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生活实例
静静今年24岁，2002年参加高考体检时发现携带乙肝病毒，HBV-DNA 6.23×1010、HBsAg( )、HBeAg( )、抗HBc( )，肝功能正常，当时未治疗。今年8月静静到医院复查，HBV-DNA 5.76×106，肝功能中的ALT(谷丙酸转氨酶)为376单位/升，AST(谷革酸转氨酶)为：58单位/升，被诊断为慢性乙肝(轻度)，当即接受干扰素抗病毒治疗。3个月后，静静自己感觉良好，无明显的乏力、纳差，复查HBV-DNA为7.87×105，较前有所下降，但ALT却升高至425单位/升，AST为198单位/升。静静坐立不安，想不通为什么治疗后ALT反而升高了，这代表肝脏损伤比治疗前更严重了吗?是否需要立即加用降酶药?
医生的话
静静的上述变化都很正常。因为治疗后病毒复制指标已明显下降，而转氨酶的升高是因为用干扰素抗病毒治疗后，被病毒感染的肝细胞发生凋亡而引起的，这正是我们在治疗过程中期待的结果。 目前，静静只需保持原治疗方案，不需要加用降酶药，2周后复查肝功能，如果ALT不再升高，胆红素在50微摩/升以下就不用终止抗病毒治疗。
误区1 ALT越高，传染性越强
ALT是蛋白质代谢中的氨基转移酶，在肝脏中含量最丰富，正常值通常为小于40单位/升。当肝细胞受损时，血清中ALT活性会显著升高。因为以往病毒性肝炎的诊断仅依靠检测ALT等指标，而病毒性肝炎都有不同的传染性，所以人们自然地把ALT升高和传染性强联系在一起了。
实际上，ALT升高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，肝细胞受到不同程度的损伤，而真正的传染性是与患者是否带有肝炎病毒有关。带肝炎病毒者即使没有症状、ALT正常、肝脏无炎症反应，也有不同的传染性。而胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时，ALT也都可升高，但根本不存在传染性问题。所以，认为ALT升高就表示有传染性，完全是一种误解。
误区2 ALT升高，一定代表肝病加重
当肝细胞受损时，血清中ALT、AST活性会显著升高。然而，肝细胞不是唯一贮存ALT、AST的地方，肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶， 这些脏器的损伤无疑也会引起血中转氨酶不同程度的升高。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发热等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶在剧烈活动、体育锻炼、月经期时可暂时升高。
但如果转氨酶升高的速度过快，AST/ALT大于1，并且AST高于1000单位/升，出现不同程度的黄疸，同时伴有乏力、纳差等临床症状，则不能大意，必须马上就诊，以免病情恶化。总之，如果发现转氨酶高了，不要过于紧张，但要给予足够的重视，及时接受正规检查和治疗。
误区3 抗病毒治疗过程中ALT出现反跳，则治疗失败
在抗病毒治疗中或治疗后，为观察治疗效果，除了症状、体征等表现外，主要的化验指标包括血清HBV－DNA、肝功能等指标。在抗病毒治疗过程中，病毒性肝炎患者病情的转归是病毒与机体免疫相互作用的结果，转氨酶升高往往是由宿主免疫诱导所引起的，是机体对抗病毒治疗有应答的表现。因此，转氨酶升高的程度与肝脏损伤程度并不成正比，ALT出现反跳倒是有疗效的体现。
治疗乙肝完全可以不用降酶药物。因为不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用，使其活性受到抑制和降解，但这并不代表转氨酶真的不存在了。使用降酶药后转氨酶立竿见影地下降，根本不代表肝脏炎症活动的减轻和病情好转，相反掩盖了病情真相。只有在医师了解了病因，从根本上给予恰当的治疗而使ALT逐步恢复正常，才是安全、可靠的，才能达到保肝的目标。
静静今年24岁，2002年参加高考体检时发现携带乙肝病毒，HBV-DNA 6.23×1010、HBsAg( )、HBeAg( )、抗HBc( )，肝功能正常，当时未治疗。今年8月静静到医院复查，HBV-DNA 5.76×106，肝功能中的ALT(谷丙酸转氨酶)为376单位/升，AST(谷革酸转氨酶)为：58单位/升，被诊断为慢性乙肝(轻度)，当即接受干扰素抗病毒治疗。3个月后，静静自己感觉良好，无明显的乏力、纳差，复查HBV-DNA为7.87×105，较前有所下降，但ALT却升高至425单位/升，AST为198单位/升。静静坐立不安，想不通为什么治疗后ALT反而升高了，这代表肝脏损伤比治疗前更严重了吗?是否需要立即加用降酶药?
医生的话
静静的上述变化都很正常。因为治疗后病毒复制指标已明显下降，而转氨酶的升高是因为用干扰素抗病毒治疗后，被病毒感染的肝细胞发生凋亡而引起的，这正是我们在治疗过程中期待的结果。 目前，静静只需保持原治疗方案，不需要加用降酶药，2周后复查肝功能，如果ALT不再升高，胆红素在50微摩/升以下就不用终止抗病毒治疗。
误区1 ALT越高，传染性越强
ALT是蛋白质代谢中的氨基转移酶，在肝脏中含量最丰富，正常值通常为小于40单位/升。当肝细胞受损时，血清中ALT活性会显著升高。因为以往病毒性肝炎的诊断仅依靠检测ALT等指标，而病毒性肝炎都有不同的传染性，所以人们自然地把ALT升高和传染性强联系在一起了。
实际上，ALT升高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，肝细胞受到不同程度的损伤，而真正的传染性是与患者是否带有肝炎病毒有关。带肝炎病毒者即使没有症状、ALT正常、肝脏无炎症反应，也有不同的传染性。而胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时，ALT也都可升高，但根本不存在传染性问题。所以，认为ALT升高就表示有传染性，完全是一种误解。
误区2 ALT升高，一定代表肝病加重
当肝细胞受损时，血清中ALT、AST活性会显著升高。然而，肝细胞不是唯一贮存ALT、AST的地方，肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶， 这些脏器的损伤无疑也会引起血中转氨酶不同程度的升高。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发热等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶在剧烈活动、体育锻炼、月经期时可暂时升高。
但如果转氨酶升高的速度过快，AST/ALT大于1，并且AST高于1000单位/升，出现不同程度的黄疸，同时伴有乏力、纳差等临床症状，则不能大意，必须马上就诊，以免病情恶化。总之，如果发现转氨酶高了，不要过于紧张，但要给予足够的重视，及时接受正规检查和治疗。
误区3 抗病毒治疗过程中ALT出现反跳，则治疗失败
在抗病毒治疗中或治疗后，为观察治疗效果，除了症状、体征等表现外，主要的化验指标包括血清HBV－DNA、肝功能等指标。在抗病毒治疗过程中，病毒性肝炎患者病情的转归是病毒与机体免疫相互作用的结果，转氨酶升高往往是由宿主免疫诱导所引起的，是机体对抗病毒治疗有应答的表现。因此，转氨酶升高的程度与肝脏损伤程度并不成正比，ALT出现反跳倒是有疗效的体现。
治疗乙肝完全可以不用降酶药物。因为不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用，使其活性受到抑制和降解，但这并不代表转氨酶真的不存在了。使用降酶药后转氨酶立竿见影地下降，根本不代表肝脏炎症活动的减轻和病情好转，相反掩盖了病情真相。只有在医师了解了病因，从根本上给予恰当的治疗而使ALT逐步恢复正常，才是安全、可靠的，才能达到保肝的目标。