单，无创伤，无不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 丰有吉 .妇产科学 人民卫生出版社，2003：227-229
[2] 徒司仪，杨家林 妇科专病中医临床诊治 人民卫生出版社，2001：285-286
[3] Recurrent Vulroraginal Candidiasis：W hy dose it Occur Int J STD AIDS，1999，10：435-439
[4] 董德刚，常德安，孙文平 乳酸杆菌体内外对阴道PH值生物学影响的研究 中国微生态学杂志，1996，8（2） ：17
关键词：中西医结合；乳酸菌阴道胶囊
【中图分类号】R711.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0089-02
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是生育年龄妇女的常见病、多发病，约75%的妇女一生中至少患过一次，VVC经治疗后5%复发○1，我们把一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的单一抗真菌药物治疗疗程须6月以上，我院妇科门诊自2010年1月至2012年12月用中西医结合治疗RVVC患者60例，大大缩短了治疗时间、降低复发率，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料 60例患者均为本院2010.1-2012.12门诊确诊的RVVC患者，年龄22-50岁，平均34岁。排除合并细菌、滴虫感染及糖尿病患者。
1.2治疗方法 患者采用抗真菌药物初始治疗后，用中药蛇床子散：蛇床子30g、苦参30 g、明矾15 g、川椒15 g、百部30 g，加水3000毫升煮沸约15分钟取药液，趁热先熏后坐浴20分钟左右，一日一次，10日为一疗程。若阴痒破溃者，则去川椒。外洗坐浴后，阴道深部放置乳酸菌阴道胶囊1粒，连续应用10天。对每位患者在治疗结束后1周、1月、3月、6月分别进行妇科检查及阴道分泌物检查。
1.3诊断标准 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛；局部皮肤、黏膜充血，有时可见抓痕、皲裂及白色膜状物下受损的糜烂面及浅表溃疡；阴道分泌物呈凝乳块或豆渣样；实验室检查：阴道分泌物涂片镜检可见芽孢和假菌丝。
1.4疗效判定标准 痊愈：临床症状与体征消失，镜检念珠菌（-）。好转：临床症状与体征明显减轻，镜检念珠菌（+）。无效：临床症状与体征无好转或临床症状与体征消失后又重新出现，镜检念珠菌（+）。复发：出现临床表现或分泌物检查见芽孢和假菌丝。
2.结果
治疗后1周，痊愈49例，显效6例，有效2例，有效率95%；治疗后1月，痊愈49例，显效5例，有效2例，有效率93.33%；治疗后3月，痊愈50例，显效7例，有效2例，有效率98.33%；治疗后6月，痊愈50例，显效6例，有效2例，有效率96.67%
3.讨论
3.1复发性外阴阴道假丝酵母菌病是外阴阴道假丝酵母菌病的一种复杂形式。中医病因病机的研究表明：正气的强弱是根本原因，湿、热、虫毒为致病因素○2。《金匮要略心典》：阴寒，阴中寒也。寒则生湿，蛇床子温以去寒，合白粉以除湿也。此病在阴中而不关脏腑，故但纳药阴中自愈。蛇床子性温，味辛、苦，有温中，止痛，杀虫的功效。苦参清热燥湿，杀虫，利尿。中医认为明矾具有解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热消痰的功效。近年来的研究证实，明矾还具有抗菌等作用。我们采用蛇床子散全方煎汤外洗，可有增强局部抗病能力及治疗念珠菌性阴道炎的作用。
3.2 尽管中药外洗法治疗RVVC 疗效肯定，但由于VVC阴道群的特征为白假丝酵母菌显著增加，棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多，乳酸杆菌明显减少○3，我们认为与阴道内环境改变，阴道生态平衡长期不能恢复有关。我们采用中药外洗配合乳酸菌胶囊阴道置药，乳酸菌阴道胶囊是活性乳酸菌的微生態制剂，能补充生理性的乳酸菌，有效改善阴道的酸性环境，抑制致病微生物，调整各种原因引起的菌群失调。据文献报道○4：乳酸杆菌还可产生细菌素阻止假丝酵母菌增殖发芽和抑制抗生素直接刺激假丝酵母菌生长的作用，表明乳酸杆菌具有预防和治疗RVVC的作用。
3.3我们先用蛇床子散外阴阴道冲洗坐浴，杀灭可致病菌，也提高了阴道局部抗病能力，再给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道生态平衡，从根本上杜绝了复发性外阴阴道假丝酵母菌病的复发。不仅提高了疗效，而且也大大缩短了治疗时间。
3.4应用蛇床子散外阴阴道外洗坐浴，配伍乳酸菌胶囊阴道给药，对治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效高，复发率低，且用法简单，无创伤，无不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 丰有吉 .妇产科学 人民卫生出版社，2003：227-229
[2] 徒司仪，杨家林 妇科专病中医临床诊治 人民卫生出版社，2001：285-286
[3] Recurrent Vulroraginal Candidiasis：W hy dose it Occur Int J STD AIDS，1999，10：435-439
[4] 董德刚，常德安，孙文平 乳酸杆菌体内外对阴道PH值生物学影响的研究 中国微生态学杂志，1996，8（2） ：17