图章微针治疗面部敏感肌肤疗效观察

来源 :中国美容医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yshanhong
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  [摘要]目的:观察图章微针治疗敏感肌肤的临床疗效。方法:选取2016年笔者医院接诊的100例面部敏感肌肤患者,采用图章微针进行治疗,结合患者临床症状、VISIA检测和治疗前后照片对比治疗效果。结果:100例敏感肌肤患者,99例采用图章微针治疗4次后,敏感肌肤明显改善;1例放弃治疗。结论:图章微针治疗面部敏感肌肤疗效确切,无明显副作用,为治疗敏感肌肤提供了一个新手段。
  [关键词]图章微针;微针疗法;敏感肌肤;VISIA;疗效
  [中图分类号]R758.22 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)06-0075-03
  Abstract: Objective To observe the clinical effects of treating sensitive skin with Stamp Micro-needle therapy. Methods 100 patients with sensitive skin were collected in our hospital from Jan 2016 to Dec 2017. They were cured by Stamp Micro-needle therapy, combined with clinical symptoms, test results of VISIA image analysis system and photos(before and after the treatment), the effects of the therapy was analyzed with comparative study. Results 99 patients’ symptoms of sensitivity were improved in different degrees after treatment with Stamp Micro-needle therapy for 4 times, one patient quit the therapy. Conclusion Micro-needle therapy is effective,and it provides a new method for the treatment of sensitive skin.
  Key words: Stamp Micro-needle; micro-needle therapy; sensitive skin; VISIA; curative effect
  敏感肌肤,是指皮肤在经受一般常态刺激作用下,发生或出现超常的皮肤应激反应,如红斑、瘙痒、刺痛、紧绷感、不耐受等,甚至出现轻度水肿、丘疹、浸润性苔藓等改变[1],影响患者容貌美观。敏感肌肤其病因复杂,主要包括长时间接触不良护肤品、不正确护肤习惯、环境污染等[2-3],病理机制可寻,敏感肌肤患者的皮肤屏障功能受损,且存在持续性微弱炎症反应,对外界环境有很高的感受性[4]。敏感肌肤的治疗棘手,急需有效的治疗方案。2016年1月-2017年12月,笔者医院对就诊的敏感肌肤患者采用图章微针行积极治疗,预后良好,现将结果报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 研究对象:选择笔者医院就诊的100例敏感肌肤患者为研究对象,且均为女性,年龄36~65岁,平均为42岁。均有红斑、瘙痒、刺痛、脱屑等临床表现,病程1~8年,平均为2年。剔除标准:①孕妇、合并有严重肝脏、心血管、代谢障碍等疾病者;②有精神异常、心理不健全或不稳定者;③局部感染者;④有传染性疾病者。所有入选患者均签署知情同意书。
  1.2 材料:VISIA面部图像分析仪,图章微针,含有细胞生长因子、类人胶原蛋白、蓝铜胜肽的思美润润颜修护精华原液(粤G妆网备字2016034432)及思美润润颜修护微乳(粤G妆网备字2016026539),思美润舒缓修护水晶面膜(粤G妆网备字2016020460),所有产品均由佰泰莱生物科技有限公司提供。
  1.3 方法:所有患者均在面诊、完善VISIA皮肤检测后制定治疗方案。
  1.3.1 急性期:主要表现为皮肤潮红、刺痛、瘙痒、脱屑、皮温升高,皮肤纹理模糊;VISIA可见广泛红区及血管扩张。治疗以缓解急性症状为主,包括口服抗组胺药物、激素类等药物(盐酸雷尼替丁胶囊0.3g,2次/d,口服3d;氯雷他定片10mg,瘙痒时口服;泼尼松10mg,3次/d,口服3d;谷维素10mg 3次/d,口服3d;维生素C片200mg,3次/d,口服3d;葡萄糖酸钙片1g,3次/d,口服3d),外用思美润润颜修护精华原液及思美润润颜修护微乳。
  1.3.2 稳定期:主要表现为皮肤发红,伴有不适感、干燥感、紧绷感;VISIA可见广泛红区。治疗以修复皮肤屏障为主,包括:①健康宣教:嘱患者停用不良护肤品,改用安全护肤品。避免面部过度清洁,不用洁面产品,指导患者正确的护肤方法,减少对皮肤刺激;②心理疏导:给患者树立治疗信心,提高依从性。肯定地告诉患者敏感肌肤是有原因可寻的,积极寻找病因,高度配合治疗,敏感肌肤预后良好;③美容微针治疗:治疗选择针长为1.0~1.5mm的图章微针。治疗前酌情行表面麻醉(5%利多卡因软膏外敷,保鲜膜封包30min)或神经阻滞麻醉(2%利多卡因注射液,每个注射点注射0.5ml),治疗早期,由于敏感肌肤患者外敷利多卡因乳膏容易灼伤,建议采用神经阻滞麻醉,若采用表面麻醉,敷麻药过程中应每5min刮开鼻周及口周麻药观察,发现皮肤红肿应尽早停止表面麻醉;治疗深度以皮肤出现点状渗血为准,避免重叠,治疗后即刻涂抹含细胞生长因子、类人胶原蛋白、蓝铜胜肽等的精华液(思美润),敷舒缓修复水晶面膜(思美潤)1h,治疗后配合使用保湿乳(思美润)。治疗间隔30d,共治疗4次。   1.4 疗效观察指标及评定标准
  1.4.1 观察指标:分别记录治疗前后患者的主观、客观症状情况并进行评分。共四级积分法,评分标准见表1。主观症状评分由瘙痒、刺痛、紧绷感三者分数相加所得,由患者通过调查表格方式完成;客观体征评分由红斑、脱屑两者分数相加所得,由操作医生通过调查表格完成。总体评分由主观症状总分加上客观体征总分所得。
  1.4.2 疗效评定:分别计算患者治疗前后的主客观症状总积分,疗效指数 (T) =(治疗前总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分。疗效佳:疗效指数≥90;显效:50≤疗效指数<90%;好转:30%≤疗效指数<50%;无效:疗效指数<30%。总有效率以疗效佳+显效+好转计。
  1.5 统计学处理:采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析,以x?±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  100例患者,99例经过4次图章微针系统治疗后,面部皮肤红肿、瘙痒、刺痛、紧绷感等情况均有明显改善,患者依从性好,经过规律治疗后症状逐渐缓解,均无不良事件发生;1例治疗过程中因无法接受瘙痒、脱屑症状,私下多次前往美容院护理并使用不良护肤品,红肿、瘙痒、脱屑等症状出现较频繁,患者依从性差,放弃治疗。所有患者治疗过程中均未发生外敷麻药灼伤、护肤品过敏等情况。治疗结束后随访6个月,所有患者均未再出现红肿、瘙痒、脱屑等皮肤敏感症状,皮肤纹理清晰,VISIA可见红区明显改善。
  治疗后的主观症状、客观体征及总体评分见表2,经比较均显著低于治疗前,有统计学意义(P<0.05);治疗后结果统计,疗效佳90例(90.9%),显效9例(9.1%),好转0例,无效0例,总有效率达100.0%,表明治疗效果良好。典型病例治疗前后皮损及红色区图片见图1~2。
  3 讨论
  近年来,敏感肌肤越来越受到大家的关注,对面部皮肤的过度美容、过度关注导致敏感肌肤人群迅速扩大。敏感肌病因及病理机制可寻,有特有的临床症状群,虽然目前仍有争议,但笔者医院医师更倾向于将其定性为一种皮肤病。有研究指出,敏感肌肤屏障功能降低,检测可见皮肤微损伤,并伴有持续性微弱炎症反应,对外界刺激感受增强[5]。
  敏感肌肤患者的皮肤普遍存在微损伤[6],通过皮肤检测很容易发现,这种微损伤主要成因包括:①自然损伤:如恶劣环境(极寒、风沙等),长时间紫外线暴露等;②护理损伤:如高强度、高频度清洗皮肤,粗糙毛巾摩擦洗脸,频繁磨砂膏按摩等;③美容损伤:如频繁酸碱换肤,不恰当地光电治疗,美白祛斑霜外用,不明添加成分护肤品外用,美容院清洁补水等;④疾病损伤:皮肤微损伤持续存在,意味着皮肤角质层持续受损,细胞基质成分持续破坏及流失,皮肤屏障功能障碍;皮肤组织启动反复持续的修复机制,组织及细胞功能反复持续不能得到及时纠正,导致组织过度修复或修复不足、血管增多、色素紊乱、免疫代谢紊乱、皮肤结构破坏等,并引起皮肤持续性炎症反应。临床上表现为皮肤潮红、脱屑,可伴有丘疹、渗出,主观症状还有皮肤不适感、干燥感、紧绷感、瘙痒感及刺痛感等。皮肤微损伤是引起敏感肌肤的主要成因,因此,杜绝皮肤微损伤对敏感肌肤的治疗至关重要,耐心的健康宣教及护理指导,停止一切可能造成皮肤微损伤的因素是治疗成功的前提条件。
  但是,敏感肌肤即使停止了对皮肤的持续微损伤,皮肤的损伤修复机制仍为反复持续的紊乱状况,还需要我们进一步的治疗,改善皮肤的修复机制,促进皮肤正常转归。敏感肌肤治疗前诊断除了详细的询问病史、患者主观感受及体查等外,还可行VISIA皮肤检测辅助诊断。VISIA通过专利RBX技术将拍摄的皮肤图像转换成RBX色彩空间,可以很直观地反映血红蛋白分布情况,间接反映皮肤屏障功能是否完善及皮肤炎症反应情况[7]。作为一种客观评价指标,VISIA检测可以更好地帮助我们评估患者皮肤状态,制定更适合的治疗方案。
  微针治疗是利用微针对皮肤组织产生轻微的损伤,打开大量微细孔道,将皮肤所需修复及营养成分导入皮下,同时启动机体的修复机制,激活细胞增殖,刺激胶原蛋白新生,促进弹力纤维重排,更新表皮,重建皮肤砖墙结构,从而达到修复皮肤屏障功能的目的[8-11]。本次选择使用图章微针,是因为图章微针可以90°垂直作用于皮肤,减少牵拉力形成的伤害。治疗过程中应注意:针长选择1.0~1.5mm,刺破表皮达到真皮深层,以点状出血为终点;可结合使用表皮修复因子,如细胞生长因子、类人胶原蛋白、蓝铜胜肽等,重构细胞外基质,促进细胞迁移与黏附,及角质细胞增殖分化;治疗过程应避免针距过于密集,尽可能避免重复治疗,减少表皮损伤,缩短术后恢复期,减少术后并发症。经过数次积极有效的治疗,敏感肌肤一般预后较好。
  综上所述,本组治疗患者,经过3~6个月的综合治疗后,红肿、瘙痒、脱屑等临床表现均有明显改善;VISIA检测也显示,患者治疗后面部红区明显缩小,扩张血管数量明显减少。术后跟踪随访半年,疗效肯定,无不良反应发生,为敏感肌肤提供了一种新的治疗手段。
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  [收稿日期]2018-04-12 [修回日期]2018-05-30
  編辑/李阳利
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