探讨接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征和变化趋势。
方法采用回顾性研究方法,连续入选2010年1月1日至2016年12月31日在阜外医院接受急诊PCI的ACS患者4 907例,分析其临床特征和变化趋势。根据临床诊断,将ACS患者分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(3 719例)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)组(包括非STEMI和不稳定性心绞痛患者,共1 188例)。
结果ACS患者年龄(59.5±11.8)岁,男性3 772例,女性1 135例。每年接受急诊PCI的ACS患者数由2010年的412例上升至2016年的1 067例。NSTE-ACS患者比例由2010年的11.4%(47/412)上升至2016年的26.5%(283/1 067)。与STEMI组患者比较,NSTE-ACS组患者年龄较大[(61.2±10.9)岁比(58.9±12.1)岁,P <0.05],女性比例较高[30.1%(358/1 188)比20.9%(777/3 719),P<0.05],合并高血压病比例较高[69.1%(821/1 188)比60.4%(2 248/3 719),P<0.05],既往接受PCI[25.8%(307/1 188)比12.4%(461/3 719),P<0.05]和冠状动脉旁路移植术[3.0%(36/1 188)比1.0%(37/3 719),P<0.05]的比例较高,而合并慢性肾功能不全[2.9%(35/1 188)比4.3%(173/3 719),P<0.05]和肝功能不全[8.5%(101/1 188)比13.3%(495/3 719),P<0.01]的比例较低。与STEMI组患者比较,NSTE-ACS组患者冠状动脉左主干病变(14.0%(166/1 188)比7.8%(291/3 719),P<0.012 5)和三支病变(47.8%(568/1 188)比43.5%(1 619/3 719),P<0.012 5)的比例较高。STEMI组与NSTE-ACS组患者合并糖尿病[31.9%(1 187/3 719)比34.8%(414/1 188),P>0.05]和急性肾功能衰竭[0.1%(38/3 719)比0.6%(7/1 188),P>0.05]的比例差异均无统计学意义。
结论单中心回顾性分析显示,2010至2016年NSTE-ACS患者呈增多的趋势;与STEMI患者比较,NSTE-ACS患者高危临床特征更多。