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摘要：目的：研究分析慢性收缩性心力衰竭的临床治疗措施。方法：择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的92例慢性收缩性心力衰竭患者，利用计算机将其平均分成2组。一组46例患者采取常规抗心力衰竭治疗设为对照组；一组46例患者在常规治疗的同时加用美托洛尔治疗设为研究组。结果：研究组46例患者的总有效率为91.30%（42/46）远远大于对照组的80.43%（37/46），差异P<0.05有统计学意义。治疗后，两组患者心功能指标均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEDD明显小于对照组；LVEF明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：美托洛尔应用慢性收缩性心力衰竭的治疗效果更加满意，没有严重性不良反应发生，临床作用价值较高。
关键词：慢性收缩性心力衰竭；治疗；效果
慢性收缩性心力衰竭属于一种心功能不全的表现[1]，也是各种心脏疾病的严重阶段，临床特征表现为组织血液灌注降低，心脏排血量不足，体循环静脉有淤血。临床治疗的目的在于纠正血流动力学障碍，改善内分泌与神经系统的活动，改善心功能。现择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的92例慢性收缩性心力衰竭患者，在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用美托洛尔辅助治疗，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的92例慢性收缩性心力衰竭患者，利用计算机将其平均分成观察组与对照组。对照组46例患者中，包括29例男性患者，15例女性患者。年龄范围为49-84岁，平均年龄（68.74±7.28）岁。其中，冠心病者23例，高血压性心脏病者15例，扩张型心肌病者4例，风湿性心脏病者4例。心功能分级：II级者24例，III级者14例，IV级者10例。观察组46例患者中，包括30例男性患者，14例女性患者。年龄范围为47-85岁，平均年龄（69.94±7.23）岁。其中，冠心病者22例，高血压性心脏病者16例，扩张型心肌病者5例，风湿性心脏病者5例。心功能分级：II级者25例，III级者15例，IV级者8例。两组患者的心功能分级、疾病类型、年龄等基本资料比较，差异P>0.05不具统计学意义，研究可比性较强。
1.2方法
对照组：46例患者采取常规抗心力衰竭治疗。具体方法：维持水、电解质平衡、血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管、利尿、解痉、强心以及吸氧等[2]。
观察组：46例患者在常规方法的基础上加用美托洛尔辅助治疗。美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），由低剂量开始给药，每天12.5 mg，2次/d，连续治疗7天。若是患者能够耐受，剂量更改为25.0 mg，2次/d。若是首剂量用药发生不良反应，可适当延迟加量，直到不良反应症状消失。在达到最大耐受剂量以后，每天最佳维持剂量为25.0-50.0 mg，维持治疗3个月。
1.3指标观察
治疗3个月后，对比两组患者的临床效果、心功能指标，例如左室射血分数（英简LVEF）、左室收缩末内径（英简LVESD）、左室舒张末内径（英简LVEDD）。
1.4疗效评判
显效：心功能改善程度为II级或以上。有效：心功能改善程度为I级。无效：心功能没有任何改善，甚至继续恶化。
1.5统计学分析
选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过（ ±s）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
2.1临床效果分析
研究组46例患者的总有效率为91.30%（42/46）远远大于对照组的80.43%（37/46），差异P<0.05有统计学意义，详见表1.
2.2心功能指标情况
治疗后，两组患者心功能指标均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEDD明显小于对照组；LVEF明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.
3讨论
慢性收缩性心力衰竭将是大部分心脏病患者的最终归宿，也是致死的主要原因[3]。现阶段，慢性收缩性心力衰竭的临床治疗考虑长远发展，怎样进一步改善慢性收缩性心力衰竭患者的饿生存质量、延长其生存期是临床医疗的重点问题。
慢性收缩性心力衰竭属于复杂性、进展性的一种临床综合征，已经成为二十一世纪心血管疾病、心脏病治疗的最后阶段。随着现代诊断技术、治疗方面的改进发展，关于诊疗建议、治疗指南也在不断的更新。美国心脏病学会（英简ACC）、欧洲心脏病学会（英简ESC）以及国内制定的关于心力衰竭的治疗指南中均特别关注β 受体阻滞剂[4]。临床研究指出，心率增加一般是心力衰竭的恶化的前兆指标。心率加快能够引起心肌耗氧量的增多，使心肌缺血症状更加严重，肺毛细血管楔压增高，增加了左室舒张末压，减少心排血量，心脏指数有所减小，最终造成心功能恶化。
现阶段，美托洛尔便是一种 β 受体阻滞剂，对慢性收缩性心力衰竭的治疗已经获得了普遍认可，通过降低心率，减少心肌耗氧量，延长心脏舒张时间，使血压有所降低而减少负荷，进而有效改善了左室舒张功能，可以显著改善缺血性或非缺血性心脏病心力衰竭的心功能[5]，以利于左心室重构的逆转，减少了住院时间及病死率。美托洛尔改善心功能的途径包括：（1）上调心肌细胞的受体计数，改善受体对正性肌力药物的敏感性，提高交感神经对心力衰竭的支持，促进心肌收缩及LVEF，增强心功能。（2）降低收缩性心力衰竭过程交感神经的兴奋性升高，减少心肌耗氧量，从而有效保护心肌。（3）减缓心率，提高左室充盈，提供啊舒张末期容量，纠正左室舒张功能。
本次试验发现，研究組46例患者的总有效率为91.30%远远大于对照组的80.43%，并且观察组患者的心功能得到了显著性改善。美托洛尔应用慢性收缩性心力衰竭的治疗效果更加满意，没有严重性不良反应发生，临床作用价值较高。
参考文献：
[1]赵惠，李七一.心衰Ⅰ号治疗慢性收缩性心力衰竭的临研究[J].环球中医药，2012，5（12）：896-897.
[2]陈艳俏，陈少军，曲畅.益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39（7）：1307-1308.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2011，30（1）：7-23.
[4]陈吉财.福辛普利治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（3）：322-323.
[5]孙宝贵，汪玮.慢性心力衰竭治疗中血管紧紧张素转换酶抑制剂的应用[J].中国实用内科杂志，2011，25（7）：582-583.
关键词：慢性收缩性心力衰竭；治疗；效果
慢性收缩性心力衰竭属于一种心功能不全的表现[1]，也是各种心脏疾病的严重阶段，临床特征表现为组织血液灌注降低，心脏排血量不足，体循环静脉有淤血。临床治疗的目的在于纠正血流动力学障碍，改善内分泌与神经系统的活动，改善心功能。现择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的92例慢性收缩性心力衰竭患者，在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用美托洛尔辅助治疗，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的92例慢性收缩性心力衰竭患者，利用计算机将其平均分成观察组与对照组。对照组46例患者中，包括29例男性患者，15例女性患者。年龄范围为49-84岁，平均年龄（68.74±7.28）岁。其中，冠心病者23例，高血压性心脏病者15例，扩张型心肌病者4例，风湿性心脏病者4例。心功能分级：II级者24例，III级者14例，IV级者10例。观察组46例患者中，包括30例男性患者，14例女性患者。年龄范围为47-85岁，平均年龄（69.94±7.23）岁。其中，冠心病者22例，高血压性心脏病者16例，扩张型心肌病者5例，风湿性心脏病者5例。心功能分级：II级者25例，III级者15例，IV级者8例。两组患者的心功能分级、疾病类型、年龄等基本资料比较，差异P>0.05不具统计学意义，研究可比性较强。
1.2方法
对照组：46例患者采取常规抗心力衰竭治疗。具体方法：维持水、电解质平衡、血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管、利尿、解痉、强心以及吸氧等[2]。
观察组：46例患者在常规方法的基础上加用美托洛尔辅助治疗。美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），由低剂量开始给药，每天12.5 mg，2次/d，连续治疗7天。若是患者能够耐受，剂量更改为25.0 mg，2次/d。若是首剂量用药发生不良反应，可适当延迟加量，直到不良反应症状消失。在达到最大耐受剂量以后，每天最佳维持剂量为25.0-50.0 mg，维持治疗3个月。
1.3指标观察
治疗3个月后，对比两组患者的临床效果、心功能指标，例如左室射血分数（英简LVEF）、左室收缩末内径（英简LVESD）、左室舒张末内径（英简LVEDD）。
1.4疗效评判
显效：心功能改善程度为II级或以上。有效：心功能改善程度为I级。无效：心功能没有任何改善，甚至继续恶化。
1.5统计学分析
选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过（ ±s）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
2.1临床效果分析
研究组46例患者的总有效率为91.30%（42/46）远远大于对照组的80.43%（37/46），差异P<0.05有统计学意义，详见表1.
2.2心功能指标情况
治疗后，两组患者心功能指标均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEDD明显小于对照组；LVEF明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.
3讨论
慢性收缩性心力衰竭将是大部分心脏病患者的最终归宿，也是致死的主要原因[3]。现阶段，慢性收缩性心力衰竭的临床治疗考虑长远发展，怎样进一步改善慢性收缩性心力衰竭患者的饿生存质量、延长其生存期是临床医疗的重点问题。
慢性收缩性心力衰竭属于复杂性、进展性的一种临床综合征，已经成为二十一世纪心血管疾病、心脏病治疗的最后阶段。随着现代诊断技术、治疗方面的改进发展，关于诊疗建议、治疗指南也在不断的更新。美国心脏病学会（英简ACC）、欧洲心脏病学会（英简ESC）以及国内制定的关于心力衰竭的治疗指南中均特别关注β 受体阻滞剂[4]。临床研究指出，心率增加一般是心力衰竭的恶化的前兆指标。心率加快能够引起心肌耗氧量的增多，使心肌缺血症状更加严重，肺毛细血管楔压增高，增加了左室舒张末压，减少心排血量，心脏指数有所减小，最终造成心功能恶化。
现阶段，美托洛尔便是一种 β 受体阻滞剂，对慢性收缩性心力衰竭的治疗已经获得了普遍认可，通过降低心率，减少心肌耗氧量，延长心脏舒张时间，使血压有所降低而减少负荷，进而有效改善了左室舒张功能，可以显著改善缺血性或非缺血性心脏病心力衰竭的心功能[5]，以利于左心室重构的逆转，减少了住院时间及病死率。美托洛尔改善心功能的途径包括：（1）上调心肌细胞的受体计数，改善受体对正性肌力药物的敏感性，提高交感神经对心力衰竭的支持，促进心肌收缩及LVEF，增强心功能。（2）降低收缩性心力衰竭过程交感神经的兴奋性升高，减少心肌耗氧量，从而有效保护心肌。（3）减缓心率，提高左室充盈，提供啊舒张末期容量，纠正左室舒张功能。
本次试验发现，研究組46例患者的总有效率为91.30%远远大于对照组的80.43%，并且观察组患者的心功能得到了显著性改善。美托洛尔应用慢性收缩性心力衰竭的治疗效果更加满意，没有严重性不良反应发生，临床作用价值较高。
参考文献：
[1]赵惠，李七一.心衰Ⅰ号治疗慢性收缩性心力衰竭的临研究[J].环球中医药，2012，5（12）：896-897.
[2]陈艳俏，陈少军，曲畅.益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39（7）：1307-1308.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2011，30（1）：7-23.
[4]陈吉财.福辛普利治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（3）：322-323.
[5]孙宝贵，汪玮.慢性心力衰竭治疗中血管紧紧张素转换酶抑制剂的应用[J].中国实用内科杂志，2011，25（7）：582-583.