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目的
探讨CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤(IA)破裂危险因素评估中的价值。
方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院2018年1月至2020年6月收治的46例IA患者的临床及CT影像资料，通过CTA后处理图像分析动脉瘤形态学参数：数目、位置、形态、最大径、瘤体高度/瘤颈宽度、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径、血流入射角。运用单因素分析和多因素logistic回归分析评价影响IA破裂的形态学危险因素，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测IA破裂的诊断效能。
结果CTA共检查出58个动脉瘤，破裂动脉瘤30个，未破裂动脉瘤28个。破裂和未破裂IA患者的临床资料中，性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。破裂和未破裂动脉瘤在形态学参数方面，数目、位置和瘤体高度/瘤颈宽度差异无统计学意义(P>0.05)，而动脉瘤形态、最大径、瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现瘤体最大径/近端载瘤动脉直径和血流入射角是IA破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，当瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985，曲线下面积是0.748，灵敏度和特异度分别是76.7%和64.3%；当血流入射角>117.5°，曲线下面积是0.673，灵敏度和特异度分别是53.3%和75.0%。
结论瘤体最大径/近端载瘤动脉直径>1.985和血流入射角>117.5°是IA破裂的独立危险因素。