【摘 要】
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【中图分类号】R759【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04 1 病例报告 患者男，37岁。因间断性吞咽困难1年余入院。1年前，患者无明显诱因出现吞咽困难，间断性，出现餐后反流，伴轻微反酸、烧心，无腹疼、腹泻及呕吐，体重减轻10㎏。在当地医院2次行胃镜检查，均诊断为浅表性胃炎，给予“奥美拉唑”等药物口服，无明显效果。到我院后，食道吞钡造影提示：贲门呈鸟嘴样狭窄，局部管壁
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【中图分类号】R759【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
1 病例报告
患者男，37岁。因间断性吞咽困难1年余入院。1年前，患者无明显诱因出现吞咽困难，间断性，出现餐后反流，伴轻微反酸、烧心，无腹疼、腹泻及呕吐，体重减轻10㎏。在当地医院2次行胃镜检查，均诊断为浅表性胃炎，给予“奥美拉唑”等药物口服，无明显效果。到我院后，食道吞钡造影提示：贲门呈鸟嘴样狭窄，局部管壁光滑，粘膜皱襞连续完整，其中上段食管扩张，内可见滞留物，钡剂间歇进入胃内，胃腔内见大量胆汁。诊断：1、贲门失弛缓症；2、胆汁反流性胃炎。转诊到上级医院，在内镜下行肉毒素注射治疗，症状缓解；半年后在内镜下将小型扩张器置入食管-贲门处治疗，症状消失。
2 讨论
贲门失弛缓症是指吞咽时贲门括约肌松弛不良，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的 一种疾病。该病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于 20～39岁的年龄组，若治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。临床上以吞咽困难，胸骨后疼痛及食物返流为最常见的症状。食道吞钡造影可以确诊。误诊原因分析：1.基层医生经验不足，容易想到常见病、多发病，而漏掉少见病的诊断；2.常规胃镜检查可用于该病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断，不能确诊。提醒临床医生，凡有吞咽困难和返食症状，且无吞服腐蚀剂或其它损伤史的病人均应考虑到贲门失弛缓症的可能。
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