【摘要】 目的 探讨脑性瘫痪的致病因素及诊断问题回顾性分析了120例脑瘫患儿围产期病史，详细的临床评估影像学及电生理检查。方法 对符合诊断标准的120例脑性瘫痪患儿围产期病史，详细的临床评估影像学及电生理进行检查，并对检查结果进行分析。结果 脑性瘫痪病因中早产、低出生体，新生儿重度窒息、胎儿宫内窘迫，新生儿持续性黄疽该病发生的主要原因，脑瘫合并语言发育障碍、智力迟缓、听力异常、视力异常、癫痫或CT异常或MRI异常。结论 该研究提示高危新生儿的监护和随访甚为重要，高度怀疑该病进行临床评估影像学及电生理进行检查，有助于脑瘫的早期诊断和干预起重要作用。
　　【关键词】 脑性瘫痪；病因；诊断
　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7067-02
　　脑性瘫痪是一种精神运动障碍及姿势异常主要表现的，上运动神经元损伤为主要体征的儿童致残主要疾病之一。如不及时治疗及干预往往会社会及家庭带来了很多负担，因此进一步了解导致脑瘫的致病危险因素，早期诊断及干预措施，对降低脑瘫发生率和减轻其致残程度、减轻家庭及社会的负担起重要作用。现将我院2011年1月——13年10月小儿神经科明确诊断及治疗中的120例脑瘫患儿作为研究对象，对其致病因素及相关检查结果进行回顾性分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年10月之间我院小儿神经内科收治的符合研究标准的共120例脑性瘫痪患儿，诊断均符合中华医学会儿科分会神经组制订的《小儿脑性瘫痪诊断及治疗指南》中小儿脑性瘫痪的诊断标准；排除遗传代谢病、外伤后脑出血、格林巴利综合征、其他神经系统慢性病等。脑性瘫痪中男64例，女56例，年龄4月-14岁，其中小于4个月3例，4月-12月27例，1岁-3岁42例，3岁-6岁32例，6岁-12岁12例，大于12岁4例均有详细的病史与详细的临床评估影像学及电生理进行检查。
　　1.2 治疗方法 根据脑瘫诊断标准进行回顾性围产期病史调查，DST发育筛查，视频脑电图检查，脑干听力诱发电位，脑干视觉诱发电位，头颅CT或头颅MRI等检查。
　　1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义
　　2 结 果
　　2.1 发病原因 120例脑瘫病因按发生率高低排前6位的是早产、低出生体重、窒息、母亲因素、多胎、黄疸，每个病例往往兼有数种病因，且相互转化、互为因果，见表1。
　　2.2 最常见脑瘫类型为痉挛型共：108例占90%，其中单瘫4例占2%，双瘫15例占14%，偏瘫8例占8%，三瘫6例占6%，四肢瘫64例占60%；共济失调型5例（4%），混合型7例6%（以痉挛型加共济失调型为主，并手足徐动型1例）。所有脑瘫除存在不同程度的运动障碍外合并智力障碍33%，语言障碍43%，听力异常19%，癫痫18%，视力异常17%。
　　2.3 影像學检查 120例中109例完善头颅CT或头颅MRI，其中异常有87例，正常22例。异常表现为大脑发育不全23例，脑白质病变46例，脑白质或脑室软化灶12例，小脑发育不良3例，脑萎缩4例。脑电图检查98例，正常67例、痫性放电11例、中度异常7例、轻度异常13例；染色体检查32例，正常26例、异常6例，（其中21-3体、13-3体、18-3体各2例）。
　　3 讨 论
　　脑性瘫痪是出生前到生后各种原因所致的精神及运动发育落后及姿势异常为主上运动神经元损伤为体征脑损伤^[1]。发达国家脑瘫患病率调查为具有早产、低出生体重、多胎、母亲高龄等特征者脑瘫患病率较高^[2]。本文回顾性资料表明脑瘫的致病因素可见早产、低出生体重、围产期窒息为主要因素。这对围产期高危新生儿的监护与随访，及时诊断，早日实行干预治疗，有利于康复。如果高度怀疑脑性瘫痪患儿积极完善DST发育筛查，视频脑电图，脑干听力诱发电位，脑干视觉诱发电位，头颅CT或头颅MRI等检查检查及时诊断脑性瘫痪，早日实行干预治疗，有利于康复起重要作用^[3]。
　　参考文献
　　[1] 周水珍，杨红，汪令，等.脑性瘫痪致病因素及诊断探讨[J].临床儿科杂志，2001，19（2），103.
　　[2] 高丽，孟妍.河南省儿童脑性瘫痪流行病学调查分析[J].中国实用儿科杂志，2003，18（8）：465-466.
　　[3] 赵华，刘振寰，张晓静，张铭.脑性瘫痪的产科相关因素：707例回顾性分析[J].中国临床康复，2004（21）.