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目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机和手术原则。方法对我院2010年1月—2013年12月收治的54例ACST的病例资料进行回顾性分析。结果 54例ACST中,24例行经皮经肝胆管引流术（PTCD）或十二指肠镜下乳头括约肌切开术（EST）加鼻胆管引流（ENBD）、胆管内支架置入,急性症状均缓解,其中21例再择期行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术;29例行开腹胆总管切开减压＋T管引流术;1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。本组治愈或好转50例（92.6%）,死亡4例（7.4%）。结论急性重症胆管炎