论文部分内容阅读
摘要：目的 了解居家养老与养老院养老者情绪问题的相关状况。方法 以2013年11月1日为调查日，采用一日法调查青岛市市南区某养老院的老年人以及该养老院所在街道居家养老的老年人的情绪问题进行调查分析。结果 养老院养老者无抑郁、轻度抑郁和中重度抑郁比例分别为40%、52%和8%，居家养老者无抑郁、轻度抑郁和中重度抑郁比例分别为60%、37%和3%（P<0.05）;养老院养老者无焦虑、轻度焦虑和中重度焦虑比例分别为42%、48%和10%，居家养老者无焦虑、轻度焦虑和中重度焦虑比例分别为73%、23%和4%。结论养老院养老者情绪问题均居家养老者明显。
关键词：居家养老;养老院养老;情绪问题
Investigation and analysis of geriatric emotional problems in nursing institution and home.Wang Li-gang，SunBo.Qingdao Mental Health Center，Qingdao 266034，China
Abstract：Objective To investigate the geriatric emotional problems in nursing institution and home.Methods On November 1，2013，the geriatric in nursing institution and home were investigated to analyze the emotional problems.Results The retio of no depression，mild depression and moderately severe depression in nursing institution respectively was 40%、52%和8%，60%、37%和3% in home.（P<0.05）;The retio of no anxiety，mild anxiety and moderately severe anxiety in nursing institution respectively was 42%、48%和10%，73%、23%、4%in home.（P<0.05）.Conclusion Geriatric emotional problems in nursing institution were serious than in home.
Key words：geriatric in nursing institution geriatric in home emotional problems
人口老龄化已经成为全球共同关注的话题，养老机构中的老年人已是现代社会老年人口的重要组成部分，他们具有社会上其他老年人所没有的特殊心理体验和需求[1]。
老年人常见的情绪问题为抑郁情绪和焦虑情绪。抑郁情绪常表现为忧愁、语音低落动作显著减少，甚至可出现自伤和自杀念头或行为。情绪低落时常常伴有某些生理功能的改变，如食欲减退或缺乏、失眠、闭经等[2]。焦虑是指病人在缺乏明显客观因素或充分依据的情况下，对其本身健康或其他问题感到焦虑不安。此类症状常伴有植物神经功能紊乱和疑病观念[3]。
1 研究方法
1.1 研究对象
本调查是对青岛市市南区某养老院的老年人以及该养老院所在街道居家养老的老年人展开调查，由两名精神科从业人员向被调查的老年人采取面对面访谈方式，分别逐个调查。本次共调查了200名60 ～ 90岁、不同性别的老年人，其中养老院和居家养老者各100人。他们在回答问题时能够清晰地表达自己的意愿，答卷资料结果的可信度较高。
1.2
研究工具本研究采用汉米尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for
Depression，HAMD）和汉米尔顿焦虑量表（Hamilton Rating Scale for Anxiety，HAMA）进行评定，每个病人的评定由两名精神科主治医师共同完成。研究开始前进行统一培训，一致性达到95%。
1.3 评分方法
临床抑郁症状测定用汉米尔顿抑郁量表，<7分为无抑郁情绪，7分≤得分<17分为轻度抑郁，得分≥17分为中重度抑郁;临床焦虑症状测定用汉米尔顿抑郁量表，<7分为无焦虑情绪，7分≤得分<17分为轻度焦虑，得分≥17分为中重度焦虑。数据处理用SPSS11.5软件
结果
2.1 养老院与居家养老老人抑郁情况，见表1
表1 养老院与居家养老老人抑郁情绪百分比
无抑郁（%）
轻度抑郁（%）
中重度抑郁（%）
养老院
40
52
8
居家养老
60
37
3
注：经x2检验：P<0.05
2.2养老院与居家养老老人焦虑情况，见表2
表2 养老院与居家养老老人焦虑情绪百分比
无焦虑（%）
轻度焦虑（%）
中重度焦虑（%）
养老院
42
48
10
居家养老
73
23
4
注：经x2检验：P均<0.05 讨论
本研究中通过对养老院和居家养老的老人心理状况的对比发现，养老院的老年人产生抑郁焦虑情绪的比例明显高于居家养老者。说明养老的场所能够比较明显的影响老年人的心理健康水平，这与国内专家谢国秀[4]等的研究结果相一致。
养老院老人容易产生容易产生抑郁和焦虑情绪，其原因包括生理因素、社会心理因素和自身因素三个方面。（l）生理因素中枢神经与植物神经的情绪变化和中枢神经与植物神经的活动水平有关[5]。到了老年期，人的中枢神经系统有过度活动的倾向和较高的唤起水平.植物神经系统也开始衰退，所以，老年人的情绪体验比一般人强烈。就情绪体验的持续时间来说，由于老年人中枢神经系统内发生的变化以及内稳态的调整能力下降，他们的情绪一旦被激发，就不容易恢复平静，要花较长的时闻才能恢复。脑功能的衰退是老年人产生不良情绪的物质基础[6]。（2）社会心理因素。①人际关系丧失。老年人在进入养老院后原来的人际关系就不复存在了。这些人际关系的丧失很容易让老年人内心感到寂寞失落，从而导致孤独、忧郁等消极情绪[6]。②精神生活贫乏。由于生理上的限制，未必能找到适合自己的活动，因此精神生活比较贫乏，容易感到失落或孤独。（3）自身因素。同样是入住养老院，由于老年人在性格、适应能力、认知方式、文化修养等自身因素方面的差异，在情绪、情感方面的反应是不同的。性格外向、开朗的老年人以积极的情绪为主，而与此相反的另一类老年人常常出现消极情绪、情感。
因此，在养老院要更注意老年人的心理健康。为提高养老院的老年人的心理健康水平，我们建议在养老工作中还要在一些方面有所提高，如：（1）使养老院的建设更具家庭氛围。（2）提高居家养老的比例。（3）要有一支专业的老年心理健康保障队伍专门从事这方面的工作。
总之，老年期的抑郁焦虑情绪是老人非常常见的一种心理状态，需要我们老年工作者提高认识，提高能力去应对它。相比较而言，养老院老年人的抑郁焦虑情绪较居家养老者更加明显，我们应该尽快着手解决这一问题。
参考文献：
[1]崔维珍，景艳玲，张永东等.老年心理健康金钥匙[M]青岛：中国海洋大学出版社，2009.
[2]江开达.精神病学[M]北京：人民卫生出版社，2005
[3]沈渔邨.精神病学[M]北京：人民卫生出版社，2001
[4]谢国秀，龙 女，傅丽萍，[J]贵州师范大学学报，第28卷第2期，2010年5月
[5]Aggar C，Ronaldson S，Cameron ID.Reaction to caregiving of frail，older persons predict depression.[J]Int J Ment Health Nurs 2010 Dec;19（6）：409-15.doi：10.1111/j.1447-0349.2010.00688.x.
[6]Dunnion ME，Kelly B.Discharge of the older person from the emergency department - the perceptions of health professionals Int J Older People Nues.2007 Jun;2（2）：102-10.doi：10.1111/j.1748-3743.2007.00068.x.
关键词：居家养老;养老院养老;情绪问题
Investigation and analysis of geriatric emotional problems in nursing institution and home.Wang Li-gang，SunBo.Qingdao Mental Health Center，Qingdao 266034，China
Abstract：Objective To investigate the geriatric emotional problems in nursing institution and home.Methods On November 1，2013，the geriatric in nursing institution and home were investigated to analyze the emotional problems.Results The retio of no depression，mild depression and moderately severe depression in nursing institution respectively was 40%、52%和8%，60%、37%和3% in home.（P<0.05）;The retio of no anxiety，mild anxiety and moderately severe anxiety in nursing institution respectively was 42%、48%和10%，73%、23%、4%in home.（P<0.05）.Conclusion Geriatric emotional problems in nursing institution were serious than in home.
Key words：geriatric in nursing institution geriatric in home emotional problems
人口老龄化已经成为全球共同关注的话题，养老机构中的老年人已是现代社会老年人口的重要组成部分，他们具有社会上其他老年人所没有的特殊心理体验和需求[1]。
老年人常见的情绪问题为抑郁情绪和焦虑情绪。抑郁情绪常表现为忧愁、语音低落动作显著减少，甚至可出现自伤和自杀念头或行为。情绪低落时常常伴有某些生理功能的改变，如食欲减退或缺乏、失眠、闭经等[2]。焦虑是指病人在缺乏明显客观因素或充分依据的情况下，对其本身健康或其他问题感到焦虑不安。此类症状常伴有植物神经功能紊乱和疑病观念[3]。
1 研究方法
1.1 研究对象
本调查是对青岛市市南区某养老院的老年人以及该养老院所在街道居家养老的老年人展开调查，由两名精神科从业人员向被调查的老年人采取面对面访谈方式，分别逐个调查。本次共调查了200名60 ～ 90岁、不同性别的老年人，其中养老院和居家养老者各100人。他们在回答问题时能够清晰地表达自己的意愿，答卷资料结果的可信度较高。
1.2
研究工具本研究采用汉米尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for
Depression，HAMD）和汉米尔顿焦虑量表（Hamilton Rating Scale for Anxiety，HAMA）进行评定，每个病人的评定由两名精神科主治医师共同完成。研究开始前进行统一培训，一致性达到95%。
1.3 评分方法
临床抑郁症状测定用汉米尔顿抑郁量表，<7分为无抑郁情绪，7分≤得分<17分为轻度抑郁，得分≥17分为中重度抑郁;临床焦虑症状测定用汉米尔顿抑郁量表，<7分为无焦虑情绪，7分≤得分<17分为轻度焦虑，得分≥17分为中重度焦虑。数据处理用SPSS11.5软件
结果
2.1 养老院与居家养老老人抑郁情况，见表1
表1 养老院与居家养老老人抑郁情绪百分比
无抑郁（%）
轻度抑郁（%）
中重度抑郁（%）
养老院
40
52
8
居家养老
60
37
3
注：经x2检验：P<0.05
2.2养老院与居家养老老人焦虑情况，见表2
表2 养老院与居家养老老人焦虑情绪百分比
无焦虑（%）
轻度焦虑（%）
中重度焦虑（%）
养老院
42
48
10
居家养老
73
23
4
注：经x2检验：P均<0.05 讨论
本研究中通过对养老院和居家养老的老人心理状况的对比发现，养老院的老年人产生抑郁焦虑情绪的比例明显高于居家养老者。说明养老的场所能够比较明显的影响老年人的心理健康水平，这与国内专家谢国秀[4]等的研究结果相一致。
养老院老人容易产生容易产生抑郁和焦虑情绪，其原因包括生理因素、社会心理因素和自身因素三个方面。（l）生理因素中枢神经与植物神经的情绪变化和中枢神经与植物神经的活动水平有关[5]。到了老年期，人的中枢神经系统有过度活动的倾向和较高的唤起水平.植物神经系统也开始衰退，所以，老年人的情绪体验比一般人强烈。就情绪体验的持续时间来说，由于老年人中枢神经系统内发生的变化以及内稳态的调整能力下降，他们的情绪一旦被激发，就不容易恢复平静，要花较长的时闻才能恢复。脑功能的衰退是老年人产生不良情绪的物质基础[6]。（2）社会心理因素。①人际关系丧失。老年人在进入养老院后原来的人际关系就不复存在了。这些人际关系的丧失很容易让老年人内心感到寂寞失落，从而导致孤独、忧郁等消极情绪[6]。②精神生活贫乏。由于生理上的限制，未必能找到适合自己的活动，因此精神生活比较贫乏，容易感到失落或孤独。（3）自身因素。同样是入住养老院，由于老年人在性格、适应能力、认知方式、文化修养等自身因素方面的差异，在情绪、情感方面的反应是不同的。性格外向、开朗的老年人以积极的情绪为主，而与此相反的另一类老年人常常出现消极情绪、情感。
因此，在养老院要更注意老年人的心理健康。为提高养老院的老年人的心理健康水平，我们建议在养老工作中还要在一些方面有所提高，如：（1）使养老院的建设更具家庭氛围。（2）提高居家养老的比例。（3）要有一支专业的老年心理健康保障队伍专门从事这方面的工作。
总之，老年期的抑郁焦虑情绪是老人非常常见的一种心理状态，需要我们老年工作者提高认识，提高能力去应对它。相比较而言，养老院老年人的抑郁焦虑情绪较居家养老者更加明显，我们应该尽快着手解决这一问题。
参考文献：
[1]崔维珍，景艳玲，张永东等.老年心理健康金钥匙[M]青岛：中国海洋大学出版社，2009.
[2]江开达.精神病学[M]北京：人民卫生出版社，2005
[3]沈渔邨.精神病学[M]北京：人民卫生出版社，2001
[4]谢国秀，龙 女，傅丽萍，[J]贵州师范大学学报，第28卷第2期，2010年5月
[5]Aggar C，Ronaldson S，Cameron ID.Reaction to caregiving of frail，older persons predict depression.[J]Int J Ment Health Nurs 2010 Dec;19（6）：409-15.doi：10.1111/j.1447-0349.2010.00688.x.
[6]Dunnion ME，Kelly B.Discharge of the older person from the emergency department - the perceptions of health professionals Int J Older People Nues.2007 Jun;2（2）：102-10.doi：10.1111/j.1748-3743.2007.00068.x.