原位肝移植术中血流动力学的变化和麻醉处理

来源 :中华器官移植杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hjdrm225411
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目的探讨原位肝移植患者无肝前期、无肝期和新肝期血流动力学、内环境变化和麻醉处理.方法 6例终末期肝病患者,5例接受肝移植术,1例接受肝、肾联合移植术.观察术中诱导期、无肝前期、无肝期、新肝期不同时点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血糖(Glu)、体温和尿量.结果无肝期开始及进入新肝期MAP明显下降;HR变化增快,pH和剩余碱(BE)等代谢性指标变化较大,尤其是在新肝期BE平均下降4.4,呈代谢性酸中毒表现;2例患者在无肝期和新肝期开始的10min内,血K+升高;无肝期后血糖明显升高;所有患者在手术期间血Ca2+均偏低.结论肝移植手术期间,尤以无肝期和新肝期早期,血流动力学、电解质和酸碱平衡、血糖等变化突出.应采取及时补充血容量,应用血管活性药物,纠酸、补钙,降低血糖等措施.
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