女性体内雄激素:缺了不行,多了不好

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  男女体内雄激素含量差异悬殊
  性激素是决定男女性别的重要和关键的激素,女性体内卵巢分泌的主要是雌激素,还有涉及怀孕与哺乳等功能的孕激素;而男性体内则主要是雄激素。许多人不太了解女性卵巢也能分泌少量的雄激素,女性体内的雄激素(睾酮)的来源是卵巢、肾上腺的分泌以及在外周由其它雄激素转化而来的。与男性相比,女性体内所含的雄激素当然要少得多。据测定,女性血中雄激素睾酮水平是男性的1/10(女性25~100纳克/毫升,男性250~1200纳克/毫升)。妇女体内少量雄激素的生物学作用至今还没有完全被研究证实。
  少量雄激素,让女性更健康
  以往一直认为,单纯使用雌激素就可使女子的性器官发育完善无缺,具有雌激素和孕激素就可以达到女子完整的月经周期。但一项实验否定了这种想法——医生仅用了雌激素和孕激素代替卵巢的工作后发现,这些女子的身体发育会缺少一些第二性征,腋毛和阴毛不像正常女子那样。
  另外,医生在给体功能低下的女病人(这些女病人性发育迟缓)使用单纯的雌激素治疗,可能不会长出阴毛或腋毛,但如另加上少量雄激素,体毛的生长就和正常女子一样。
  看来,妇女体内的雄激素可能和雌激素一起,互相配合,控制着女性的阴毛和体毛的生长和分布。
  而另一项观察还发现,妇女体内少量的雄激素与性冲动、性欲也有关系。在一些切除了双侧卵巢的妇女身上没有发生明显的性欲低下现象,如果给她服用一些雌激素后她的性欲往往是降低而不是增强,但如给予小剂量的雄激素(睾酮)后,则可使性欲恢复,这明显提示雄激素对于女性性欲的重要性。
  雄激素使妇女性欲增强的原因目前还不十分明了,可能是它能促使阴蒂发育,提高其对性刺激的敏感性,或是通过大脑皮层作用的结果。
  此外,妇女体内的雄激素还可能对女性肌肉强壮、有力起到一定的作用。雄激素也在女性生理过程中起着相当重要的作用。已经明确,雄激素会影响女性的性欲、情绪、认知功能、骨密度,甚至行为。
  雄激素多了,健康存隐忧
  多数女性在50岁绝经时,雌激素水平会明显下降,但雄激素水平则无明显下降。青春期少女脸上长痘痘给爱美的女孩带来许多烦恼。其实这种痘痘的主要成因就是雄激素。这是因为在青春发育期,卵巢会大量生产雌性激素,但同时也会产生不少雄激素,这些雄激素作用之一就是使皮脂腺分泌过于旺盛,以至发生毛囊的炎症,形成痘痘(少男在发育时身上出现的这种变化就更明显而多见了) 。
  中年女性如出现体毛偏浓,皮脂腺分泌比较旺盛等一些雄激素症状不必紧张,这是生理现象的个体差异。但如果出现雄激素水平过高症状时就要引起重视,例如典型多囊卵巢综合征常发生于20~40岁生育期的妇女,主要表现为:月经稀少以至闭经;不孕;肥胖、毛发增多、粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向,部分患者尚有痤疮;B超显像检查双侧卵巢增大、多个卵泡不成熟,在整个月经期里B超显像检查都有多个不成熟卵泡。雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征。这些女性就要进行治疗,否则不但会引起不孕症,还会发生其他身体的内分泌异常,影响健康。
  更年期妇女:体内雄激素水平也很重要
  一些妇科医生发现,处于绝经期的女性有些人会出现性欲明显增强的现象,但羞于启口,大多数妇女不向医生请教,而医生也无法解释这种现象,更不知道该如何处理。事实上处于绝经期的女性身上常常可以看到有一些雄激素增高的蜘丝马迹,如嘴唇上出现绒毛状小胡子,嗓音变粗、毛孔变粗变大等。有人发现这种现象是由于性激素结合球蛋白的改变和在缺乏雌激素时对雄激素有较大的生物利用度所致。
  因为女性一生中每月一次的月经周期的同时会产生一批性激素,而人体肝脏中有一种球蛋白(性激素结合球蛋白)会清除那些“过期无用的”性激素(包括雌、孕、雄激素)。在女性体内这种球蛋白对雄激素的清除能力远远大于对雌激素的清除能力,这就保证了女性体内雌激素占“主导地位”,给女性一个柔美的身体形象。但进入绝经期时,一方面是卵巢产生性激素的能力明显下降,而与此同时,肝脏产生性激素结合球蛋白的水平也在明显下降。此时获得解放的性激素水平就可能有所提高,但此时长期被大量清除的雄激素获得的解放是最多的,一些妇女体内就会出现雄激素相对比原先的雌、雄激素比例增高的现象,于是就会出现包括性欲增强等现象的发生。
  不过这种现象维持的时间不会很长,可在1~2年后就会恢复正常,所以不必介意,更无需治疗。利用这个原理,医生会给希望增加性欲的女性进行雄激素治疗,国外早有报道,给绝经后的女性使用能增加雄激素作用的制剂(如去氢表雄酮),一些60~70岁的女性的性欲增强了。
  妇女进入更年期后,约有80%会出现一些程度不同的更年期症状,其中约4%的女性出现明显的更年期综合征时需要进行心理和药物的综合治疗。国内外治疗更年期综合征最普遍的就是激素替代疗法,其中用得最多的是雌激素和孕激素复合制剂,以替代因绝经激素急剧下降而发生的全身不适症状。但医生也发现,仅用雌激素和孕激素复合制剂的替代疗法后,一些妇女的更年期症状并没能得到理想的改善,而加入了雄激素后症状却明显得到了改善,这也从另一个方面证实了雄激素在女性体内不可或缺的作用。因此国内外的一些激素替代药物中都加入了雄激素。
  所以说女性体内的雄激素缺了不行,多了不好,在青春期或孕前计划期或更年期都要依据体貌症状或激素测定结果进行合理的干预调整,使其含量相对平衡以便发挥最佳作用。
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