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随着我国基本医疗保险制度在广度、高度、深度等维度的不断扩展,医疗保险基金筹集和支付面临着巨大挑战。本文系统梳理了医疗保险基金的筹资来源和结构、供需双方支付制度设计与改革内容,从制度层面分析当前面临的主要问题,即未建立稳定公平的筹资机制、需方支付制度设计存在效率损失、供方支付方式改革未实现控费与服务平衡,并提出相应的政策建议和实施路径。