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[摘要] 目的 探讨奥曲肽对肠梗阻治疗的有效性及安全性。 方法 选取2014年3月～2017年3月，均经我院临床确诊为肠梗阻并在我院接受治疗患者70例，将患者分为观察组与对照组，各35例，对照组行常规治疗，观察组行常规治疗同时配合奥曲肽治疗，对两组治疗有效性及安全性进行分析。结果 治疗总有效率比较，观察组（88.57%）好于对照组（62.86%），不良反应发生率比较，观察组（17.14%）低于对照组（42.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肠梗阻患者的治疗中，行常规治疗同时配合奥曲肽治疗的临床疗效显著，不良反应的发生率低，提高了治疗的安全性，临床价值较高。
[关键词] 奥曲肽；肠梗阻；有效性；安全性
[中图分类号] R574.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）17-0092-03
Efficacy and safety of octreotide on intestinal obstruction
CHEN Dongfang WANG Xinmei
The Second Department of Surgery， the People’s Hospital of Shicheng County in Jiangxi Province， Shicheng 342700， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of octreotide in the treatment of patients with intestinal obstruction. Methods 70 subjects diagnosed as intestinal obstruction and treated in our hospital were selected from March 2014 to March 2017. The patients were divided into observation group and control group with 35 in each. The control group received routine treatment. The observation group received routine treatment combined with octreotide treatment. The efficacy and safety of treatment in two groups were analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group （88.57%） was better than the control group （62.86%）. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group（17.14%） than in the control group（42.86%）. The differences were significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion The conventional treatment combined with octreotide treatment has significant clinical efficacy in the treatment of patients with intestinal obstruction with low incidence of adverse reactions， which can improve the safety of treatment， and has high clinical value.
[Key words] Octreotide； Intestinal obstruction； Efficacy； Safety
肠梗阻是急腹症中的一种，该病的病情发展迅速，因此，及时、有效的治疗十分重要，患者甚至会有死亡的风险存在[1]。因此，对肠梗阻患者实行有效的治疗是临床上研究的重点，目前，临床上对肠梗阻的有效治疗包括手术治疗和非手术治疗，如果患者手术指征不明确则应对患者首选非手术治疗[2]。传统的治疗方法为纠正水电解质紊乱，对患者的胃肠实行减压、清洁灌肠、并配合肠外营养和抗生素治疗，可取得一定的治疗效果，但同时不良反应也會加重，且恢复时间较长，效果不能令临床医生和患者满意[3]。醋酸奥曲肽注射液是生长抑素的一种，经过人工合成而成，药物在人体内的作用时间可长达8 h，有效抑制消化系统的分泌及肠道的蠕动，降低患者内脏及静脉的血流[4]。奥曲肽还可调节患者体内的水电解质平衡，改善胃肠道的功能状态，在常规治疗的基础上加用奥曲肽可取得较高的临床疗效[5]。本文主要对肠梗阻患者采用奥曲肽进行治疗的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共选取研究对象70例，病例选取时间为2014年3月～2017年3月，均经我院临床确诊为肠梗阻并在我院接受治疗，患者中男38例，女32例，年龄21～74岁，平均（42.32±3.23）岁。对患者进行分组，以随机数字表法为分组依据，分为观察组与对照组各35例，其中，对照组中，男20例，女15例，平均年龄（43.10±3.42）岁；观察组中，男18例，女17例，平均年龄（41.60±3.52）岁。本研究中肠梗阻患者均符合非手术指征治疗，排除有明确手术指征的患者。两组年龄、性别等相关临床比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
對照组采用纠正水电解质、胃肠减压以及灌肠等对症治疗，同时患者禁食进行肠外营养支持，与抗生素联合治疗。
观察组在对照组的治疗基础上，加用醋酸奥曲肽注射液（海南中和药业有限公司，国药准字：H20103210；规格：1 mL：0.05 mg）治疗，每次0.1 mg，每日3次，连续治疗3 d以上直至症状缓解。
1.3 观察指标
①比较两组不同治疗方法所取得的临床疗效[6]，显效：患者临床表现完全消失，无药物不良反应；有效：患者肠梗阻症状有所缓解，无药物不良反应或不良反应轻微；无效：患者症状无明显改善或加重，药物不良反应严重。其中，总有效率=显效率 有效率。②比较两组不同治疗方法的不良反应发生率，如白细胞异常、肺部感染、电解质紊乱等。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组总有效率（88.57%）明显好于对照组（62.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后的不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率（17.14%）明显低于对照组（42.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肠梗阻是外科疾病的一种，为急腹症之一，导致患者发病的原因多种多样，且发病迅速，有着较高的致死率，危害着患者的生命健康，目前在临床上亦较为常见[7]。肠梗阻是指肠内容物受阻，在肠道中不能顺利通过和运行，影响患者的健康，可给患者带来一系列的临床症状，例如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气排便障碍等诸多症状，严重的可导致患者的肠壁极度扩张，发生肠壁血供障碍，出现肠管坏死。当患者发生肠梗阻后，患者的肠道内壁因肠内压力增加而膨胀，由于胃激素的刺激，变形的肠壁吸收功能下降，分泌增多，导致肠道内的分泌物不能被消化，肠系膜血液不能正常的运行，血管内的液体向内部移动，进而促进细菌的增殖，肠道内的气体和液体不断的增加，导致肠壁再一次变形，并不断的循环。
肠梗阻治疗不及时或采用错误的治疗方法则会导致患者的病情加重，从而导致肠穿孔以及坏死的发生，因此，对该病的治疗工作尤为重要，如果没有对患者进行积极、有效的治疗，影响到患者的健康，严重的还会导致患者死亡的发生[8-9]。肠梗阻的治疗工作重点在于缓解患者的梗阻状态，恢复肠管的通畅[10]。保守治疗和手术治疗都可用于治疗肠梗阻，但具体的治疗方法要视患者的病情严重程度而定。症状较轻或无手术指标的患者首选非手术治疗，传统的非手术治疗主要为纠正患者的水与电解质的紊乱，促进肠功能恢复；患者入院后立即停止进食和饮水，采用胃肠减压和灌肠的方式排空患者的胃肠分泌物，并进行肠外营养支持和对症治疗[11-12]。
传统的治疗虽能对患者的临床症状有缓解，但是临床疗效不是很理想。奥曲肽经人工合成而成，为生长抑素，具有与生长抑素相类似的生理和药理作用，该药在人体内的作用时间长达8 h，有助于减轻患者胃肠中分泌物的聚集，从而避免病情再次加重，组织发生恶性循环，同时抑制胃肠道的蠕动，降低患者内脏及静脉的血流[13]。奥曲肽对患者胃肠道的功能状态可有效的改善，对水电解质进行调节，改善电解质的不平衡，使之平衡，在常规治疗的基础上大大提高了治疗的疗效[14]。另外，保守治疗也有一些并发症出现，包括水电解质紊乱，抵抗力下降，承受治疗带来的较大的痛苦，加用奥曲肽治疗可有效的降低患者不良反应的发生，为患者减轻痛苦，提高治疗的安全性[15]。本研究显示，治疗后的总有效率及不良反应的发生率比较，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示将奥曲肽应用到肠梗阻患者的治疗中可取得良好的临床疗效，为患者减轻病症，同时能够降低治疗给患者带来的不良反应，提高了治疗的安全性，促进患者早日康复。
笔者认为，观察组疗效之所以优于对照组，是因为传统治疗会给患者带来不良反应，而奥曲肽是一种天然生长抑素，具有与生长抑素相类似的生理和药理作用，能抑制患者消化系统的分泌，同时抑制胃肠道的蠕动，降低患者内脏及静脉的血流，可有效调节水电解质的平衡，改善患者的胃肠功能，对肠梗阻状态可实行逆转。
综上所述，将奥曲肽应用到对肠梗阻患者的治疗中可显著提高治疗的疗效，缓解患者的临床症状，为患者减轻病痛的折磨，降低了治疗后不良反应的发生，将治疗的安全性显著提高，有着较高的临床意义。
[参考文献]
[1] 陈桂敏，李鸿彬.奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的应用效果观察[J].中国社区医师，2015，31（22）：26-27.
[2] 韩利军.中药配合针灸治疗老年人肠梗阻疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34（1）：68.
[3] 彦伟.奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性研究[J].中国临床研究，2015，28（8）：1046-1047.
[4] 赵宗耀.奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：647-648.
[5] 孔祥乐.奥曲肽在肠梗阻患者中的疗效观察及安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（25）：180-181.
[6] 韩荣.奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻的疗效及护理[J].数理医药学杂志，2017，30（4）：85-86.
[7] Song Cuiping.The therapeutic effect of octreotide on adhesive intestinal obstruction[J]. Clinical Journal of Clinical Medical Literature，2016，3（21）： 4306-4307.
[8] Zhu Jing Liang，Gu Chun Cheng.The therapeutic effect of octreotide in the treatment of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery[J]. World Clinical Medicine，2016，10（4）：60-61.
[9] 梁启新，汪晓明，于庆生，等.奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：603-605.
[10] 吴秀伟，高金锁，杨荻，等.奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值[J].安徽医学，2013，34（11）：1666-1669.
[11] 马越峰.奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用[J].安徽医药，2013，17（8）：1405-1406.
[12] 赵叶芳，马良.肠梗阻导管联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的疗效观察[J].温州医科大学学报，2015，（12）：911-913.
[13] Liang Qixin，Wang Xiaoming. To evaluate the clinical efficacy and safety of octreotide in the treatment of malignant intestinal obstruction early inflammation China[J]. Journal of Clinical Pharmacology，2016，32（7）：603-605.
[14] 龙建武，梁庆模，周筱筠，等.奥曲肽诱导人结肠癌细胞凋亡与细胞周期的影响及机制[J].中国普通外科杂志，2015，24（4）：532-537.
[15] 周总光，尹源，于永扬，等.癌性肠梗阻个体化治疗策略[J].中国实用外科杂志，2014，31（1）：41-43，51.
（收稿日期：2018-03-16）
[关键词] 奥曲肽；肠梗阻；有效性；安全性
[中图分类号] R574.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）17-0092-03
Efficacy and safety of octreotide on intestinal obstruction
CHEN Dongfang WANG Xinmei
The Second Department of Surgery， the People’s Hospital of Shicheng County in Jiangxi Province， Shicheng 342700， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of octreotide in the treatment of patients with intestinal obstruction. Methods 70 subjects diagnosed as intestinal obstruction and treated in our hospital were selected from March 2014 to March 2017. The patients were divided into observation group and control group with 35 in each. The control group received routine treatment. The observation group received routine treatment combined with octreotide treatment. The efficacy and safety of treatment in two groups were analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group （88.57%） was better than the control group （62.86%）. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group（17.14%） than in the control group（42.86%）. The differences were significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion The conventional treatment combined with octreotide treatment has significant clinical efficacy in the treatment of patients with intestinal obstruction with low incidence of adverse reactions， which can improve the safety of treatment， and has high clinical value.
[Key words] Octreotide； Intestinal obstruction； Efficacy； Safety
肠梗阻是急腹症中的一种，该病的病情发展迅速，因此，及时、有效的治疗十分重要，患者甚至会有死亡的风险存在[1]。因此，对肠梗阻患者实行有效的治疗是临床上研究的重点，目前，临床上对肠梗阻的有效治疗包括手术治疗和非手术治疗，如果患者手术指征不明确则应对患者首选非手术治疗[2]。传统的治疗方法为纠正水电解质紊乱，对患者的胃肠实行减压、清洁灌肠、并配合肠外营养和抗生素治疗，可取得一定的治疗效果，但同时不良反应也會加重，且恢复时间较长，效果不能令临床医生和患者满意[3]。醋酸奥曲肽注射液是生长抑素的一种，经过人工合成而成，药物在人体内的作用时间可长达8 h，有效抑制消化系统的分泌及肠道的蠕动，降低患者内脏及静脉的血流[4]。奥曲肽还可调节患者体内的水电解质平衡，改善胃肠道的功能状态，在常规治疗的基础上加用奥曲肽可取得较高的临床疗效[5]。本文主要对肠梗阻患者采用奥曲肽进行治疗的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共选取研究对象70例，病例选取时间为2014年3月～2017年3月，均经我院临床确诊为肠梗阻并在我院接受治疗，患者中男38例，女32例，年龄21～74岁，平均（42.32±3.23）岁。对患者进行分组，以随机数字表法为分组依据，分为观察组与对照组各35例，其中，对照组中，男20例，女15例，平均年龄（43.10±3.42）岁；观察组中，男18例，女17例，平均年龄（41.60±3.52）岁。本研究中肠梗阻患者均符合非手术指征治疗，排除有明确手术指征的患者。两组年龄、性别等相关临床比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
對照组采用纠正水电解质、胃肠减压以及灌肠等对症治疗，同时患者禁食进行肠外营养支持，与抗生素联合治疗。
观察组在对照组的治疗基础上，加用醋酸奥曲肽注射液（海南中和药业有限公司，国药准字：H20103210；规格：1 mL：0.05 mg）治疗，每次0.1 mg，每日3次，连续治疗3 d以上直至症状缓解。
1.3 观察指标
①比较两组不同治疗方法所取得的临床疗效[6]，显效：患者临床表现完全消失，无药物不良反应；有效：患者肠梗阻症状有所缓解，无药物不良反应或不良反应轻微；无效：患者症状无明显改善或加重，药物不良反应严重。其中，总有效率=显效率 有效率。②比较两组不同治疗方法的不良反应发生率，如白细胞异常、肺部感染、电解质紊乱等。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组总有效率（88.57%）明显好于对照组（62.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后的不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率（17.14%）明显低于对照组（42.86%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肠梗阻是外科疾病的一种，为急腹症之一，导致患者发病的原因多种多样，且发病迅速，有着较高的致死率，危害着患者的生命健康，目前在临床上亦较为常见[7]。肠梗阻是指肠内容物受阻，在肠道中不能顺利通过和运行，影响患者的健康，可给患者带来一系列的临床症状，例如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气排便障碍等诸多症状，严重的可导致患者的肠壁极度扩张，发生肠壁血供障碍，出现肠管坏死。当患者发生肠梗阻后，患者的肠道内壁因肠内压力增加而膨胀，由于胃激素的刺激，变形的肠壁吸收功能下降，分泌增多，导致肠道内的分泌物不能被消化，肠系膜血液不能正常的运行，血管内的液体向内部移动，进而促进细菌的增殖，肠道内的气体和液体不断的增加，导致肠壁再一次变形，并不断的循环。
肠梗阻治疗不及时或采用错误的治疗方法则会导致患者的病情加重，从而导致肠穿孔以及坏死的发生，因此，对该病的治疗工作尤为重要，如果没有对患者进行积极、有效的治疗，影响到患者的健康，严重的还会导致患者死亡的发生[8-9]。肠梗阻的治疗工作重点在于缓解患者的梗阻状态，恢复肠管的通畅[10]。保守治疗和手术治疗都可用于治疗肠梗阻，但具体的治疗方法要视患者的病情严重程度而定。症状较轻或无手术指标的患者首选非手术治疗，传统的非手术治疗主要为纠正患者的水与电解质的紊乱，促进肠功能恢复；患者入院后立即停止进食和饮水，采用胃肠减压和灌肠的方式排空患者的胃肠分泌物，并进行肠外营养支持和对症治疗[11-12]。
传统的治疗虽能对患者的临床症状有缓解，但是临床疗效不是很理想。奥曲肽经人工合成而成，为生长抑素，具有与生长抑素相类似的生理和药理作用，该药在人体内的作用时间长达8 h，有助于减轻患者胃肠中分泌物的聚集，从而避免病情再次加重，组织发生恶性循环，同时抑制胃肠道的蠕动，降低患者内脏及静脉的血流[13]。奥曲肽对患者胃肠道的功能状态可有效的改善，对水电解质进行调节，改善电解质的不平衡，使之平衡，在常规治疗的基础上大大提高了治疗的疗效[14]。另外，保守治疗也有一些并发症出现，包括水电解质紊乱，抵抗力下降，承受治疗带来的较大的痛苦，加用奥曲肽治疗可有效的降低患者不良反应的发生，为患者减轻痛苦，提高治疗的安全性[15]。本研究显示，治疗后的总有效率及不良反应的发生率比较，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示将奥曲肽应用到肠梗阻患者的治疗中可取得良好的临床疗效，为患者减轻病症，同时能够降低治疗给患者带来的不良反应，提高了治疗的安全性，促进患者早日康复。
笔者认为，观察组疗效之所以优于对照组，是因为传统治疗会给患者带来不良反应，而奥曲肽是一种天然生长抑素，具有与生长抑素相类似的生理和药理作用，能抑制患者消化系统的分泌，同时抑制胃肠道的蠕动，降低患者内脏及静脉的血流，可有效调节水电解质的平衡，改善患者的胃肠功能，对肠梗阻状态可实行逆转。
综上所述，将奥曲肽应用到对肠梗阻患者的治疗中可显著提高治疗的疗效，缓解患者的临床症状，为患者减轻病痛的折磨，降低了治疗后不良反应的发生，将治疗的安全性显著提高，有着较高的临床意义。
[参考文献]
[1] 陈桂敏，李鸿彬.奥曲肽在恶性肠梗阻患者非手术治疗中的应用效果观察[J].中国社区医师，2015，31（22）：26-27.
[2] 韩利军.中药配合针灸治疗老年人肠梗阻疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34（1）：68.
[3] 彦伟.奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性研究[J].中国临床研究，2015，28（8）：1046-1047.
[4] 赵宗耀.奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：647-648.
[5] 孔祥乐.奥曲肽在肠梗阻患者中的疗效观察及安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（25）：180-181.
[6] 韩荣.奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻的疗效及护理[J].数理医药学杂志，2017，30（4）：85-86.
[7] Song Cuiping.The therapeutic effect of octreotide on adhesive intestinal obstruction[J]. Clinical Journal of Clinical Medical Literature，2016，3（21）： 4306-4307.
[8] Zhu Jing Liang，Gu Chun Cheng.The therapeutic effect of octreotide in the treatment of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery[J]. World Clinical Medicine，2016，10（4）：60-61.
[9] 梁启新，汪晓明，于庆生，等.奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：603-605.
[10] 吴秀伟，高金锁，杨荻，等.奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值[J].安徽医学，2013，34（11）：1666-1669.
[11] 马越峰.奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用[J].安徽医药，2013，17（8）：1405-1406.
[12] 赵叶芳，马良.肠梗阻导管联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的疗效观察[J].温州医科大学学报，2015，（12）：911-913.
[13] Liang Qixin，Wang Xiaoming. To evaluate the clinical efficacy and safety of octreotide in the treatment of malignant intestinal obstruction early inflammation China[J]. Journal of Clinical Pharmacology，2016，32（7）：603-605.
[14] 龙建武，梁庆模，周筱筠，等.奥曲肽诱导人结肠癌细胞凋亡与细胞周期的影响及机制[J].中国普通外科杂志，2015，24（4）：532-537.
[15] 周总光，尹源，于永扬，等.癌性肠梗阻个体化治疗策略[J].中国实用外科杂志，2014，31（1）：41-43，51.
（收稿日期：2018-03-16）