摘 要 目的:探讨阿奇霉素静滴治疗小儿肺炎的安全性和临床疗效。方法:将90例小儿支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用阿奇霉素静滴,对照组则采用红霉素治疗;疗程均为1周。对两组临床疗效、不良反应及住院时间进行比较分析。结果:观察组痊愈42例,有效3例;对照组痊愈34例,有效11例。两组比较,观察组不良反应、住院时间、静脉应用时间、治疗费用等均明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。結论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,不良反应小,安全有效,可缩短住院日期,减少医疗费用,值得推广。
　　关键词 阿奇霉素 小儿肺炎 疗效分析
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.104
　　小儿肺炎是临床常见病和多发病,也是小儿死亡的主要原因,多由病毒或细菌引起,重者可导致各系统的肺外并发症或多器官功能衰竭甚至死亡。我科2009年3月～2010年3月采用阿奇霉素静滴治疗45例小儿肺炎,其效果满意,现报告如下。
　　资料与方法
　　2009年3月～2010年3月收治小儿支原体肺炎患者90例,男49例,女41例,年龄1～12岁,平均6.2岁。均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]。临床表现:患儿咳嗽、发热、气促、喘憋、胸痛胸闷及呕吐等,肺部听诊有干湿性啰音、双肺呼吸音增粗,体温多在38～40℃。实验室检查:WBC增高,血沉增快,冷凝集试验阳性。全部病例X线胸片检查示肺纹理增多增粗及斑点状模糊阴影,检查证实为肺部炎症病变。所有患儿在年龄、性别等方面差异均无显著意义,均排除对大环内酯类过敏及严重肝肾功能异常者。
　　方法:随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用阿奇霉素静滴;而对照组则采用红霉素治疗。注意观察患儿体温、咳嗽、肺部干湿性啰音等情况。阿奇霉素每日按10mg/kg加入葡萄糖液静脉慢滴,具体应用剂量≤4岁患儿用量10mg/kg;4～7岁患儿用量200mg/日;7～12岁患儿用量375mg/日,静脉缓慢滴注,滴注时间维持在1h以上,疗程3～7天。待体温和外周血白细胞计数正常后,观察组改用阿奇霉素口服,1次/日,连用3天。在抗生素治疗的同时,应给予止咳化痰等对症治疗,部分伴气急的患儿可加用氧动力雾化吸入治疗。在治疗前及治疗结束后,测患儿外周血象和肝肾功能。
　　疗效观察:①痊愈:患儿在治疗7天后,体温正常,咳嗽停止,肺部干湿性啰音消失,胸部X线检查正常。②好转:体温有所下降或正常,咳嗽好转,肺部干湿性啰音减少,胸片X线检查有好转。③无效:咳嗽及发热无明显改善,肺部干湿性啰音无减少,胸片X线检查无改变或加重。