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剖宫产是在分娩过程中，由于孕妇宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、胎儿过大或胎儿出现窘迫征象等原因，必须通过外科手术切开腹壁及子宫肌壁，取出胎儿及胎盘的过程[1]。由于该手术创口大，很容易产生术后并发症。随着剖宫产术指针的放宽、人类对医疗服务要求的不断增高，做好剖宫产术后护理干预，对产妇术后的康复显得尤为重要。现回顾性分析我院对283例剖宫产术后孕妇采用综合护理干预措施的护理效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年7月-2010年7月，我院共收治283例自愿进行剖宫产术分娩的孕妇,年龄21~46岁，平均年龄32.9±3.75岁；孕周35-42w，平均孕周38.7±1.9w；初产妇167例（59.01%），经产妇116例（40.99%）；剖宫产原因：巨大儿39例，脐带绕颈胎儿宫内窘迫17例，过期妊娠18例，无特殊情况但孕妇自愿要求行剖宫产179例。
1.2 手术方法 均采用持续硬膜外麻醉方式，逐层地打开腹壁的腹腔，切开子宫，取出胎儿及胎盘，然后层层缝合。
1.3 术后护理干预方式
1.3.1 术后监测：术后应嘱产妇去枕平卧6h，并将其头偏向一侧，避免呕吐物及口鼻腔分泌物误吸，6h后改为半卧位，使身体与床保持20-30°角，尽量侧卧以减轻身体移动的时候对切口带来的震动和牵拉痛，同时配合多翻身，并为产妇捆上腹带，同时指导家属帮助产妇多翻身，促进恶露排出，以防恶露在宫腔内淤积而引起感染，影响子宫复旧。定时巡视观察并记录产妇呼吸、脉搏、血压、体温、意识状态等一般生命体征的变化情况。同时还应密切观察产后恶露，如果发现阴道大量出血或卫生垫2h内就湿透，阴道流血的量大大超过月经量时，应及时通知医生，并协助处理。同时还应指导产妇及家属注意观察和预后术后晚期大出血，出院回家后如果恶露明显增多，超过月经量，应及时就医[2]。
1.3.2 加强休息 休息是最好的恢复体力的方式，产妇结束手术回到病房后，除了接触婴儿和哺乳的时间外，在术后的前半个月时间内应尽量多休息。
1.3.3 疼痛护理 剖宫产术后，由于麻醉药物作用的逐渐消退，产妇下腹部伤口痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口剧烈疼痛。在遵医嘱适当给予止疼药，保证产妇充分休息的条件下，尽量少用或不用止疼药，鼓励产妇尽量克服，并指导家属多与产妇交流转移其注意力。因为止痛药物会对产妇的身体健康造成影响，尤其是引起肠蠕动功能的恢复，所以需要产妇对疼痛做些忍耐。
1.3.4 切口及会阴部护理 为了防止腹部伤口的裂开，咳嗽、恶性呕吐的时候，应以左右手压一下两侧下腹部或压住伤口两侧，以防伤口裂开。要确保外阴和腹部切口的清洁，发痒的时候避免搔抓，更不能用不洁物品来擦洗伤口和外阴部。护理人员每天为伤口更换敷料，在更换敷料的时候应注意观察伤口愈合的情况，有无渗血、渗液、局部皮肤红肿或皮下形成结节的情况，如果伤口发生感染时，还应用庆大霉素注射液湿敷伤口及红外线照射帮助伤口的愈合。
1.3.5 及早下床活动 护理人员要注意与产妇进行沟通，耐心细致地向产妇及家属讲解长期卧床易形成肠粘连、静脉血栓等严重并发症，及早运动有利于术后极早康复。产后24h应多在床上做翻身运动。只要体力允许，在产后第2天拔除尿管后，应鼓励其尽早下床活动，并逐渐增加运动量，活动量以不引起疲劳为度。早期活动不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可以避免术后肠粘连和下肢静脉血栓的形成。还应教会产妇一些术后健身康复操，有利于子宫复旧。
1.3.6 排尿的护理 如果无特殊情况，一般在术后第二天静脉输液结束后就会拔除置留导尿管。拔管后应鼓励产妇下床排尿，以达到自然冲洗尿路和缓解膀胱膨胀的目的。但由于剖宫产术后伤口的疼痛，使得产妇不敢用力增加负压，大小便不能顺利排出，易造成尿潴留和便秘，涨大的的膀胱妨碍子宫的复旧，同时还易引起尿路感染等并发症。如果拔除尿管后6-8h仍未排尿，护理人员应帮助产妇诱导排尿，常用的方法是在腹部放置热水袋或流水声刺激等。
1.3.7 加强营养 术后第二天可让产妇进食一些清单的流质食物，如米汤、蛋汤等，但切忌牛奶、豆浆、土豆、萝卜、大量蔗糖等胀气食物、油腻和刺激性食物。待产妇肠蠕动恢复、肛门排气后，则可以正常进食，进食主要以高热量、高蛋白、高纤维、富含维生素和矿物质、清单易消化的汤汁食物为主，加强产妇营养，才有利于术后康复和母乳喂养的开展。
1.3.8 哺乳及乳房护理 为了促进母乳喂养的顺利开展，术后要及早的让婴儿吸允乳头，熟悉母亲气味，鼓励产妇早开奶，促使产妇乳汁产生。护理人员应教会产妇正确喂养的方法，保护好乳房，防止乳头皲裂和乳汁积聚。同时，产后应指导产妇多按摩、热敷乳房，防止乳房硬结、胀痛的出现。
2 结果
本组283例观察对象，首次下床活动的平均时间为1.27d；首次进食平均时间为8.06h，伤口均愈合情况良好，甲级愈合率达100%；均无严重术后并发症形成；平均住院时间为8.52d。
3 结论
剖宫產完全不同于阴道分娩，剖宫产要在下腹部做一条长10cm左右的切口，手术伤口很大、创面也比较广，又和藏有细菌的阴道相连通，所以，剖宫术是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在迫不得已的情况下才实施这项手术。但是，在中国近年来随着外科手术的发展完善趋于成熟，麻醉和手术一般都很顺利，减少了分娩过程的产科意外，但其产后的并发症则较多，不利于产妇的康复，而科学的护理干预在并发症的预防中起着关键作用，所以术后加强护理保健，对于顺利康复是很重要的[3]。
因此，对剖宫产产妇术后实行的护理干预，鼓励其尽早下床运动、促进肠道功能恢复，加强营养，预防尿潴留、切开及会阴部感染，指导合理地母乳喂养等综合性措施，有助于产妇术后康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:99.
[2] 龙晓江.现代剖宫产术后的护理要点[J].健康必读，2010，18(6)：67.
[3] 艾宏伟,任艳芳.康复护理在剖官产术后应用体会田中国实用医药[J],2009,4(33):209-21
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年7月-2010年7月，我院共收治283例自愿进行剖宫产术分娩的孕妇,年龄21~46岁，平均年龄32.9±3.75岁；孕周35-42w，平均孕周38.7±1.9w；初产妇167例（59.01%），经产妇116例（40.99%）；剖宫产原因：巨大儿39例，脐带绕颈胎儿宫内窘迫17例，过期妊娠18例，无特殊情况但孕妇自愿要求行剖宫产179例。
1.2 手术方法 均采用持续硬膜外麻醉方式，逐层地打开腹壁的腹腔，切开子宫，取出胎儿及胎盘，然后层层缝合。
1.3 术后护理干预方式
1.3.1 术后监测：术后应嘱产妇去枕平卧6h，并将其头偏向一侧，避免呕吐物及口鼻腔分泌物误吸，6h后改为半卧位，使身体与床保持20-30°角，尽量侧卧以减轻身体移动的时候对切口带来的震动和牵拉痛，同时配合多翻身，并为产妇捆上腹带，同时指导家属帮助产妇多翻身，促进恶露排出，以防恶露在宫腔内淤积而引起感染，影响子宫复旧。定时巡视观察并记录产妇呼吸、脉搏、血压、体温、意识状态等一般生命体征的变化情况。同时还应密切观察产后恶露，如果发现阴道大量出血或卫生垫2h内就湿透，阴道流血的量大大超过月经量时，应及时通知医生，并协助处理。同时还应指导产妇及家属注意观察和预后术后晚期大出血，出院回家后如果恶露明显增多，超过月经量，应及时就医[2]。
1.3.2 加强休息 休息是最好的恢复体力的方式，产妇结束手术回到病房后，除了接触婴儿和哺乳的时间外，在术后的前半个月时间内应尽量多休息。
1.3.3 疼痛护理 剖宫产术后，由于麻醉药物作用的逐渐消退，产妇下腹部伤口痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口剧烈疼痛。在遵医嘱适当给予止疼药，保证产妇充分休息的条件下，尽量少用或不用止疼药，鼓励产妇尽量克服，并指导家属多与产妇交流转移其注意力。因为止痛药物会对产妇的身体健康造成影响，尤其是引起肠蠕动功能的恢复，所以需要产妇对疼痛做些忍耐。
1.3.4 切口及会阴部护理 为了防止腹部伤口的裂开，咳嗽、恶性呕吐的时候，应以左右手压一下两侧下腹部或压住伤口两侧，以防伤口裂开。要确保外阴和腹部切口的清洁，发痒的时候避免搔抓，更不能用不洁物品来擦洗伤口和外阴部。护理人员每天为伤口更换敷料，在更换敷料的时候应注意观察伤口愈合的情况，有无渗血、渗液、局部皮肤红肿或皮下形成结节的情况，如果伤口发生感染时，还应用庆大霉素注射液湿敷伤口及红外线照射帮助伤口的愈合。
1.3.5 及早下床活动 护理人员要注意与产妇进行沟通，耐心细致地向产妇及家属讲解长期卧床易形成肠粘连、静脉血栓等严重并发症，及早运动有利于术后极早康复。产后24h应多在床上做翻身运动。只要体力允许，在产后第2天拔除尿管后，应鼓励其尽早下床活动，并逐渐增加运动量，活动量以不引起疲劳为度。早期活动不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可以避免术后肠粘连和下肢静脉血栓的形成。还应教会产妇一些术后健身康复操，有利于子宫复旧。
1.3.6 排尿的护理 如果无特殊情况，一般在术后第二天静脉输液结束后就会拔除置留导尿管。拔管后应鼓励产妇下床排尿，以达到自然冲洗尿路和缓解膀胱膨胀的目的。但由于剖宫产术后伤口的疼痛，使得产妇不敢用力增加负压，大小便不能顺利排出，易造成尿潴留和便秘，涨大的的膀胱妨碍子宫的复旧，同时还易引起尿路感染等并发症。如果拔除尿管后6-8h仍未排尿，护理人员应帮助产妇诱导排尿，常用的方法是在腹部放置热水袋或流水声刺激等。
1.3.7 加强营养 术后第二天可让产妇进食一些清单的流质食物，如米汤、蛋汤等，但切忌牛奶、豆浆、土豆、萝卜、大量蔗糖等胀气食物、油腻和刺激性食物。待产妇肠蠕动恢复、肛门排气后，则可以正常进食，进食主要以高热量、高蛋白、高纤维、富含维生素和矿物质、清单易消化的汤汁食物为主，加强产妇营养，才有利于术后康复和母乳喂养的开展。
1.3.8 哺乳及乳房护理 为了促进母乳喂养的顺利开展，术后要及早的让婴儿吸允乳头，熟悉母亲气味，鼓励产妇早开奶，促使产妇乳汁产生。护理人员应教会产妇正确喂养的方法，保护好乳房，防止乳头皲裂和乳汁积聚。同时，产后应指导产妇多按摩、热敷乳房，防止乳房硬结、胀痛的出现。
2 结果
本组283例观察对象，首次下床活动的平均时间为1.27d；首次进食平均时间为8.06h，伤口均愈合情况良好，甲级愈合率达100%；均无严重术后并发症形成；平均住院时间为8.52d。
3 结论
剖宫產完全不同于阴道分娩，剖宫产要在下腹部做一条长10cm左右的切口，手术伤口很大、创面也比较广，又和藏有细菌的阴道相连通，所以，剖宫术是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在迫不得已的情况下才实施这项手术。但是，在中国近年来随着外科手术的发展完善趋于成熟，麻醉和手术一般都很顺利，减少了分娩过程的产科意外，但其产后的并发症则较多，不利于产妇的康复，而科学的护理干预在并发症的预防中起着关键作用，所以术后加强护理保健，对于顺利康复是很重要的[3]。
因此，对剖宫产产妇术后实行的护理干预，鼓励其尽早下床运动、促进肠道功能恢复，加强营养，预防尿潴留、切开及会阴部感染，指导合理地母乳喂养等综合性措施，有助于产妇术后康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:99.
[2] 龙晓江.现代剖宫产术后的护理要点[J].健康必读，2010，18(6)：67.
[3] 艾宏伟,任艳芳.康复护理在剖官产术后应用体会田中国实用医药[J],2009,4(33):209-21