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【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 探讨案例教学法结合比较法在中专病理学教学中的优势。方法 在我校2013级中专初中起点护理专业学生班级中随即抽取4个班级分成实验组和对照组。结果 实验组学生学习成绩高于对照组。结论 案例教学法结合比较法在中专病理学教学中有利于激发学生的学习兴趣，提高教师的综合素质，促进师生沟通交流，同时满足课时少的实际需要。
【关键词】病理学 案例教学法 比较法 优势
病理学是研究人体疾病发生和发展规律的学科。属于医学基础课程，又是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。教学对象是中专护理、助产等专业的一年级学生，该学生已经学习了《人体解剖学》等大部分医学基础课程，有了相应的医学基础。但学生文化基础弱、逻辑思维能力差、学习主动性不强、学习方法欠缺等，易产生厌学情绪。
本课程虽直观、形象，但专业性较强，内容枯燥，难度较大，前学后忘，记憶困难。在教学过程中可灵活运用讲授法、比较法、案例教学法、一体化教学法等多元化的教学模式。结合学生的特点，我认为案例教学法结合比较法的教学模式不仅激发了学生的学习兴趣，增强了学生自主学习的能力，又能较好的利用课堂时间，满足内容多、课时少的实际需要，提高了病理学教学的质量，较好的适应现代中等职业教育的实际需要。
1 选取对象
2013级护理专业随即抽取4个班级，Ⅰ班和Ⅱ班为实验组，Ⅲ班和Ⅳ班为对照组，每组均有中专初中起点护理专业学生100名。
2 教学方法
对照组采用传统的“满堂灌”教学方法；实验组采用案例教学法结合比较法的教学模式，具体做法如下：
2.1 导入新课
2.1.1 案例设疑导入法
在某章或某节新课授课前，把病例通过多媒体课件展示给学生，并在病例后提出相关问题，设置悬念，引出本次课的主要内容，进一步讲解基本知识和基本理论[1]。例如讲述《静脉性充血》这一内容时，导入案例设疑，提出问题：该病人哪些器官会出现病变？病变器官可能会有何种病变特点？通过病例让学生初步了解心脏疾病会引起肺、肝出现问题，引出本次课的重难点内容：慢性肺淤血及慢性肝淤血的病因及病理变化。“导入病例提出问题”引出新内容，吸引学生的注意力，让学生带着问题听课，激发了学生的求知欲和学习兴趣，为新课的讲解打下伏笔。
2.1.2 比较设疑导入法
比较法是在分析和综合的基础上进行对比鉴别，是确定研究对象之间异同点的思维过程，是培养学生逻辑思维能力和认识客观事物的重要方法。在中专病理学课时少而内容多的情况下，运用比较法教学，不仅能突出教学特点、简化教材内容，还能促进学生积极思维，在较短时间内接受和掌握大量知识和信息[2]。例如讲述《肺炎》时，让学生自学，从病因、好发年龄、临床表现、病理变化和X线五方面通过表格的形式比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎和支原体性肺炎。学生根据现象和规律的系统性，找出同类疾病的异同点，通过简洁明了的表格使复杂的内容条理化，既有利于提高学生的类比思维能力，又可以增强学习效果。
2.2 学习新知识
2.2.1案例讨论法
讲述完一个系统的病变后引入病例，学生以小组的形式进行病例讨论，既可以讨论导致该病发生的病因，也可以讨论临床病理联系以及诊断治疗，甚至可以提出自己的疑问。各个小组派出自己的代表，发表本小组对于案例的分析，发言完毕后要接受其他小组成员的提问并作出解释，其他小组对该组的回答作出评价，最后教师解答学生的疑问并总结。学生以小组的形式讨论、思考、解答问题、互相评价。既巩固知识点，进一步加强学生的分析、诊断能力，又培养学生认真参与、积极交流的团队合作意识。
2.2.2 综合比较法
相比病理解剖学，病理生理学更加枯燥难懂，把病理生理学各章节的内容精简整理，疾病的诸因素放在一起进行综合比较，例如《酸碱平衡紊乱》这一章节内容抽象难懂，容易“张冠李戴”，讲述时以重难点内容为中心，从常用指标和分类两方面，分别利用表格的形式将诸因素综合起来比较讲解，找出共性和个性，既有利于理解各疾病的病理特点，又有利于发展学生的纵横思维。
2.3 归纳总结
案例图片总结法 在讲解完某个系统的疾病后导入案例，最后结合图片比较、总结归纳该疾病。如讲完《肝硬化》后导入案例，让学生分组讨论：该患者患有何种疾病？死亡原因是什么？学生通过小组讨论后分析解答问题，教师展示正常肝脏、门脉性肝硬化和坏死后性肝硬化的肉眼观和镜下观图片，由各组学生比较总结两种肝硬化的异同点，最后教师总结评价。通过案例讨论结合图片比较的方法总结重难点内容，利于学生理解和记忆。
3 教学效果
期末进行统一的理论考试，采用统一试卷在同一时间内进行，实验组和对照组的考核成绩见下表：
4 案例教学法结合比较法的教学模式的优势
4.1 有利于激发学生的学习兴趣
案例讨论，图片、表格比较，形象、直观，丰富了课堂内容，使抽象的理论变得生动而有趣，利于学生对重难点知识的理解和掌握，又有利于提高学生的分析诊断疾病的能力，提高了教学质量。
4.2有利于提高教师的综合素质
案例教学法结合比较法的教学模式引入的案例要适合教学实际需要，通过图片和表格综合比较的内容要突出教学特点，几乎对教材进行了重新编排。不仅要求教师熟记教材，还需要教师花大量时间备课，通过各种途径扩大视野、拓展思维，有利于教师综合素质的提高。
4.3 有利于师生沟通交流
传统的“讲解——接受式”教学方式，主要是老师向学生传授知识，教师在教学中永远居于主导地位，学生的任务就是接受知识，教师上课结束后离开，师生之间沟通很少。而案例教学法结合比较法的教学模式促进师生沟通交流，尽量让更多的学生能交谈、发言，充分体现了以学生为主体参与教和学，减少以老师为主体的灌注，这样既能让学生更好更牢固的掌握疾病的本质和发展过程，又很轻松地提高学生综合分析能力[3]。教师也能及时发现学生的不足，对不同层次、不同特点的学生采取不同的教育教学方式。
4.4 有利于满足课时少的实际需要
在课堂上进行案例讨论，整个过程所需时间较多。而比较法通过表格或图片简化教材内容，突出重点难点，刚好弥补了案例教学法费时多的不足。两者结合，既能发挥各自的优势，又能弥补互相的不足。
5 案例教学法结合比较法的教学模式的不足
5.1 病例选择难度大
由于大部分临床课程未开，学生接触临床知识少，案例教学法选择的病例要求与教学内容相符，又不能太难，最好是与学生生活实际联系较大的，否则不仅不能激发学生学习兴趣，让学生积极参与病例讨论，还让学生产生厌学心理，其优势完全不能体现。
5.2 学生基础差，需要一定时间适应
学生已经习惯了传统的“灌输式”教学法，甚至习惯了要按照教材顺序听课，思维固定。案例教学法结合比较法的教学模式对上课内容进行了重新编排，刚开始学生不能很好的参与其中，反而起到不好的作用。只有经过一段时间适应后，才能慢慢发挥它的优势。
参考文献
[1]巫全胜、杨燕、宋增武.病例教学法在中职护理病理学教学中的应用 [J].宜春学院学报，2010，8（8）
[2]张萍.运用比较法教学促进学生思维 [J].卫生职业教育，2006，24（5）
[3]袁锦玉.病理学两种考核法的成绩对比分析 [J].医学教育探索，2005，4（3
【摘要】目的 探讨案例教学法结合比较法在中专病理学教学中的优势。方法 在我校2013级中专初中起点护理专业学生班级中随即抽取4个班级分成实验组和对照组。结果 实验组学生学习成绩高于对照组。结论 案例教学法结合比较法在中专病理学教学中有利于激发学生的学习兴趣，提高教师的综合素质，促进师生沟通交流，同时满足课时少的实际需要。
【关键词】病理学 案例教学法 比较法 优势
病理学是研究人体疾病发生和发展规律的学科。属于医学基础课程，又是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。教学对象是中专护理、助产等专业的一年级学生，该学生已经学习了《人体解剖学》等大部分医学基础课程，有了相应的医学基础。但学生文化基础弱、逻辑思维能力差、学习主动性不强、学习方法欠缺等，易产生厌学情绪。
本课程虽直观、形象，但专业性较强，内容枯燥，难度较大，前学后忘，记憶困难。在教学过程中可灵活运用讲授法、比较法、案例教学法、一体化教学法等多元化的教学模式。结合学生的特点，我认为案例教学法结合比较法的教学模式不仅激发了学生的学习兴趣，增强了学生自主学习的能力，又能较好的利用课堂时间，满足内容多、课时少的实际需要，提高了病理学教学的质量，较好的适应现代中等职业教育的实际需要。
1 选取对象
2013级护理专业随即抽取4个班级，Ⅰ班和Ⅱ班为实验组，Ⅲ班和Ⅳ班为对照组，每组均有中专初中起点护理专业学生100名。
2 教学方法
对照组采用传统的“满堂灌”教学方法；实验组采用案例教学法结合比较法的教学模式，具体做法如下：
2.1 导入新课
2.1.1 案例设疑导入法
在某章或某节新课授课前，把病例通过多媒体课件展示给学生，并在病例后提出相关问题，设置悬念，引出本次课的主要内容，进一步讲解基本知识和基本理论[1]。例如讲述《静脉性充血》这一内容时，导入案例设疑，提出问题：该病人哪些器官会出现病变？病变器官可能会有何种病变特点？通过病例让学生初步了解心脏疾病会引起肺、肝出现问题，引出本次课的重难点内容：慢性肺淤血及慢性肝淤血的病因及病理变化。“导入病例提出问题”引出新内容，吸引学生的注意力，让学生带着问题听课，激发了学生的求知欲和学习兴趣，为新课的讲解打下伏笔。
2.1.2 比较设疑导入法
比较法是在分析和综合的基础上进行对比鉴别，是确定研究对象之间异同点的思维过程，是培养学生逻辑思维能力和认识客观事物的重要方法。在中专病理学课时少而内容多的情况下，运用比较法教学，不仅能突出教学特点、简化教材内容，还能促进学生积极思维，在较短时间内接受和掌握大量知识和信息[2]。例如讲述《肺炎》时，让学生自学，从病因、好发年龄、临床表现、病理变化和X线五方面通过表格的形式比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎和支原体性肺炎。学生根据现象和规律的系统性，找出同类疾病的异同点，通过简洁明了的表格使复杂的内容条理化，既有利于提高学生的类比思维能力，又可以增强学习效果。
2.2 学习新知识
2.2.1案例讨论法
讲述完一个系统的病变后引入病例，学生以小组的形式进行病例讨论，既可以讨论导致该病发生的病因，也可以讨论临床病理联系以及诊断治疗，甚至可以提出自己的疑问。各个小组派出自己的代表，发表本小组对于案例的分析，发言完毕后要接受其他小组成员的提问并作出解释，其他小组对该组的回答作出评价，最后教师解答学生的疑问并总结。学生以小组的形式讨论、思考、解答问题、互相评价。既巩固知识点，进一步加强学生的分析、诊断能力，又培养学生认真参与、积极交流的团队合作意识。
2.2.2 综合比较法
相比病理解剖学，病理生理学更加枯燥难懂，把病理生理学各章节的内容精简整理，疾病的诸因素放在一起进行综合比较，例如《酸碱平衡紊乱》这一章节内容抽象难懂，容易“张冠李戴”，讲述时以重难点内容为中心，从常用指标和分类两方面，分别利用表格的形式将诸因素综合起来比较讲解，找出共性和个性，既有利于理解各疾病的病理特点，又有利于发展学生的纵横思维。
2.3 归纳总结
案例图片总结法 在讲解完某个系统的疾病后导入案例，最后结合图片比较、总结归纳该疾病。如讲完《肝硬化》后导入案例，让学生分组讨论：该患者患有何种疾病？死亡原因是什么？学生通过小组讨论后分析解答问题，教师展示正常肝脏、门脉性肝硬化和坏死后性肝硬化的肉眼观和镜下观图片，由各组学生比较总结两种肝硬化的异同点，最后教师总结评价。通过案例讨论结合图片比较的方法总结重难点内容，利于学生理解和记忆。
3 教学效果
期末进行统一的理论考试，采用统一试卷在同一时间内进行，实验组和对照组的考核成绩见下表：
4 案例教学法结合比较法的教学模式的优势
4.1 有利于激发学生的学习兴趣
案例讨论，图片、表格比较，形象、直观，丰富了课堂内容，使抽象的理论变得生动而有趣，利于学生对重难点知识的理解和掌握，又有利于提高学生的分析诊断疾病的能力，提高了教学质量。
4.2有利于提高教师的综合素质
案例教学法结合比较法的教学模式引入的案例要适合教学实际需要，通过图片和表格综合比较的内容要突出教学特点，几乎对教材进行了重新编排。不仅要求教师熟记教材，还需要教师花大量时间备课，通过各种途径扩大视野、拓展思维，有利于教师综合素质的提高。
4.3 有利于师生沟通交流
传统的“讲解——接受式”教学方式，主要是老师向学生传授知识，教师在教学中永远居于主导地位，学生的任务就是接受知识，教师上课结束后离开，师生之间沟通很少。而案例教学法结合比较法的教学模式促进师生沟通交流，尽量让更多的学生能交谈、发言，充分体现了以学生为主体参与教和学，减少以老师为主体的灌注，这样既能让学生更好更牢固的掌握疾病的本质和发展过程，又很轻松地提高学生综合分析能力[3]。教师也能及时发现学生的不足，对不同层次、不同特点的学生采取不同的教育教学方式。
4.4 有利于满足课时少的实际需要
在课堂上进行案例讨论，整个过程所需时间较多。而比较法通过表格或图片简化教材内容，突出重点难点，刚好弥补了案例教学法费时多的不足。两者结合，既能发挥各自的优势，又能弥补互相的不足。
5 案例教学法结合比较法的教学模式的不足
5.1 病例选择难度大
由于大部分临床课程未开，学生接触临床知识少，案例教学法选择的病例要求与教学内容相符，又不能太难，最好是与学生生活实际联系较大的，否则不仅不能激发学生学习兴趣，让学生积极参与病例讨论，还让学生产生厌学心理，其优势完全不能体现。
5.2 学生基础差，需要一定时间适应
学生已经习惯了传统的“灌输式”教学法，甚至习惯了要按照教材顺序听课，思维固定。案例教学法结合比较法的教学模式对上课内容进行了重新编排，刚开始学生不能很好的参与其中，反而起到不好的作用。只有经过一段时间适应后，才能慢慢发挥它的优势。
参考文献
[1]巫全胜、杨燕、宋增武.病例教学法在中职护理病理学教学中的应用 [J].宜春学院学报，2010，8（8）
[2]张萍.运用比较法教学促进学生思维 [J].卫生职业教育，2006，24（5）
[3]袁锦玉.病理学两种考核法的成绩对比分析 [J].医学教育探索，2005，4（3