目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死脑微出血患者同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a水平的影响。方法选取医院2015年3月至2016年10月收治的急性脑梗死脑微出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受降血压、控制血糖、抗血小板聚集、营养神经、改善脑循环、维持正常代谢等常规治疗,在此基础上,对照组患者加服阿托伐他汀,观察组患者加服瑞舒伐他汀。结果治疗3个月后,两组患者Hcy、脂蛋白a水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死脑微出血效果明显优于阿托伐他汀,且能有效调节Hcy、脂蛋白a水平,平稳控制血脂水平,减少急性脑梗死脑微出血发生的风险,安全性高。