牙齿残根保存修复与种植修复哪个更好?

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  牙齿缺损属于比较常见的口腔疾病,造成牙齿缺损的原因非常多,比如磨损、外伤、龋齿以及釉质的发育不全等。牙齿的主要功能就是帮助我们咀嚼食物,促进胃肠道的消化、吸收,同时还兼具辅助发音等重要功能。所以,牙齿缺损不仅会影响患者的容貌,严重的甚至会影响患者的日常饮食及正常交流,必需及时进行修复,避免导致情况进一步恶化。口腔修复目前主要是运用生理、生物力学等方法,来修复口腔内的进行损伤,达到恢复或改善患者口腔的功能及形态的目的,提高患者牙齿和面部的美观程度。目前,修复牙齿缺损临床上主要有残根保存修复、种植修复这两种治疗方法,两种修复方式各有利弊。因此首先明确什么样的修复才是好的修复,然后来进一步分析上述两种修复方式孰优孰劣。
  一、疗效评估标准
  1.修复效果。修复完成后,缺损牙齿修复完成后,主要考察进食咀嚼、牙齿固定度、辅助发声、面部美观度等4项核心指标。牙齿完全修复的标准为,患牙的外观与正常牙相同或着接近,而且患牙咀嚼功能完全恢复正常,则视为显效;牙齿基本修复的标准为,患牙的外观接近正常牙,咀嚼功能基本恢复,则视为有效;牙齿修复失败的标准为,患牙咀嚼功能与治疗前相比没有改善甚至降低,则视为无效。
  2.修复成功率。根据临床诊断和X线等客观的检查结果,对患者缺损牙齿是否修复成功进行判断。修复成功的判定依据,修复后患者牙齿没有出现松动情况,牙根稳定性比较好,边缘密合程度较高,咀嚼功能恢复正常,X线检查结果显示,没有发现牙周膜间隙增宽以及牙槽骨吸收不明显等现象;修复失败的判定依据,上述成功情况都没有出现,患者种植体、牙冠发生分离现象,X线检查发现患者牙周膜之间的空隙明显增宽等。
  3.患者满意度和舒适度。不良反应和并发症是影响牙齿修复体验的重要因素。一般的,牙齿残损修复后7天内会有不同程度的不良反应,比如,牙齿疼痛、牙齿松动、牙龈出血、牙龈肿胀甚者修复体脱落等情况。
  二、残根保存修复与种植修复比较
  牙齿属于人体唯一外露骨骼,它的破损机制比较复杂,例如,牙周炎、龋齿等内在因素会导致牙齿破损,强烈撞击同样也会导致对牙齿造成机械损伤,甚至造成牙齿出现不可逆的永久损坏。牙齿一旦出现缺损后,其辅助发声、进食咀嚼等生理功能都会受到明显影响,此外,牙齿损伤导致患者的面部不美观协调,也会给患者带来不同程度心理创伤。目前,临床上较多运用牙齿残根保存修复与种植修复两组治疗方式。牙齿残根保存修复与种植修复都是以联冠与固定桥修复的基牙,并完成后期附着物的修复,但是由于患者牙齿破损原因、破损程度、身体体质、理想预期、经济条件等因素的不同,在临床治疗中必须要结合实际,选择最适合患者的治疗方式。
  1.殘根保存修复
  优点:采用保存修复治疗方式辅助发声、进食咀嚼、牙齿固定度、面部美观度等方面的效果明显更优,且修复成功率和不良反应发生率均也相对较低。能够利用机体原本残留的牙根促进恢复咀嚼功能,并能适当刺激牙周组织、牙槽骨等,避免或者减少牙槽骨的吸收,提升牙齿固定性,痊愈后,不会对患者的发声、咀嚼、面部美观度等造成不良影响。
  缺点:在实际修复过程中,修复治疗效果受残根的影响和限制较大。牙齿残根保存修复中剩余的残根可以永久保留,并对残根上部的修复起到辅助作用,但是残根牙周必须足够健康、必须由足够多的牙槽骨环绕才可以以支持修复治疗。如果患者残根长度不符合相关必备要求,或是存在其他不可控制的病变情况,或是已经进行过残根保存修复治疗后,仍存在松动,那么只能将残根拔除后,再行种植修复治疗,否则会丧失修复的最佳时机,影响治疗效果。
  2.种植修复
  优点:适用性强,风险相对较低,不必预备邻牙。种植修复治疗牙齿缺损时,可以不必预先贮备邻牙,且种植牙的形态构造及功能与真牙十分相似,种植后不会发生根尖周病、牙髓病、龋病等并发症,在临床上的应用十分广泛。
  缺点:种植修复中牙龈及牙槽骨被吸收的可能性。种植体周围牙龈黏膜中的炎症反应将会直接影响种植体的稳定性,患者在进行种植修复后,如果发生炎症反应,吸收现象会比较明显。与此同时,患者骨组织的质量也是一个必须考虑的因素,患者的口腔骨组织质量较差时,种植体对咬合负荷的耐受能力也会降低。此外,植入体在正常的进食过程中,对咀嚼行为的刺激反射程度较低,易出现上文提到的后槽骨吸收情况,术后稳定性较差。
  三、小结
  牙齿不仅可以帮助人们嚼碎食物、促进消化,对于人们的外观还起到重要的作用,影响了一个人的美观和气质。牙齿缺损患者不仅可以在语言、咀嚼方面受到影响,还可以造成出现自卑、紧张等不良情绪,影响了患者的社会交往及生活质量。
  种植修复与残根保存修复均可以作为联冠和固定桥修复的基牙,据此完成各种附着体的修复,治疗牙齿缺损可以取得较为满意的效果。在牙齿残根患者的牙齿修复治疗中,采用保存修复治疗方式,对患者的修复效果更显著,且有着更好的修复成功率,与种植修复对比,不良反应的发生率也处在可控范围内,临床应用效果良好,具有推广价值。若经过临床确诊,患者的牙齿残根不宜进行保存修复,需及时拔出,就应该转而进行种植修复。
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