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【中图分类号】R655.4【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）8
摘要 目的：对食管癌患者放疗治疗之后局部复发进行再程放疗的疗效进行探讨，包括治疗中产生的不良反应等。方法：采用我院2009年-2014年收取的41例食管癌放疗之后的局部复发的患者，其中有化疗联合再程放疗的病例21例，以及单纯的再程放疗病例20例。结果：通过化疗联合再程放疗的实验组中，有效率为85.7%；单纯的再程放疗组中，有效率为45%。两个对照组之间的P=0.035，χ2=8.25，差异具有统计学意义。不良反应方面两个对照组之间的的P=0.975，χ2=0.05，差异不具有统计学意义。结论：食管癌治疗后局部复发进行复发部位的再程放疗是可以的，及其疗效要高于单纯的再程放疗。
关键词：食管癌；化疗；再程放疗
食管癌在我国是一种十分常见的恶性肿瘤，患者就诊的时候往往属于中期或者晚期。【1】作为主要的治疗手段，放疗治疗后患者的局部复发也是很难解决的问题。本文根据41例患者进行再程放疗的效果和产生的不良反应进行研究，探讨再程放疗在应用中的可行性。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2009年-2014年收取的41例食管癌放疗之后的局部复发的患者。其中有化疗联合再程放疗的病例21例，以及单纯的再程放疗病例20例。
1.2方法
1.2.1化疗联合再程放疗
在放疗之后的第一天开始，利用紫杉醇+顺铂的方法同时开始化疗。其中在135mg/m2的紫杉醇中加入500ml的生理盐水，由静脉进行滴入。【2】80mg/m2的顺铂（分3天）加入250ml的生理盐水，由静脉进行滴入。
1.2.2单纯再程放疗
主要的治疗方法是利用三维适形放射。其中在CT图像上凡是食管壁大于5mm的区域都是大体肿瘤，临床靶区的体积为GTV上下方向上向外扩张30mm，左右方向上向外扩充5mm；计划靶区的体积为CTV在上下方向上向两端扩张5mm，左右方向上扩张5毫米。
1.3判定结果的标准
对上述患者进行疗效的近期评价，采用世界卫生组织提出的关于食道癌放射的新标准，一共分为四个阶段，分别时完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），计算有效率的时候，把完全缓解和部分缓解相加得到RR。
1.5统计学方法
对研究分组的资料利用SPSS16.0进行统计学分析，检验比较的数据通过非参数或者χ2进行检验。检验水准α等于0.05，对相关的生存率利用直接算法进行计算。
2结果
2.1近期客观疗效
通过化疗联合再程放疗的实验组中，完全缓解的有7人，部分缓解的有2人，稳定情况的有2人，进展中的有1人，有效率为85.7%；单纯的再程放疗组中，完全缓解的有2人，部分缓解的有7人，稳定情况的有8人，进展中的有3人，有效率为45%。两个对照组之间的的P=0.035，χ2=8.25，差异具有统计学意义。
2.2生存分析
化疗联合再程放疗组1年、2年以及3年的生存率分别为：52.38%、28.57%以及14.29%，单纯再程放疗组1年、2年以及3年的生存率分别为：45%、25%以及10%。两个对照组之间的的P=0.975，χ2=0.05，差异不具有统计学意义。
2.3不良反应
化疗联合再程放疗组的相关反应，均要高出单纯的再放疗组，例如放射性肺炎的发生概率为23.9%，其中9.6%的患者不低于2级情况；再例如放射性食管炎的概率为90.5%，不低于2级的数量为52.4%。不过P值都大于0.05，所以就其中的差异是不具有统计学意义的。
3讨论
作为一个食管癌高发的国家，我国因为食管癌发病率以及死亡率的数量在国内恶性肿瘤范围内居第二位。【3】仅仅进行单纯的放疗一般情况下不能阻止肿瘤的转移，而化疗则可以实现这一点，因此把放疗和化疗相结合进行治愈食管癌将会是以后重点发展的一个方向和趋势。通过本文的研究数据可以说明，食管癌治疗后局部复发进行复发部位的再程放疗是可以的，及其疗效要高于单纯的再程放疗。
参考文献
[1]杨香然，高献书，乔田奎，周道安，梁保平，郭顺通，万钧.食管癌再程放疗的疗效观察[J].中国放射肿瘤学.2014（03）
[2]宋祥玉.56例食管癌根治放疗后局部复发再程放疗疗效观察[J].医学信息（中旬刊）.2013（08）
[3]吉钦锋.用192铱对口咽和舌肿瘤行后装间质再程放疗[J].国外医学（临床放射学分册）.2014（05）
摘要 目的：对食管癌患者放疗治疗之后局部复发进行再程放疗的疗效进行探讨，包括治疗中产生的不良反应等。方法：采用我院2009年-2014年收取的41例食管癌放疗之后的局部复发的患者，其中有化疗联合再程放疗的病例21例，以及单纯的再程放疗病例20例。结果：通过化疗联合再程放疗的实验组中，有效率为85.7%；单纯的再程放疗组中，有效率为45%。两个对照组之间的P=0.035，χ2=8.25，差异具有统计学意义。不良反应方面两个对照组之间的的P=0.975，χ2=0.05，差异不具有统计学意义。结论：食管癌治疗后局部复发进行复发部位的再程放疗是可以的，及其疗效要高于单纯的再程放疗。
关键词：食管癌；化疗；再程放疗
食管癌在我国是一种十分常见的恶性肿瘤，患者就诊的时候往往属于中期或者晚期。【1】作为主要的治疗手段，放疗治疗后患者的局部复发也是很难解决的问题。本文根据41例患者进行再程放疗的效果和产生的不良反应进行研究，探讨再程放疗在应用中的可行性。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2009年-2014年收取的41例食管癌放疗之后的局部复发的患者。其中有化疗联合再程放疗的病例21例，以及单纯的再程放疗病例20例。
1.2方法
1.2.1化疗联合再程放疗
在放疗之后的第一天开始，利用紫杉醇+顺铂的方法同时开始化疗。其中在135mg/m2的紫杉醇中加入500ml的生理盐水，由静脉进行滴入。【2】80mg/m2的顺铂（分3天）加入250ml的生理盐水，由静脉进行滴入。
1.2.2单纯再程放疗
主要的治疗方法是利用三维适形放射。其中在CT图像上凡是食管壁大于5mm的区域都是大体肿瘤，临床靶区的体积为GTV上下方向上向外扩张30mm，左右方向上向外扩充5mm；计划靶区的体积为CTV在上下方向上向两端扩张5mm，左右方向上扩张5毫米。
1.3判定结果的标准
对上述患者进行疗效的近期评价，采用世界卫生组织提出的关于食道癌放射的新标准，一共分为四个阶段，分别时完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），计算有效率的时候，把完全缓解和部分缓解相加得到RR。
1.5统计学方法
对研究分组的资料利用SPSS16.0进行统计学分析，检验比较的数据通过非参数或者χ2进行检验。检验水准α等于0.05，对相关的生存率利用直接算法进行计算。
2结果
2.1近期客观疗效
通过化疗联合再程放疗的实验组中，完全缓解的有7人，部分缓解的有2人，稳定情况的有2人，进展中的有1人，有效率为85.7%；单纯的再程放疗组中，完全缓解的有2人，部分缓解的有7人，稳定情况的有8人，进展中的有3人，有效率为45%。两个对照组之间的的P=0.035，χ2=8.25，差异具有统计学意义。
2.2生存分析
化疗联合再程放疗组1年、2年以及3年的生存率分别为：52.38%、28.57%以及14.29%，单纯再程放疗组1年、2年以及3年的生存率分别为：45%、25%以及10%。两个对照组之间的的P=0.975，χ2=0.05，差异不具有统计学意义。
2.3不良反应
化疗联合再程放疗组的相关反应，均要高出单纯的再放疗组，例如放射性肺炎的发生概率为23.9%，其中9.6%的患者不低于2级情况；再例如放射性食管炎的概率为90.5%，不低于2级的数量为52.4%。不过P值都大于0.05，所以就其中的差异是不具有统计学意义的。
3讨论
作为一个食管癌高发的国家，我国因为食管癌发病率以及死亡率的数量在国内恶性肿瘤范围内居第二位。【3】仅仅进行单纯的放疗一般情况下不能阻止肿瘤的转移，而化疗则可以实现这一点，因此把放疗和化疗相结合进行治愈食管癌将会是以后重点发展的一个方向和趋势。通过本文的研究数据可以说明，食管癌治疗后局部复发进行复发部位的再程放疗是可以的，及其疗效要高于单纯的再程放疗。
参考文献
[1]杨香然，高献书，乔田奎，周道安，梁保平，郭顺通，万钧.食管癌再程放疗的疗效观察[J].中国放射肿瘤学.2014（03）
[2]宋祥玉.56例食管癌根治放疗后局部复发再程放疗疗效观察[J].医学信息（中旬刊）.2013（08）
[3]吉钦锋.用192铱对口咽和舌肿瘤行后装间质再程放疗[J].国外医学（临床放射学分册）.2014（05）