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摘要：目的 分析螺内酯治疗老年高血压的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法 选取2019年11月-2020年10月就诊的70例老年高血压患者进行研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组采用硝苯地平治疗，观察组采用螺内酯治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。观察组患者治疗后ET-1、TX-B2、IL-6指标水平均低于对照组（P<0.05）。结论 螺内酯治疗老年高血压，可显著改善患者机体炎性因子水平，显著发挥控制血压的效果。
关键词：高血压;老年患者;螺内酯;临床疗效;血清炎性因子水平
Objective to analyze the clinical effect of spironolactone on hypertension in the elderly and the influence on the level of serum inflammatory factors. Methods 70 elderly patients with hypertension from November 2019 to October 2020 were selected for study. 35 cases were randomly divided into three groups，the control group was treated with nifedipine and the observation group was treated with spironolactone. The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. The levels of ET-1，tx-b2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion spironolactone can improve the level of inflammatory factors and control blood pressure in elderly patients.
[Key words]hypertension;elderly patients;spironolactone;clinical efficacy;serum inflammatory factor level
高血壓是老年人群中多发的慢性代谢类疾病，以体循环动脉压异常增高为发病标志，患者虽无显著性的病理学改变，但进行性发展，有引发各种心血管疾病的风险【1】。而临床治疗中，以长期服用降血压药物，有效控制高血压，抑制并发症为治疗原则。硝苯地平在高血压治疗中属于常用药物，但长期治疗效果欠佳。螺内酯被认为有较好的拮抗醛固酮作用，增加钠及水的排出，能够发挥更好的降压效果【2】。本次研究通过硝苯地平治疗老年高血压与螺内酯治疗效果进行对比，分析应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年11月-2020年10月就诊的70例老年高血压患者进行研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄60-78岁，平均（70.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄62-80岁，平均（70.6±3.7）岁。纳入标准：患者均符合WHO关于原发性高血压的诊断标准，年龄在60岁以上;患者及家属均同意参与本研究;排除标准：继发性高血压;合并其他严重器质性疾病者;对本研究药物过敏或不耐受者;存在肝肾、心脏功能异常者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用硝苯地平（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44023986，规格型号：10mg）治疗，每天1次，每次30mg，连续治疗4周。观察组采用螺内酯（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：
国药准字H33020070，规格型号：20mg）治疗，每天1次，每次20mg，连续治疗4周。治疗期间不再服用其他同疗效药物，并指导患者戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣刺激食物摄入。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，治疗前后采用TONOPORTV 24 h 自动监测血压仪进行每30min一次的血压监测。以患者舒张压及收缩压恢复至正常值为显效;以患者舒张压指标降低10-20mmHg，但未达到正常值范围内为有效;血压指标未显著改善或持续升高为无效;有效率=显效比例+有效比例;对比两组血清炎性因子水平，于治疗前后，抽取患者清晨空腹肘静脉血，进行抗凝及血清分离处理后，均分为2份，采用放射免疫法检测血清内皮素（ET-1）和血栓素（TX-B2）水平，采用酶联免疫法检测白介素（IL-6）水平。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血清炎性因子水平对比
观察组患者血清炎性因子指标水平在治疗前与对照组相比无统计学差异（P>0.05），治疗后ET-1、TX-B2、IL-6指标水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。 3 讨论
硝苯地平是常用的治疗高血压药物，但根据临床研究结果看，治疗效果欠佳【3】。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，其作用机理为通过阻断醛固酮与其受体相结合，以减少钠离子在患者体内潴留，从而改善血管内皮功能紊乱情况，有保护靶器官及控制血压效果【4】。本次研究结果显示，观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。这一研究数据，说明螺内酯控制血压的效果显著优于硝苯地平。
ET-1是血管内皮细胞合成的体内最强的血管活性物质，高血压患者血管内皮受损，会导致其机体内ET-1大量分泌，进入到血液中，发挥促血管收缩作用，因而有升血压的效果。而TX-B2指标在人体中发挥血压调节作用【5】，患者机体代谢功能紊乱，会导致血压异常升高，而TX-B2为了降血压，其水平也会随着升高。螺内酯的应用，可有效抑制ET-1及TX-B2释放，从而保证患者血压水平下降，其抑制醛固酮的作用，也会改善血管内皮功能【6】，从而改善动脉压水平。IL-6是人体细胞中含量较多的炎性因子，通过内皮细胞、单核细胞及成纤维细胞生成作用，引發心肌细胞肥大【7】，从而对血管内皮功能造成影响，因而有升压作用，螺内酯在治疗过程中，可通过显著抑制醛固酮发挥作用，抑制机体炎性反应，发挥血压调节作用，发挥较好的改善高血压水平的效果【8】。本次研究中，观察组患者治疗后ET-1、TX-B2、IL-6指标水平均低于对照组（P<0.05）。说明采用螺内酯治疗老年高血压的效果好，可显著降低炎性因子水平，提升疾病预后。
参考文献：
[1]毛幼林，王瑞敏，陈俭，等.缬沙坦联合辛伐他汀与氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床疗效比较[J].中国合理用药探索，2017，14（7）：9-12.
[2]林捷，黄辉，杨晓英，等.辛伐他汀对高血压合并血脂异常患者血清炎症状态、血小板活化功能和血液流变学的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（2）：169-173.
[3]张比伦.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：34-36.
[4]高四红，任建立.氨氯地平并缬沙坦对高血压合并肾损伤患者自主神经功能及血清Rho相关蛋白激酶1的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（1）：87-91.
[5]钱辉，汪燕，李亚南.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及对血管内皮舒张功能和血生化指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（6）：111-113.
[6]王鑫，马宏恩，张赞伟，等.苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病并脑梗死的临床疗效及其对血清基质金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶9、可溶性CD40配体的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（4）：120-123.
[7]陳奕权，庄曼茹，张长翼.小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平对肥胖型高血压患者疗效及血清内脂素、瘦素的影响[J]. 心血管康复医学杂志，2018，27（2）：163-167.
[8]王学坤，云璐，董瑜，等.西尼地平与氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压伴左心室肥厚患者影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（10）：74-77，85.
黑龙江省大庆市第五医院 163714
关键词：高血压;老年患者;螺内酯;临床疗效;血清炎性因子水平
Objective to analyze the clinical effect of spironolactone on hypertension in the elderly and the influence on the level of serum inflammatory factors. Methods 70 elderly patients with hypertension from November 2019 to October 2020 were selected for study. 35 cases were randomly divided into three groups，the control group was treated with nifedipine and the observation group was treated with spironolactone. The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. The levels of ET-1，tx-b2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion spironolactone can improve the level of inflammatory factors and control blood pressure in elderly patients.
[Key words]hypertension;elderly patients;spironolactone;clinical efficacy;serum inflammatory factor level
高血壓是老年人群中多发的慢性代谢类疾病，以体循环动脉压异常增高为发病标志，患者虽无显著性的病理学改变，但进行性发展，有引发各种心血管疾病的风险【1】。而临床治疗中，以长期服用降血压药物，有效控制高血压，抑制并发症为治疗原则。硝苯地平在高血压治疗中属于常用药物，但长期治疗效果欠佳。螺内酯被认为有较好的拮抗醛固酮作用，增加钠及水的排出，能够发挥更好的降压效果【2】。本次研究通过硝苯地平治疗老年高血压与螺内酯治疗效果进行对比，分析应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年11月-2020年10月就诊的70例老年高血压患者进行研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄60-78岁，平均（70.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄62-80岁，平均（70.6±3.7）岁。纳入标准：患者均符合WHO关于原发性高血压的诊断标准，年龄在60岁以上;患者及家属均同意参与本研究;排除标准：继发性高血压;合并其他严重器质性疾病者;对本研究药物过敏或不耐受者;存在肝肾、心脏功能异常者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用硝苯地平（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44023986，规格型号：10mg）治疗，每天1次，每次30mg，连续治疗4周。观察组采用螺内酯（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：
国药准字H33020070，规格型号：20mg）治疗，每天1次，每次20mg，连续治疗4周。治疗期间不再服用其他同疗效药物，并指导患者戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣刺激食物摄入。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，治疗前后采用TONOPORTV 24 h 自动监测血压仪进行每30min一次的血压监测。以患者舒张压及收缩压恢复至正常值为显效;以患者舒张压指标降低10-20mmHg，但未达到正常值范围内为有效;血压指标未显著改善或持续升高为无效;有效率=显效比例+有效比例;对比两组血清炎性因子水平，于治疗前后，抽取患者清晨空腹肘静脉血，进行抗凝及血清分离处理后，均分为2份，采用放射免疫法检测血清内皮素（ET-1）和血栓素（TX-B2）水平，采用酶联免疫法检测白介素（IL-6）水平。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血清炎性因子水平对比
观察组患者血清炎性因子指标水平在治疗前与对照组相比无统计学差异（P>0.05），治疗后ET-1、TX-B2、IL-6指标水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。 3 讨论
硝苯地平是常用的治疗高血压药物，但根据临床研究结果看，治疗效果欠佳【3】。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，其作用机理为通过阻断醛固酮与其受体相结合，以减少钠离子在患者体内潴留，从而改善血管内皮功能紊乱情况，有保护靶器官及控制血压效果【4】。本次研究结果显示，观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。这一研究数据，说明螺内酯控制血压的效果显著优于硝苯地平。
ET-1是血管内皮细胞合成的体内最强的血管活性物质，高血压患者血管内皮受损，会导致其机体内ET-1大量分泌，进入到血液中，发挥促血管收缩作用，因而有升血压的效果。而TX-B2指标在人体中发挥血压调节作用【5】，患者机体代谢功能紊乱，会导致血压异常升高，而TX-B2为了降血压，其水平也会随着升高。螺内酯的应用，可有效抑制ET-1及TX-B2释放，从而保证患者血压水平下降，其抑制醛固酮的作用，也会改善血管内皮功能【6】，从而改善动脉压水平。IL-6是人体细胞中含量较多的炎性因子，通过内皮细胞、单核细胞及成纤维细胞生成作用，引發心肌细胞肥大【7】，从而对血管内皮功能造成影响，因而有升压作用，螺内酯在治疗过程中，可通过显著抑制醛固酮发挥作用，抑制机体炎性反应，发挥血压调节作用，发挥较好的改善高血压水平的效果【8】。本次研究中，观察组患者治疗后ET-1、TX-B2、IL-6指标水平均低于对照组（P<0.05）。说明采用螺内酯治疗老年高血压的效果好，可显著降低炎性因子水平，提升疾病预后。
参考文献：
[1]毛幼林，王瑞敏，陈俭，等.缬沙坦联合辛伐他汀与氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床疗效比较[J].中国合理用药探索，2017，14（7）：9-12.
[2]林捷，黄辉，杨晓英，等.辛伐他汀对高血压合并血脂异常患者血清炎症状态、血小板活化功能和血液流变学的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（2）：169-173.
[3]张比伦.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：34-36.
[4]高四红，任建立.氨氯地平并缬沙坦对高血压合并肾损伤患者自主神经功能及血清Rho相关蛋白激酶1的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（1）：87-91.
[5]钱辉，汪燕，李亚南.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及对血管内皮舒张功能和血生化指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（6）：111-113.
[6]王鑫，马宏恩，张赞伟，等.苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病并脑梗死的临床疗效及其对血清基质金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶9、可溶性CD40配体的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（4）：120-123.
[7]陳奕权，庄曼茹，张长翼.小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平对肥胖型高血压患者疗效及血清内脂素、瘦素的影响[J]. 心血管康复医学杂志，2018，27（2）：163-167.
[8]王学坤，云璐，董瑜，等.西尼地平与氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压伴左心室肥厚患者影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（10）：74-77，85.
黑龙江省大庆市第五医院 163714