【摘 要】
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患者,男,55岁,因活动后心慌、胸闷10月就诊,应用Mortara美林平板运动仪,采用Bruce方案行次极量运动平板试验,全程连续监测12导联心电图及血压,运动前心电图为窦性心律,ST-T未
【机 构】
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中国科技大学附属第一医院安徽省立医院 230001
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患者,男,55岁,因活动后心慌、胸闷10月就诊,应用Mortara美林平板运动仪,采用Bruce方案行次极量运动平板试验,全程连续监测12导联心电图及血压,运动前心电图为窦性心律,ST-T未见明显异常,运动仅1min余,患者即诉胸痛,立即终止试验,患者烦躁伴全身大汗淋漓,当即予其平卧、吸氧,同时含服“硝酸甘油1.0mg”,此时患者发生短阵室性心动过速(图1),随即转为交界性逸搏心律(图2),心电监护显示ST段发生一系列改变:Ⅰ、aVL逐渐上移达0.2mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF逐渐下移达0.3mV,V4-6由下移0.2mV逐渐恢复至下移0.05～0.1mV(图3),立即送往导管室行急诊冠状动脉造影,结果示:左主干开口90％狭窄,左前降支近中段狭窄30％,血流TIMI3级,左回旋支管腔不规则,前向血流TIMI3级,右冠管腔不规则,前向血流TIMI3级,IVUS显示左主干开口仅2.4mm2,于左主干开口置入药物洗脱支架一枚.
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