【摘 要】
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目的通过对单纯左心室起搏与双心室起搏的临床疗效比较，探讨单纯左心室起搏作为慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）的可行性。方法选择符合中国心力衰竭诊断和治疗指南2014的CRT适应证患者52例，男性32例，女20例，平均年龄（60.7±13.3）岁，患者成功植入CRT后随机分为两组，单纯左心室起搏组（LVP组，26例）采用右心房左心室起搏模式，标准双心室起搏组（BVP组，26例）采用右心房双心
【机 构】
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郑州大学第一附属医院心内科 450052；郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院 450016,郑州大学第一附属医院心内科 450052,郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院 450016,郑州市第
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目的通过对单纯左心室起搏与双心室起搏的临床疗效比较，探讨单纯左心室起搏作为慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）的可行性。
方法选择符合中国心力衰竭诊断和治疗指南2014的CRT适应证患者52例，男性32例，女20例，平均年龄（60.7±13.3）岁，患者成功植入CRT后随机分为两组，单纯左心室起搏组（LVP组，26例）采用右心房左心室起搏模式，标准双心室起搏组（BVP组，26例）采用右心房双心室起搏模式，术后12周进行随访并程控，观察患者术前及术后12周6 min步行距离（6MWD）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、纽约心功能（NYHA）分级及心脏超声指标的变化。
结果组内比较显示，两组患者术后12周NYHA分级、NT-proBNP、舒张末期左心室内径（LVEDD）、左心室间隔部与侧壁基底段收缩期达峰时间差（TPSD）、二尖瓣反流面积（MRA）、主肺动脉射血前时间差（IVMD）较术前均有所降低（P均<0.05），6MWD、左心室射血分数（LVEF）较术前均有所升高（P均<0.05）；组间比较显示，LVP组术前术后LVEF、MRA、IVMD、TPSD的差值优于BVP组[（Δ9.2±5.5）%比（Δ5.6±3.7）%，P=0.021；（Δ-1.7±0.6）cm2比（Δ-0.8±0.3）cm2，P=0.038；（Δ-15.3±8.5）ms比（Δ-10.2±8.1）ms，P=0.033；（Δ-19.2±4.5）ms比（Δ-9.6±3.7）ms，P=0.035]；而NYHA分级、6MWD、NT-proBNP、LVEDD未见明显差别[Δ-1.44±0.30比Δ-1.39±0.34，P=0.062；（Δ188±41）m比（Δ190±35）m，P=0.051；（Δ-3011±803）pg/ml比（Δ-2889±745）pg/ml，P=0.066；（Δ-7.2±4.5）mm比（Δ-8.6±3.7）mm，P=0.064]；LVP组有8例发生不良事件，BVP组有7例发生不良事件，两组患者不良事件的发生率无统计学差异（P>0.05）。
结论单纯左心室起搏通过程控优化能够实现心室收缩同步最大化，可以明显改善心功能指标；单纯左心室起搏成为慢性心力衰竭CRT治疗的一种策略选择有一定的可行性。
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