【摘 要】
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目的:探讨经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)酒精用量与围术期心肌损伤和心律失常发生的关系.方法:连续选择接受低剂量酒精(≤2 ml)消融的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者10例(低
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院心脏科 南京,210029
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目的:探讨经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)酒精用量与围术期心肌损伤和心律失常发生的关系.方法:连续选择接受低剂量酒精(≤2 ml)消融的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者10例(低剂量组),从资料库中筛选常规较大剂量酒精(＞2 ml)治疗的患者20例作为对照组,分别记录两组患者围术期血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及心律失常的发生情况,同时评估两种剂量酒精对术后血流动力学和心脏结构的影响.结果:低剂量组和对照组PTSMA围术期CK-MB峰值分别为(126.9±55.3) U/L和(232.8±58.7)U/L(P＜0.01)；相关分析显示,CK-MB峰值与酒精剂量呈显著正相关(r=0.646,P＜0.01)；两组发生急性房室传导异常(含束支、室内传导和Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞)分别为6例(60％)和13例(65％),发生Ⅲ度房室传导阻滞分别为2例(20％)和5例(25％)；两组术后左心室流出道压力阶差(LVOTPG)和室间隔厚度较基线水平均显著下降(均P＜0.01),但两组间术后LVOTPG水平及下降幅度均差异无统计学意义.结论:低剂量酒精能减少PTSMA围术期心肌坏死,并显著改善术后血流动力学和心脏结构,但不能减轻传导系统的损伤.
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