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摘 要：目的：通过对我院甲状腺功能减退症患者的临床特征、病因以及治疗体会等特征的分析，探讨甲状腺功能减退症的临床诊断与内分泌治疗情况。 方法：通过对我院近3年（2010年～2013年）的38例甲状腺功能减退症患者的临床诊断与治疗资料进行分析回顾。 结果 在这三年对38例甲状腺功能减退的患者进行治疗后，其中有近23例患者的病情已经逐渐稳定，心律失常、高脂血症、疲倦等临床症状都基本消失，在经过一定治疗之后就可痊愈；其中，一小部分患者的不良症状也有所好转，其甲状腺功能所检查的结果也趋于正常；另外，有个别患者的治疗效果不是很明显。但是，对于患者的治疗总效率还是颇高的，趋近于95%。 结论：医生在对甲状腺功能减退症患者的治疗中，要熟练掌握该症状的临床特征，确认其临床特点，防止发生误诊和漏诊，根据不同患者的不同情况来选择治疗或用药方案，以提高治疗的疗效。
关键词：甲状腺功能减退；临床特征；病因；治疗体会
甲状腺功能减退症的治疗也存在一定的困难，治疗方法还存在一些难题。因此，本文针对我院2010年2月～2013年10月收治的38例甲状腺功能减退症患者的临床资料较进行了简要研究，现将其临床诊断与内分泌治疗情况分析报道如下：
1 一般资料
在对我院近三年38例的甲状腺功能减退症患者中，其中男性18例，女性20例；平均年龄51岁，其中最小的仅3岁，最大者为66岁。在诊断中，这38例患者初次被诊断为甲状腺功能减退症的有28例，诊断率约近为80%，被误诊的约为20%这些患者的临床症状基本上表现为怕冷、记忆力下降、反应迟钝、动过缓、胸闷、心悸等。伴随着患者的血清TsH水平升高，其甲状腺自身就会发生病变，如果降低，则说明说明垂体发生病变。TSH刺激试验，TSH升高表明下丘脑功能障碍，TSH不变表明垂体前叶功能障碍。血清胆固醇和三酰甘油升高。
2 治疗方法
医护人员每天需对患者的病房进行通风处理，确保室内空气的流动性，在保证空气清新的基础上使病房湿度保持在40左右 ，适合患者防御呼吸疾病的温度为22～24℃，所以医护人员应将室温控制在22～24℃ 之间，避免病人肺内感染事件的发生。同时，医护人员要向患者提供高蛋白、高热量的、低盐、易消化的食物，使患者摆脱便秘、无食欲等症状，对于某些水中的患者，医护人员根据其自身情况，做好相应的安全措施，并加之以简单的运动，帮助患者进行康复训练。最为重要的一点，要保证患者的每日摄水量，甲状腺功能减退症患者的通常表现为口干、皮肤干，所以医护人员必须通过对患者的摄水量进行严格控制。
所谓医药护理，就是在医药领域帮助患者进行康复训练，其主要做法也就是指导患者按照医生的要求进行药物食用，并且对患者进行紧密的观察，及时发现其对药物的过敏或不良反应情况，如：心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、恶心等症状，如以上不良反应情况发生之后，护理人员要及时对患者的用药剂量进行缩减，必要时必须进行停药并要找医生进行详细交流，然后对患者进行化验检查。以防患者由于药物中毒发生生命危险。
甲状腺功能减退症患者在患病期间具有食欲不振、头晕、恶心的不良反应，所以医护人员更需要对患者的饮食方面进行护理。由于该病患者所摄入的食物较少，所以在饮食上就特别需要注重对营养的搭配。患者要多进食粗纤维，高高营养食物，多吃蔬菜水果，摄入每日必须得维生素，做到每日少量多食，并且要保证每日所需水分的充足，防止大便干燥。
得病的患者往往都具有较低的心情，他们在得到诊断后都会产生恐惧、紧张的心理，因此，患者往往出现自闭、闷闷不乐等现象，拒绝和医护人员或亲人沟通，所以，医护人员要主动和患者进行交流，通过鼓励和安慰的语言来帮助他们摆脱心理上的阴影，使其克服恐惧心理，给与其与病症对抗的勇气和信心。
医护人员在对病人房间进行通风处理时，还要对房屋进行消毒处理；同时要对患者进行卫生护理，帮助其清理口腔（早晚各一次），此外，还要保证患者的身体处于卫生状态，对其皮肤进行经常清洗按摩，防止压疮。对于那些处于昏迷状态的患者，医护人员则要使用纱布罩住患者口鼻，使患者张开口部，进行呼吸。有些昏迷患者常留置导尿管，我们则需将其尿管置于床旁，并且对患者进行每4小时一次的输尿工作，并保证患者的外阴部能够每天得到清洗，保证患者的自身卫生。如有突发事件，则应立即联系医生，采取相之有效的治理措施，保证患者安全。
3结果
我们在对这38例患者经过上述的内分泌治疗措施后，有35例患者了正常数值，而对于TSH升高的患者，经过治疗后也基本正常或接近正常数值。剩余3名患者病情反复发作，但经过长时间跟踪治疗后，患者的病情也得到痊愈。
4讨论
甲状腺功能减退症的症状变化多端，病情反复无常，某些患者通常由于某一较突出的症状就去医院就医，因此，医生并无法对该病进行发现与跟治，从而往往出现诊断错误的事情发生，在临床表现上，甲状腺功能减退症的患者经常因为畏寒、乏力、活动减少等症状，而被医护人员确定为是身体衰老的一种表现，所以经常对患者的这些病症进行忽略，因此也就造成了患者其他疾病的发展，加剧了换证病情的严重性。而我们通过调查也发现，大部分患者通常具有轻度甲状腺功能低下的临床表现，如：怕冷、皮肤干燥、疲劳、便秘、声音沙哑等，如果病情严重，还经常伴随着其他病症的发生，所以，医护人员要加强对患者的跟踪观察，确保其病症能够及时被发现，并且得到有效控制。
我们在甲状腺功能减退症的治疗中，对疾病进行筛查无疑是发现患者病情的最佳手段。但是不同患者具有不同的临床表现，所以医护人员要针对不同的甲状腺功能减退症的患者进行不同的治疗。在治疗期间，医护人员更应该做到对患者的定期检查，并对患者病情的发展（针对患者的饮食、代谢、有无甲状腺功能低下或药物过量表现等情况）做好记录，以便能够依据患者病情的发展及时做好治理调整。
总之，由于甲状腺功能减退症的症状具有复杂、不典型的特点，并且症状发生面设及全身各个系统，在治疗过程中转诊频繁，诊治过程复杂繁琐，临床医生所面临的工作也十分繁琐，所以医护人员应该认真谨慎，对患者进行全面检查，最大可能地避免漏诊、误诊等现象出现。并且在在临床工作中，要加深对亚甲状腺功能减退症的临床特征、转归及病理生理的认识，对亚甲状腺功能减退症患者做出正确的诊断及病情处理，通过对患者的治疗提高他们的生存质量，减少相关疾病的危害，使患者真正做到身心健康。
参考文献
[1]顾学范，叶军.新生儿疾病筛查[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003.
[2]于正琦，冀子中，李中直.老年人原发性甲状腺功能减退症17例误诊分析[J].临床误诊误治，1999，12（3）.
[3]鄢洁，林扬，刘国信.原发性甲状腺功能减退症30例误诊原因分析[J].临床误诊误治，2002，15（6）.
[4]吕芙薇，杨军，王芒，等.烟台市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查[J].中国儿童保健杂志，2001，9（4）
[5]周家进.先天性甲状腺功能减低症25例临床分析[J].医学理论与实践，2005，18（4）：79-80.
[6]杨明武.亚急性甲状腺炎69例临床分析[J].第四军医大学学报，2007，28（12）：1107.
作者简介：方铭，江苏省无锡市江阴市人民医院内分泌科，副主任医师。
关键词：甲状腺功能减退；临床特征；病因；治疗体会
甲状腺功能减退症的治疗也存在一定的困难，治疗方法还存在一些难题。因此，本文针对我院2010年2月～2013年10月收治的38例甲状腺功能减退症患者的临床资料较进行了简要研究，现将其临床诊断与内分泌治疗情况分析报道如下：
1 一般资料
在对我院近三年38例的甲状腺功能减退症患者中，其中男性18例，女性20例；平均年龄51岁，其中最小的仅3岁，最大者为66岁。在诊断中，这38例患者初次被诊断为甲状腺功能减退症的有28例，诊断率约近为80%，被误诊的约为20%这些患者的临床症状基本上表现为怕冷、记忆力下降、反应迟钝、动过缓、胸闷、心悸等。伴随着患者的血清TsH水平升高，其甲状腺自身就会发生病变，如果降低，则说明说明垂体发生病变。TSH刺激试验，TSH升高表明下丘脑功能障碍，TSH不变表明垂体前叶功能障碍。血清胆固醇和三酰甘油升高。
2 治疗方法
医护人员每天需对患者的病房进行通风处理，确保室内空气的流动性，在保证空气清新的基础上使病房湿度保持在40左右 ，适合患者防御呼吸疾病的温度为22～24℃，所以医护人员应将室温控制在22～24℃ 之间，避免病人肺内感染事件的发生。同时，医护人员要向患者提供高蛋白、高热量的、低盐、易消化的食物，使患者摆脱便秘、无食欲等症状，对于某些水中的患者，医护人员根据其自身情况，做好相应的安全措施，并加之以简单的运动，帮助患者进行康复训练。最为重要的一点，要保证患者的每日摄水量，甲状腺功能减退症患者的通常表现为口干、皮肤干，所以医护人员必须通过对患者的摄水量进行严格控制。
所谓医药护理，就是在医药领域帮助患者进行康复训练，其主要做法也就是指导患者按照医生的要求进行药物食用，并且对患者进行紧密的观察，及时发现其对药物的过敏或不良反应情况，如：心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、恶心等症状，如以上不良反应情况发生之后，护理人员要及时对患者的用药剂量进行缩减，必要时必须进行停药并要找医生进行详细交流，然后对患者进行化验检查。以防患者由于药物中毒发生生命危险。
甲状腺功能减退症患者在患病期间具有食欲不振、头晕、恶心的不良反应，所以医护人员更需要对患者的饮食方面进行护理。由于该病患者所摄入的食物较少，所以在饮食上就特别需要注重对营养的搭配。患者要多进食粗纤维，高高营养食物，多吃蔬菜水果，摄入每日必须得维生素，做到每日少量多食，并且要保证每日所需水分的充足，防止大便干燥。
得病的患者往往都具有较低的心情，他们在得到诊断后都会产生恐惧、紧张的心理，因此，患者往往出现自闭、闷闷不乐等现象，拒绝和医护人员或亲人沟通，所以，医护人员要主动和患者进行交流，通过鼓励和安慰的语言来帮助他们摆脱心理上的阴影，使其克服恐惧心理，给与其与病症对抗的勇气和信心。
医护人员在对病人房间进行通风处理时，还要对房屋进行消毒处理；同时要对患者进行卫生护理，帮助其清理口腔（早晚各一次），此外，还要保证患者的身体处于卫生状态，对其皮肤进行经常清洗按摩，防止压疮。对于那些处于昏迷状态的患者，医护人员则要使用纱布罩住患者口鼻，使患者张开口部，进行呼吸。有些昏迷患者常留置导尿管，我们则需将其尿管置于床旁，并且对患者进行每4小时一次的输尿工作，并保证患者的外阴部能够每天得到清洗，保证患者的自身卫生。如有突发事件，则应立即联系医生，采取相之有效的治理措施，保证患者安全。
3结果
我们在对这38例患者经过上述的内分泌治疗措施后，有35例患者了正常数值，而对于TSH升高的患者，经过治疗后也基本正常或接近正常数值。剩余3名患者病情反复发作，但经过长时间跟踪治疗后，患者的病情也得到痊愈。
4讨论
甲状腺功能减退症的症状变化多端，病情反复无常，某些患者通常由于某一较突出的症状就去医院就医，因此，医生并无法对该病进行发现与跟治，从而往往出现诊断错误的事情发生，在临床表现上，甲状腺功能减退症的患者经常因为畏寒、乏力、活动减少等症状，而被医护人员确定为是身体衰老的一种表现，所以经常对患者的这些病症进行忽略，因此也就造成了患者其他疾病的发展，加剧了换证病情的严重性。而我们通过调查也发现，大部分患者通常具有轻度甲状腺功能低下的临床表现，如：怕冷、皮肤干燥、疲劳、便秘、声音沙哑等，如果病情严重，还经常伴随着其他病症的发生，所以，医护人员要加强对患者的跟踪观察，确保其病症能够及时被发现，并且得到有效控制。
我们在甲状腺功能减退症的治疗中，对疾病进行筛查无疑是发现患者病情的最佳手段。但是不同患者具有不同的临床表现，所以医护人员要针对不同的甲状腺功能减退症的患者进行不同的治疗。在治疗期间，医护人员更应该做到对患者的定期检查，并对患者病情的发展（针对患者的饮食、代谢、有无甲状腺功能低下或药物过量表现等情况）做好记录，以便能够依据患者病情的发展及时做好治理调整。
总之，由于甲状腺功能减退症的症状具有复杂、不典型的特点，并且症状发生面设及全身各个系统，在治疗过程中转诊频繁，诊治过程复杂繁琐，临床医生所面临的工作也十分繁琐，所以医护人员应该认真谨慎，对患者进行全面检查，最大可能地避免漏诊、误诊等现象出现。并且在在临床工作中，要加深对亚甲状腺功能减退症的临床特征、转归及病理生理的认识，对亚甲状腺功能减退症患者做出正确的诊断及病情处理，通过对患者的治疗提高他们的生存质量，减少相关疾病的危害，使患者真正做到身心健康。
参考文献
[1]顾学范，叶军.新生儿疾病筛查[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003.
[2]于正琦，冀子中，李中直.老年人原发性甲状腺功能减退症17例误诊分析[J].临床误诊误治，1999，12（3）.
[3]鄢洁，林扬，刘国信.原发性甲状腺功能减退症30例误诊原因分析[J].临床误诊误治，2002，15（6）.
[4]吕芙薇，杨军，王芒，等.烟台市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查[J].中国儿童保健杂志，2001，9（4）
[5]周家进.先天性甲状腺功能减低症25例临床分析[J].医学理论与实践，2005，18（4）：79-80.
[6]杨明武.亚急性甲状腺炎69例临床分析[J].第四军医大学学报，2007，28（12）：1107.
作者简介：方铭，江苏省无锡市江阴市人民医院内分泌科，副主任医师。