【摘 要】
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目的应用高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化斑块与单发性皮质下梗死(single subcortical infarction, SSI)的相关性。方法对2012年1月至2014年11月期间接受梗死灶同侧MCA水平段狭窄部位HR-MR
【机 构】
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450003 郑州大学第一附属医院磁共振科,450003 郑州大学第一附属医院磁共振科,450003 郑州大学第一附属医院磁共振科
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目的应用高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化斑块与单发性皮质下梗死(single subcortical infarction, SSI)的相关性。
方法对2012年1月至2014年11月期间接受梗死灶同侧MCA水平段狭窄部位HR-MRI检查的SSI患者进行回顾性分析，分成近端SSI(proximal SSI, pSSI)和远端SSI(distal SSI, dSSI)，分别记录两组不同类型梗死模式的梗死灶纵径、横径、体积以及MCA深穿支载体动脉的管腔狭窄程度、斑块分布、斑块是否强化、脑白质病变以及一般资料。
结果共纳入78例SSI患者，pSSI组40例(51%)，dSSI组38例(49%)。dSSI组Fazekes 3级白质病变(63.5%对40.0%；χ2＝4.183，P＝0.041)和脑深部白质病变(50.0%对15.0%；χ2＝10.961，P＝0.001)的比例显著高于pSSI组。pSSI组MCA斑块位于开口(35.0%对13.2%；χ2＝3.930，P＝0.047)、斑块位于血管后上壁(42.5%对21.4%；χ2＝9.491，P<0.001)和强化斑块(87.5%对30.0%；χ2＝25.447，P<0.001)的比例以及管腔狭窄程度[(60.38±10.20)%对(45.00±6.44)%；t＝3.625，P＝0.031]均显著高于dSSI组。此外，pSSI组的梗死灶纵径、横径和体积均显著大于dSSI组(P均<0.001)。多变量logistic回归分析显示，病变同侧MCA强化斑块[优势比(odds ratio, OR) 11.764，95%可信区间(confidence interval, CI) 2.081～66.511；P＝0.005]、斑块位于血管后上壁(OR 6.131，95% CI 1.012～23.339；P＝0.037)与pSSI独立相关，而深部白质病变(OR 0.280，95% CI 0.203～0.648；P＝0.012)与dSSI独立相关。
结论pSSI组和dSSI组都普遍存在MCA深穿支载体粥样硬化斑块，pSSI主要与深穿支载体动脉粥样硬化斑块部位和强化斑块相关，而dSSI主要与深穿支动脉病变相关。
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