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【摘 要】目的：比较通过使用不同输液工具及预防性使用喜疗妥膏药对降低凯时所致静脉炎的影响。方法：将60例单纯使用凯时治疗1 次/d 的患者随机分为3组：其中20人使用透明过滤输液器，20人使用避光过滤输液器，20人使用避光过滤的同时外敷喜疗妥，每组患者持续观察4天；比较3组静脉炎发生率。结果：仅用透明输液器组静脉炎发生率为75%，仅用避光输液器组静脉炎发生率为 40%，使用避光输液器联合外敷喜疗妥膏药组静脉炎发生率为10%。结论：在输液过程中采用避光联合外敷喜疗妥，能很大程度的降低凯时所致静脉炎的发生。
【关键词】凯时；避光输液器；喜疗妥
凯时注射液通用名前列地尔（ 前列腺素E1） 注射液， 主要成分為（ 1R， 2R， 3R） - 3- 羟基2- [（ E） -（ 3S） - 3-羟基- 1- 辛烯基]- 5- 氧代环戊烷庚酸， 是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列腺素E1（PGE1）制剂，在体内不易失活，具有易于分布到受损血管部位的靶向特性[ 1]， 药理作用有扩张血管， 抑制血小板聚集的作用， 临床上主要用于改善心脑血管微循环障碍， 抑制血管内血栓形成。不良反应有： 休克， 注射部位出现发红、血管炎， 加重心衰、腹泻、腹胀， 偶见面色潮红、心悸、食欲不振、呕吐。我科于2012年1月1日至4月30日对60例使用凯时注射液的患者，通过使用不同输液工具及部分联合外敷喜疗妥进行静脉炎发生率观察。
1 资料和方法
1.1 临床资料
60例观察对象均为2012年5月～11月在广州军区武汉总医院肾病内科住院治疗的慢性肾衰患者，其中，CKD2期27例，CKD3期18例，CKD4期15例，年龄25-55岁，女性24例，男性36例，所有患者在治疗前局部静脉无红肿、其疼痛，凝血功能正常，观察期间未合并使用高渗、刺激性药物。
1.2 方法
在使用凯时静滴期间，药物冷藏放置，现配现用， 均以0.9%氯化钠100ml配制凯时注射液2ml（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司；生产批号：国药准字H10980024；规格：2ml/10?ɡ），连续静脉输注4天； 输液时选择前臂、手背弹性良好的血管用一次性头皮针进行穿刺， 严格无菌操作，一次穿刺成功，；避免药物外渗，药物于60分钟内输注完毕。
采用随机数字表法将60例患者随机分为三组，A组20例使用透明过滤输液器（生产厂家：武汉智迅创源科技发展有限公司；型号：WEO-JX-32B-5.0），B组20例使用避光输液器（生产厂家：北京伏尔特技术有限公司；规格：SYQ-BG-20X），C组20例使用避光输液器（生产厂家：北京伏尔特技术有限公司；规格：SYQ-BG-20X）联合外敷喜疗妥膏药（生产厂家：德国三共药厂；规格：14克/支；批准文号：H20030014 ； 具体用法：早中晚温水清洁双上肢皮肤后，沿静脉走向将3-5cm药膏均匀涂于皮肤上并轻轻按摩，使药物充分吸收），每组患者持续观察4天，分别观察三组静脉炎发生情况。
1.3 观察标准
静脉炎的等级分为0～4 级[ 2]，0 级为没有症状；1 级为输液部位发红伴或不伴有疼痛；2 级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3 级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4 级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉索状物长度大于1 英寸（2.54 cm），有脓液流出。以1级+2级+3级+4级计算静脉炎发病率。
1.4 统计方法
采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，组间计数资料比较采用非参数检验 。
2 结果
2.1 三组患者一般情况比较
三组患者的性别、年龄、体重等一般资料的差异无统计学意义，原发疾病组成比和原发疾病严重程度均无明显差异，具有可比性，见表1
2.2 三组患者的静脉炎发生情况比较
A组、B组、C组患者的静脉炎发生率分别为75%，40%，10%，三组间比较采用非校正ⅹ2 检验，ⅹ2=17.417，P<0.01，表明组间差异具有统计学意义。其中，C组的静脉炎发生率明显低于A组和B组。
三组间静脉炎分级比较，采用多组等级资料的比较，ⅹ2=28.304，P<0.01。表明三组间静脉炎的发生严重程度的差异也有统计学意义。
2.3使用喜疗妥的不良反应发生情况
凯时是PGE1的脂微球载体制剂，静滴凯时引起的静脉炎可能是极少量PGE1渗漏至脂微球载体外，局部刺激血管所致[ 3]，再加上凯时受光线、温度及离子等外界因素影响较大，因此，在输注凯时时应注意以下几点：①避光冷藏贮存；②现配现用；③避光输注；④使用前后0.9%氯化钠冲管；⑤尽量控制输注时间，100ml溶液最好在1小时内输注完毕；⑥做到一次穿刺成功，避免发生物理性静脉炎；⑦滴注药液过程中严密观察局部和全身不良反应，及时给予相应处理；⑧预防性使用喜疗妥等保护血管药物。
本文观察结果表明：在静脉输注凯时过程中采用避光联合外敷喜疗妥，能明显降低静脉炎发生率，且无明显不良反应发生，安全性好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 余翠琴.凯时的制剂特点[J].中国医院药学杂志，2002，22（11）：691-692.
[2] 王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：122-123.
[3] 张世莲.33 例注射用前列地尔不良反应报告分析[J].首都医药，2006（12）：34.
作者简介：
陈波涛，女，最高学历：大专，职称：护师。
【关键词】凯时；避光输液器；喜疗妥
凯时注射液通用名前列地尔（ 前列腺素E1） 注射液， 主要成分為（ 1R， 2R， 3R） - 3- 羟基2- [（ E） -（ 3S） - 3-羟基- 1- 辛烯基]- 5- 氧代环戊烷庚酸， 是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列腺素E1（PGE1）制剂，在体内不易失活，具有易于分布到受损血管部位的靶向特性[ 1]， 药理作用有扩张血管， 抑制血小板聚集的作用， 临床上主要用于改善心脑血管微循环障碍， 抑制血管内血栓形成。不良反应有： 休克， 注射部位出现发红、血管炎， 加重心衰、腹泻、腹胀， 偶见面色潮红、心悸、食欲不振、呕吐。我科于2012年1月1日至4月30日对60例使用凯时注射液的患者，通过使用不同输液工具及部分联合外敷喜疗妥进行静脉炎发生率观察。
1 资料和方法
1.1 临床资料
60例观察对象均为2012年5月～11月在广州军区武汉总医院肾病内科住院治疗的慢性肾衰患者，其中，CKD2期27例，CKD3期18例，CKD4期15例，年龄25-55岁，女性24例，男性36例，所有患者在治疗前局部静脉无红肿、其疼痛，凝血功能正常，观察期间未合并使用高渗、刺激性药物。
1.2 方法
在使用凯时静滴期间，药物冷藏放置，现配现用， 均以0.9%氯化钠100ml配制凯时注射液2ml（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司；生产批号：国药准字H10980024；规格：2ml/10?ɡ），连续静脉输注4天； 输液时选择前臂、手背弹性良好的血管用一次性头皮针进行穿刺， 严格无菌操作，一次穿刺成功，；避免药物外渗，药物于60分钟内输注完毕。
采用随机数字表法将60例患者随机分为三组，A组20例使用透明过滤输液器（生产厂家：武汉智迅创源科技发展有限公司；型号：WEO-JX-32B-5.0），B组20例使用避光输液器（生产厂家：北京伏尔特技术有限公司；规格：SYQ-BG-20X），C组20例使用避光输液器（生产厂家：北京伏尔特技术有限公司；规格：SYQ-BG-20X）联合外敷喜疗妥膏药（生产厂家：德国三共药厂；规格：14克/支；批准文号：H20030014 ； 具体用法：早中晚温水清洁双上肢皮肤后，沿静脉走向将3-5cm药膏均匀涂于皮肤上并轻轻按摩，使药物充分吸收），每组患者持续观察4天，分别观察三组静脉炎发生情况。
1.3 观察标准
静脉炎的等级分为0～4 级[ 2]，0 级为没有症状；1 级为输液部位发红伴或不伴有疼痛；2 级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3 级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；4 级为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉索状物长度大于1 英寸（2.54 cm），有脓液流出。以1级+2级+3级+4级计算静脉炎发病率。
1.4 统计方法
采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，组间计数资料比较采用非参数检验 。
2 结果
2.1 三组患者一般情况比较
三组患者的性别、年龄、体重等一般资料的差异无统计学意义，原发疾病组成比和原发疾病严重程度均无明显差异，具有可比性，见表1
2.2 三组患者的静脉炎发生情况比较
A组、B组、C组患者的静脉炎发生率分别为75%，40%，10%，三组间比较采用非校正ⅹ2 检验，ⅹ2=17.417，P<0.01，表明组间差异具有统计学意义。其中，C组的静脉炎发生率明显低于A组和B组。
三组间静脉炎分级比较，采用多组等级资料的比较，ⅹ2=28.304，P<0.01。表明三组间静脉炎的发生严重程度的差异也有统计学意义。
2.3使用喜疗妥的不良反应发生情况
凯时是PGE1的脂微球载体制剂，静滴凯时引起的静脉炎可能是极少量PGE1渗漏至脂微球载体外，局部刺激血管所致[ 3]，再加上凯时受光线、温度及离子等外界因素影响较大，因此，在输注凯时时应注意以下几点：①避光冷藏贮存；②现配现用；③避光输注；④使用前后0.9%氯化钠冲管；⑤尽量控制输注时间，100ml溶液最好在1小时内输注完毕；⑥做到一次穿刺成功，避免发生物理性静脉炎；⑦滴注药液过程中严密观察局部和全身不良反应，及时给予相应处理；⑧预防性使用喜疗妥等保护血管药物。
本文观察结果表明：在静脉输注凯时过程中采用避光联合外敷喜疗妥，能明显降低静脉炎发生率，且无明显不良反应发生，安全性好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 余翠琴.凯时的制剂特点[J].中国医院药学杂志，2002，22（11）：691-692.
[2] 王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：122-123.
[3] 张世莲.33 例注射用前列地尔不良反应报告分析[J].首都医药，2006（12）：34.
作者简介：
陈波涛，女，最高学历：大专，职称：护师。