第3腰椎横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患，是以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛的表现，2009年2月～2010年11月运用重手法刺激治疗第3腰椎横突综合征患者30例，疗效满意，现报告如下。
　　资料与方法
　　2009年2月～2010年11月收治第三腰椎横突综合征患者30例，男12例，女18例，年龄20～50岁，病程1～36个月。
　　诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》［1］中第3腰椎综合征的诊断标准：①有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第3腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。⑤X线摄片示有第3腰椎横突过长或左右不对称。
　　治疗方法：医者将大拇指放置于患侧横突痛点上，用拇指按压横突周围确定清楚疼痛范围大小(条索状硬结)，将另一手拇指放置于施术的大拇指上，屏住气息增强力量，在患者能承受的前提下用力进行按、压、揉、捻、戳等动作，持续时间不超过3分钟，在条索状硬结垂直方向弹拨1分钟，然后在横突周围(腰椎区域)法、揉法、拿法等以达到活血化瘀，散风通络，补益肝肾，解痉镇痛，松紧粘连，缩小或消除条索状硬结，解除神经卡压。这些手法手续十分钟左右，最后用压挤法自胸段至腰骶部，两侧用大拇指并列沿脊椎旁按压十次，用拇指纠正第三腰椎偏歪的脊柱，如果臀部患侧大腿疼痛，也用弹拨、法、拿法进行相应处理。以上手法完毕后，用牵引法牵拉双下肢，持续时间1分钟左右，再用斜拨法调整脊柱活动范围，从而使腰椎不稳，关节移位嵌顿腰椎曲线拉直，侧弯等腰椎失稳得到纠正，改善椎间关节活动能力，恢复横突末端的动态平衡，从而起到调整腰椎内平衡的作用。隔日1次手法治疗，每次约20分钟，隔日1次，2周1疗程，1个疗程后评定疗效。
　　疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。①临床治愈：腰痛消失，功能恢复；②好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；③无效：腰痛无明显减轻，活动受限。
　　统计学处理：采用SPSS130统计软件进行统计分析。治疗前后相关计量指标比较采用t检验，等级指标采用秩和检验。
　　结果
　　本组治愈6例，好转22例，无效2例，总有效率933%，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜005)。
　　讨论
　　重手法刺激治疗第3腰椎横突综合征是以重手法按、压、揉、捻、戳等手法作用于第3腰椎条索状硬结，并且垂直对条索状硬结进行垂直弹拨，这些手法运用能够迅速缩小或消除条索状硬结，松解粘连，解除神经卡压，从而起到解痉镇痛，活血化瘀的作用，能够迅速缓解腰痛症状，减轻或恢复腰部活动功能，压脊法及纠正偏歪棘突、斜搬法、牵引法的后续运用，有助于使腰椎不稳，关节移位嵌顿，腰椎曲线拉直、侧弯等腰椎失稳得以纠正，从而起到改善椎间关节的活动能力，恢复横突末端的动态平衡，调整腰椎内平衡的作用。
　　总之，重手法刺激治疗第3腰椎横突综合征较小针刀疗法、手术疗法、理疗、封闭、针灸等具有明显优势，减少患者恐惧感，减少感染机会，减轻医疗费用，减少创伤，避免激素治疗的不良反应。
　　参考文献
　　1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:105.
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　　3李文超.自制小针刀结合拨火罐治疗第3腰椎横突综合征.中医正骨,2000,6(12).
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　　5陈芳浔,刘兵.中西医结合治疗第3腰椎横突综合征72例疗效观察.中华现代中西医杂志,2003,1(1).