【摘 要】
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目的探索在线失眠认知行为治疗（e-aid cognitive behavioral therapy for insomnia，eCBTI）对慢性失眠患者的疗效和治疗依从性。方法本研究是4周的开放性随机对照研究。通过微信平台募集受试者，纳入符合DSM-5中慢性失眠诊断标准的190例患者，通过简单随机方法分为eCBTI组（n=95）和治疗等待组（n=95）。入组后2组均进行失眠严重程度指数（insom
【机 构】
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南方医科大学南方医院精神心理科，广州 510515,南方医科大学南方医院精神心理科，广州 510515,中山市第三人民医院心理咨询中心 528400,南方医科大学南方医院精神心理科，广州 510515
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目的探索在线失眠认知行为治疗（e-aid cognitive behavioral therapy for insomnia，eCBTI）对慢性失眠患者的疗效和治疗依从性。
方法本研究是4周的开放性随机对照研究。通过微信平台募集受试者，纳入符合DSM-5中慢性失眠诊断标准的190例患者，通过简单随机方法分为eCBTI组（n=95）和治疗等待组（n=95）。入组后2组均进行失眠严重程度指数（insomnia severity index，ISI）的评估并记录连续1周的睡眠日记，eCBTI组经4周包括5个CBTI核心模块的治疗，治疗等待组不做任何干预，第4周2组再次记录1周的睡眠日记并进行ISI的评估。分别以睡眠效率（sleep efficiency，SE）>85%和ISI<8为失眠痊愈指标进行疗效评估。组间睡眠评估指标的比较采用t检验，痊愈率比较采用χ2检验。
结果eCBTI组55例完成4周治疗，治疗等待组78例完成了2次评估。4周治疗后，eCBTI组与治疗等待组的睡眠效率（11.6%±3.9%与2.9%±1.1%，t=4.63，P=0.036）、睡眠潜伏期（-57.0%±-14.7%与-19.8%±-8.5%，t=13.44，P<0.01）、觉醒次数（-43.4%±-13.0%与-12.2%±-6.1%，t=3.73，P=0.042）、ISI分值（-49.7%±-15.7%与-16.4%±-8.3%，t=11.72，P<0.01）治疗减分率差异均有统计学意义。以睡眠效率>85%为失眠痊愈指标，eCBTI组和治疗等待组痊愈率分为67.3%与26.9%（χ2=21.36，P<0.01）；以ISI<8为失眠痊愈指标，eCBTI组和治疗等待组的痊愈率分为43.6%与6.4%（χ2=26.22，P<0.01）。
结论eCBTI对慢性失眠患者有较好的治疗效果，但治疗依从性欠佳。
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