【摘 要】
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近年来,肺曲菌感染(pulmonary aspergillosis,PA)发病率呈明显升高趋势,一项有关肺真菌病回顾性调查研究显示,肺曲菌病排列第一[1].然而,有关急性刺激性气体中毒后发生PA病例报告比较少见.现将我院3例急性刺激性气体中毒并发PA病例报告如下.病例1 患者男、28岁,消防战士.2009年2月9日因大楼着火,参加灭火救援期间吸人烟雾后并无呼吸困难和意识障碍症状.次日上午11:00
【机 构】
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100020北京,首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科,100020北京,首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科
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近年来,肺曲菌感染(pulmonary aspergillosis,PA)发病率呈明显升高趋势,一项有关肺真菌病回顾性调查研究显示,肺曲菌病排列第一[1].然而,有关急性刺激性气体中毒后发生PA病例报告比较少见.现将我院3例急性刺激性气体中毒并发PA病例报告如下.病例1 患者男、28岁,消防战士.2009年2月9日因大楼着火,参加灭火救援期间吸人烟雾后并无呼吸困难和意识障碍症状.次日上午11:00,患者出现气短、胸闷,且呈进行性加重.入院查体:体温38.7℃,心率110次/min,呼吸26次/min,血压105/70 mmHg;精神萎靡,无发绀,口鼻内可见少量黑色粉尘残留;双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及细小湿哕音;心腹未见异常.实验室检查:血气分析pH 7.48,氧分压(PO2)41 mm Hg,二氧化碳分压(PCO2)25.4 mm Hg;血常规:白细胞总数(WBC)23.68×109/L,中性粒细胞百分比(NE)95.5％:天冬氨酸转氨酶(AST)66 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)31 U/L,肌酸激酶(CK)1763 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)24.6 ng/ml,肌钙蛋白I(CTNI)0.15 ng/ml,乳酸脱氢酶(LDH)418 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)312 U/L.心电图:窭性心率,无ST-T改变.胸部CT显示,双肺弥漫小团片状、大片状磨玻璃影,双下肺可见散在不规则致密影,边缘欠清晰,其内可见支气管气相;纵隔内可见多个淋巴结,边缘欠清晰,密度较均匀;心脏不大,大血管形态未见异常;两侧胸膜增厚,心包及胸膜腔未见积液.肺功能用力肺活量(FVC)79.1％,第1秒用力呼气量(FEVLo)74.8％,FEV1.o/FVC正常。
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