目的 观察不损伤小腿主干动脉情况下利用膝降动脉顺行或逆行为游离组织瓣供血移植修复小腿大面积皮肤软组织缺损的临床疗效果。方法 回顾性分析自2014-06—2019-06采用膝降动脉顺行或逆行供血的游离组织瓣移植治疗19例小腿大面积皮肤软组织缺损，10例膝降动脉顺行供血（6例选择隐动脉支供血，4例选择关节支供血），9例为膝降动脉逆行供血；11例选用股前外侧皮瓣修复创面，8例选用背阔肌皮瓣修复创面。结果 19例均获得随访，随访时间平均14.5（13～30）个月。末次随访时皮瓣外观、皮肤颜色、皮瓣质地均较满意，皮瓣均恢复保护性感觉。术后6个月采用Lysholm评分对膝关节功能进行评价，膝降动脉顺行供血患者Lysholm评分结果：优4例，良4例，可2例；膝降动脉逆行供血患者Lysholm评分结果：优3例，良5例，可1例。结论 以膝降动脉顺行或逆行供血的游离组织瓣可以在不损伤小腿主干动脉的情况下修复小腿大面积皮肤软组织缺损，取得较为满意的临床疗效。