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目的:分析围绝经期女性宫颈病变的筛查现状,比较女性在绝经前后的宫颈病变发病率,探索绝经后女性宫颈病变筛查的最佳方案。方法:收集昆山市精神卫生中心2018年度参加宫颈癌筛查的45～55周岁之间的1605例妇女。分为A、B两组,A组为该年龄段的未绝经妇女,共880例;B组为该年龄段的绝经妇女,共725例。筛查方法是采用宫颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)、人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)检测、TCT 和/或HPV检测阳性者或有肉眼可疑病变者等联合阴道镜检查、阴道镜下宫颈多点活检病理检查。结果:A组人数为880例。筛查出TCT细胞学阳性者21例,检出率为2.39%(21/880)。其中 ASCUS(atypical squamous cell of undermined significance)占 61.90%(13/21);ASC-H(atypical squamous cell-cannot exclude HIS)占 9.52%(2/21);LSIL(low-grade squamous intraepithelial)占 9.52%(2/21);HSIL(high-grade squamous intraepithelial lesion)占19.04%(4/21)。参加HPV检测者共528例,筛查结果为阳性者72例,阳性率为 13.64%(72/528)。HR-HPV(high-risk human papillomavirus)阳性率为 10.61%(56/528);LR-HPV(low-risk human papillomavirus)占 3.03%(16/528)。行阴道镜检查并宫颈活检者61例,共检出CIN1级及以上者15人,阳性率24.59%(15/61)。A组总的宫颈病变的发病率为1.70%(15/880)。经病理诊断的宫颈病变共15例,其中8例CINⅡ～CINⅢ级的患者中,HPV58型病毒感染者3例,其他4例感染类型分别为HPV59、HPV51、HPV33、HPV53,HPV 感染阴性者 1 例;7 例 CINI 级患者中为 HPV58感染者2例,其余5例的感染类型分别为HPV16、HPV52、HPV42、HPV43、HPV51。HPV 感染率为 93.33%(14/15),其中 HR-HPV 感染率为:80.00%(12/15),以 HPV58型感染率为最高:33.33%(5/15)。B组人数为725例。筛查出TCT细胞学阳性者17例,检出率2.34%(17/725)。其中 ASCUS 占 47.06%(8/17);ASC-H 占 11.76%(2/17);LSIL 占 17.65%(3/17);HSIL占23.53%(4/17)。参加HPV检测者425例,筛查结果为阳性者64例,检出率15.06%(64/425)。其中,HR-HPV 阳性率为 12.24%(52/425),LR-HPV 占 2.82%(12/425)。行阴道镜检查并宫颈活检者66例,共检出CIN1级及以上者12例,活检阳性率18.18%(12/66)。B组总的的宫颈病变的发病率为1.65%(12/725)。经病理诊断的宫颈病变共12例,其中2例宫颈鳞状细胞癌患者中HPV 16型病毒感染者1例,HPV53型病毒感染者1例;4例CINII～CINIII级患者中,HPV16、HPV18型病毒双重感染者2例、HPV16型病毒感染者1例,HPV33型病毒感染者1例;6例CINI级患者中HPV16型病毒感染者2例,其他4例的HPV感染类型分别为HPV18、HPV58、HPV33、HPV51。HPV 感染率为 100%(12/12),其中 HR-HPV 感染率为:100%(12/12),以HPV16型感染率为最高:50.00%(6/12)。结论:1.本文通过对围绝经期妇女宫颈病变筛查结果的统计分析可以得出,绝经后妇女与绝经前妇女有着相似的宫颈病变发病率,且绝经后妇女有着较高的高危型人乳头瘤病毒感染率,因此,绝经后女性仍然是宫颈病变的高风险人群,我们应该重视对其筛查结果阳性者的监测与随访,直至65周岁以上。2.宫颈癌前病变与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关,本研究发现,HPV58型是除HPV16/18型以外的另一种与宫颈病变的发生密切相关的类型。