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摘要 目的：对蒙药经典方扎冲十三味丸（GRD-13）进行基原考证、方解分析、综述药理与机制、临床应用，为该经典方的深一步研究与利用提供科学依据。方法：采用查阅文献研究与考证方法进行文献综述。结果：蒙药扎冲十三味丸出自《哲对宁诺尔》（《至高要方》），属传统蒙药经典方。该方由沉香10 g、麝香7.5 g、木香15 g、禹粮土7.5 g、制草乌30 g、甘草10 g、诃子60 g、制珊瑚7.5 g、制珍珠8 g、石菖蒲45 g、丁香5 g、煅磁石5 g、肉豆蔻5 g，共13味单味药组成。蒙医在使用过程中，因临床用药经验和用药方法有所不同而出现有单味药在处方中的入药量改变。蒙药扎冲十三味丸具有愈白脉损伤、杀黏、镇静安神功效，由蒙医主治白脉病、萨病、黏性刺痛、瘟疫、疽炭、白喉、吾亚曼病、转筋、亚玛症、协日乌素病、丹毒、高血压等疾病，临床疗效确切。结论：蒙药扎冲十三味丸出自《哲对宁诺尔》（《至高要方》），属传统蒙医经典方，对脑梗死等脑血管疾病疗效显著，具有进一步探索研究价值。
关键词 蒙药经典方;扎冲十三味丸;方解;方源考证;药理;临床应用
Abstract Objective：The classic Mongolian medicine prescription Zachong Shisanwei Pills（GRD-13）was researched on the basis of original evidence，formula analysis，pharmacology and mechanism，and clinical application were reviewed to provide scientific basis for further research and utilization of this classic prescription.Methods：The literature review was carried out with the method of literature research and textual research.Results：Zhachong-13 flavor Pills was from “Zhe Dui Ning Nuo Er”（“Supreme Essential Prescription”），and it belongs to the classic prescription of traditional Mongolian medicine.It was composed of Lignum Aquilariae Resinatum 10 g，Moschus 7.5 g，Radix Aucklandiae 15 g，Shuliangtu 7.5 g，Radix Aconiti Kusnezoffii Preparata 30 g，Radix Glycyrrhizae 10 g，Fructus Chebulae 60 g，Zhi Shanhu 8 g，Rhizoma Acori Tatarinowii 45 g，Flos Caryophylli 5 g，Duancishi 5 g，Semen Myristicae 5 g.There were a total of 13 single-flavored medicines，and the rest was due to the difference in the clinical medication experience and medication method of Mongolian medicine during the use process，and the amount of single-flavored medicine in the prescription has changed.It had the effects of healing white vein damage，killing stickiness，and calming nerves.Mongolian medicine mainly treated diseases such as white vein disease，Sars disease，sticky tingling，plague，anthracnose，diphtheria，Wu Yaman disease，tendon transfer，Yama disease，Xieriwusu disease，erysipelas，hypertension and other diseases.The clinical effect is definite.Conclusion：Zhachong-13 flavor Pills is a classic prescription of traditional Mongolian medicine originate from Zhe Dui Ning Nuo ER（supreme prescription）.It has significant curative effect on cerebral infarction and other cerebrovascular diseases，and has further exploration and research value.
Keywords Mongolian medicinal classic prescription; Zhachong-13 flavor Pills; Textual research; Fang Yuan′s textual research; Pharmacological mechanism; Clinical application
中圖分类号：R29文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.14.021 蒙药扎冲十三味丸（GRD-13）收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》（蒙药分册）1998年版，是由禹粮土、制草乌、制珍珠、沉香、诃子、煅磁石、石菖蒲、制珊瑚、木香、麝香、甘草、肉豆蔻、丁香共13味药配伍组成的水丸制剂，具有除“协日乌素”、镇静安神、祛风通窍、舒筋活血的功效，用于左痰右痪、言语不清、手脚麻痹、腰腿不利、口眼歪斜、神经麻痹、半身不遂、筋骨疼痛、关节疼痛、风湿等[1]。其临床疗效确切，主要治疗心脑血管疾病（白脉病）等，被记载于历代蒙医药经典书籍。但历代蒙医药籍的传承有别，各蒙古地区的用法用量有所不同，因此蒙医临床上应用的蒙药GRD-13有所差别，处方中单味药的配伍组成不同、单味药的入药剂量不同，从而临床疗效也各不相同。本研究根据蒙医药籍记载与蒙医临床应用特点，梳理蒙药GRD-13的历代变迁情况，并进行方源考证与方解，解释每单味药的基原，以进一步提高该蒙药复方制剂的临床疗效和用药安全。
1 蒙药扎冲十三味丸的方源考证
1.1 扎冲十三味丸的名称考证 蒙药GRD-13系又名为嘎日迪十三味丸，异名为十三味麝香丸、十三味大鹏金翅丸、扎冲朱素木。嘎日迪（扎冲）意为大鹏鸟之意。嘎日迪十三味丸或扎冲十三味丸以嘎日迪五味丸（五凤丸）为基础，由肉豆蔻、丁香、制珍珠、制草乌、沉香、甘草、麝香、石菖蒲、煅磁石、诃子、禹粮土、木香、制珊瑚共13味单药配伍组成，剂型为丸剂，医疗单位常简称“扎冲”[2]。
1.2 蒙药扎冲十三味丸的基源考证 蒙药GRD-13是临床上治疗白脉病的主方之一。《内蒙古蒙成药标准》[3]中记载着：一方由草乌（制）（100 g）、诃子（100 g）、石菖蒲（80 g）、木香（60 g）、沉香（40 g）、磁石（煅）（20 g）、甘草（40 g）、珊瑚（制）（30 g）、珍珠（制）（30 g）、禹粮土（30 g）、丁香（20 g）、肉豆蔻（20 g）、磁石（煅）（20 g）、麝香（10 g）共13味药组成;二方由草乌（制）（100 g）、丁香（20 g）、肉豆蔻（20 g）、珊瑚（制）（30 g）、木香（60 g）、甘草（40 g）、珍珠（制）（30 g）、诃子（100 g）、石菖蒲（80 g）、禹粮土（30 g）、麝香（2 g）、沉香（40 g）共13味药配伍组成。具有除“协日乌素”、祛风通窍、舒筋活血、镇静安神等功效。主治腰腿不利，左痰右痪，筋骨疼痛，关键疼痛、言语不清，半身不遂，口眼麻木，神经麻痹，风湿类等疾病。由于历代蒙医药籍的传承有别、各蒙古地区蒙医临床用药习惯不同，蒙药传统方剂GRD-13的配伍组方、临床疗效等方面也有所变化，具体变迁沿革情况见表1。
古籍文献《蒙医金匮》中记载着蒙药GRD-13的2个处方，2个处方的配伍组成、单位要的入药量、功效与主治等都不同。
根据上述蒙医药籍记载，从单味药的性味、功效主治、药理作用等各方面分析：该方中草乌为毛茛科植物草乌Aconitumkusnezoffii.的干燥块根入药[16]。蒙药名为泵阿，性味辛，温，轻;有大毒。主要成分含乌头碱类，具有杀菌，止痛，燥湿之功效。蒙医用于治疗瘟疫，风湿性关节炎、游痛症，肠刺痛，结喉，牙痛等疾病[17]。草乌是多年生草本植物，主要成分为生物碱类[18]。
石菖蒲[19]属天南星科植物石菖蒲Acorus.tatarinowii.Schott.的干燥根茎入药，蒙文名为“哈日乌莫黑哲格苏（黑）”，别名为黑舒达克，是一味开窍醒神的良药，含挥发油，具有镇静安神、理气活血等功效;特别对心脑血管、中枢神经系统疾病疗效良好。
木香[20]为菊花科多年生草本植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根入药，蒙文名为“如达”，别名为沙浦如达，木香的化学成分主要为挥发油、内酯类、生物碱等，心血管系统、生殖系统、呼吸系统、消化系统等作用。在蒙医中木香具有祛巴达干、解赫依、血相讧、破痞、调元、祛痰排脓、止痛等功效。
麝香[21]是一味传统珍稀名贵药材，为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝Moschus sifanicus Przewalski、原麝Moschus moschifer Linnaeus、黑麝Moschus fuscus Li.或喜马拉雅麝Moschus chrysogaster Hodgson.成熟雄体香囊中的干燥分泌物，蒙文名为“扎嘎日”，别名为宝日嘎布日，麝香中含麝香酮，具有杀黏、燥协日乌素、开窍醒脑等功效，主要治疗疑难杂症、胸痹心痛、白脉病等[22]。现代医学研究发现其具有保护心脑血管、抗炎、抗菌等生物活性[23]。
诃子[24]为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz.或绒毛诃子Terminalia chebula var.tomenteila Kurt.的果实入药。诃子在蒙药中用的最广，蒙药名为“阿如日”，在蒙药界被誉为“蒙药之王”。主要成分含鞣质类，具有抗菌、收缩血管、提高免疫功能、抗肿瘤、清除自由基等作用。
丁香[25]为桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的花蕾入药，主要含挥发油及黄酮类成分，具有抗炎、抑菌、抗病毒、抗氧化、强心保肝等作用。
肉豆蔻[26]为肉豆蔻属植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的种仁入药，主要含挥发油类和脂肪油成分，具有抗氧化、抗癌、抗炎、降血糖、抗菌、保肝等作用。
沉香[27]为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb.含有树脂的木材入药，蒙药名为“阿噶如”，别名为阿日那格，主要成分为沉香四醇，用于治疗心血管系统、消化系统、呼吸系統、中枢神经系统等方面的疾病，此外还有抗菌、抗肿瘤等活性。
甘草[28]为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.的干燥根和根茎入药，主要含甘草苷、甘草酸铵、甘草次酸等，具有抗肿瘤、抗凝血、抗血栓、抗氧化、抗病原微生物、抗前列腺炎、酶抑制等作用。 另外，禹粮土以黏土矿物为主要组分，蒙药名为“辛都拉”，主产在中国的内蒙古、西藏、青海等地区，具有清热、止血、去瘀生新的功效。磁石为氧化物类矿物磁铁矿Magnetite的矿石，蒙药名为“素日恩劲”，主要成分为Fe3O4，磁石块煅烧至红透后，醋淬，碾成粗粉，治头晕目眩，惊悸失眠等症。珍珠为珍珠贝科马氏珍珠贝Pteria martensii（Dunker）、三角帆蚌Hyriopsis cumingii（Lea）、褶纹冠蚌Crisaria plicata（Leach）.的病理产物入药，蒙药名为“苏布都”，主要成分是碳酸钙、碳酸镁等，具有镇静、解毒等功效。珊瑚为红珊瑚科桃色红珊瑚Corallium japonicum Kinshimouye.虫子排泄的岩石骨骼，蒙语称之为“旭日”，主要含碳酸钙，具有清热、解毒、镇静功效。磁石与方中珊瑚、珍珠都具有保护神经细胞的作用。方中草乌、磁石、珊瑚、珍珠均在炮制后才入处方。
综上所述，蒙药GRD-13的组方应由石菖蒲，沉香，肉豆蔻，制草乌，甘草，禹粮土，麝香，丁香，制珍珠，木香，诃子，磁石（煅），制珊瑚配伍构成，此与《中国医学百科全书》中所记载相吻合。该方方源应是《哲对宁诺尔》（《至高要方》）所记载的方剂，其余的只是在长期使用过程中由蒙医临床用药经验、用药方法有区别，而在单味药的入药量上有所变化。
2 蒙药扎冲十三味丸的方解
蒙药GRD-13，性凉，为医治白脉病（心脑血管疾病）之方。本方以具有杀黏作用的嘎日迪五味丸为基础，配以除白脉病及脑脊髓疾病的磁石、珍珠，命脉赫依热之良药丁香，具有清脉热、镇静功效的珊瑚，清脉热、解毒功效的甘草，抑心赫依功能的心之良藥肉豆蔻，抑心赫依热功能的沉香，愈白脉损伤、止血、清脉热功效的禹粮土为辅佐，故对医治黏邪引起的诸病和口眼歪斜，半身不遂，头晕，言语不清等脑及白脉病具有显著疗效。
白脉病，蒙医学又称胡英病，白胡英病。白脉病是一种临床上常见的疾病，由于气候、行为的因素使身体正常的三元七精受到不同程度的影响，随之巴达干赫依，血，协日乌素等身体的组成物质紊乱，导致脉产生各种病变。主要症状表现为四肢麻木萎缩、肩和颈椎部僵硬、失眠、尿失禁、口眼歪斜、恶心、头晕、头痛等。短暂性脑缺血发作口眼歪斜等症状，脑动脉粥样硬化引起的症状，因高血压引起的头晕、头痛、颈部僵硬等症状，神经系统疾病引起的肢体麻木等症状均像白脉病的症状。因此，把白脉病归到现代医学的哪一种疾病是比较矛盾的，总之白脉病涉及范畴比较广泛。有史以来治疗白脉病的诸多经典方和验方被录入记载，此中一个蒙药GRD-13目前为止一直在被临床广泛应用和治疗白脉病[29-30]。
3 蒙药扎冲十三味丸的药理作用及机制研究情况
蒙医临床上缺血性脑血管疾病（脑缺血性疾病），指的是脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧，进而产生脑组织坏死，因此引发一系列脑缺血性疾病类[31]。蒙医临床上治疗缺血性脑血管疾病具有长的历史，积累了蒙医特色的治疗方法与经验，该疾病归属于蒙白脉病范围。蒙药复方GRD-13是治疗缺血性脑血管疾病的传统良方。关于该复方科研人员做了大量的药理与机制的实验研究，具体做了实验研究情况见表2。结果发现近年来随着研究增多及深入，蒙药GRD-13还有抗氧化、抗栓、抗凝等作用，还能够使急性缺血性脑卒中患者的脑组织受到相应的保护作用。
4 蒙药扎冲十三味丸的临床应用
蒙药RD-13是蒙医药经典复方，蒙医临床主要治疗于神经内、外科（蒙医脑病科）、康复科、骨科、心血管内科等疾病，具体临床上应用情况见表3。具发现蒙药GRD-13应用于多种疾病的治疗，尤其在心脑血管疾病、神经系统疾病、骨伤类疾病、风湿类疾病等方面取得了较好的临床疗效。从病理学的角度而言，蒙药GRD-13主要治疗于急性脑梗死、脑缺血、脑梗死、脑血栓、坐骨神经痛等神经系统疾病，对关节协日乌素症（风湿病）黏性刺痛等疾病，对关节协日乌素（风湿性关节炎）萨病（中风、脑卒中）等疾病都有疗效，这些正好符合蒙药的多层次、多靶点作用的蒙医整体理论。
5 小结
从历代蒙医籍记载以及蒙医临床应用实践方面，对GRD-13的名称、配伍组成、功效主治、临床应用等方面进行考证如下：GRD-13由麝香（7.5 g）、珍珠（制）（8 g）、木香（15 g）、诃子（60 g）、丁香（5 g）、甘草（10 g）、沉香（10 g）、珊瑚（制）7.5 g、草乌（制）（30 g）、磁石（制）（5 g）、禹粮土（7.5 g）、石菖蒲（45 g）、肉豆蔻（5 g）等13味单味药组成，来源于《哲对宁诺尔》（《至高要方》）。还有的在长期使用过程中由蒙医临床用药经验、用药方法有区别而发生了单味药在方中的入药量有所变化。蒙药GRD-13具有愈白脉损伤、杀黏、镇静安神功效，蒙医主治白脉病、萨病、黏性刺痛、白喉、疽炭、亚玛症、瘟疫、吾亚曼病、转筋、协日乌素病、丹毒、高血压等疾病。临床疗效确切，被广泛应用于临床。
6 讨论
蒙药GRD-13是蒙医临床上应用比较广的传统方剂之一，疗效显著，主要用于治疗心脑血管疾病、白脉病、面瘫、类风湿性关节炎等疾病，近年来，学者（研究者）们对蒙药GRD-13的研究比较集中在临床应用和质量标准分析、药理作用机制等方面，虽然这些方面的研究有一定的进展，但从现有的文献报道来看，探索研究还不够深入。日后的研究中可以在现有的研究基础上对多成分质量进行分析，阐明其药效物质基础，并建立稳定、可靠的多成分质量标准等一系列的研究，为GRD-13的临床应用安全有效提供科学的依据。
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（2020-08-18收稿 责任编辑：杨燕）
关键词 蒙药经典方;扎冲十三味丸;方解;方源考证;药理;临床应用
Abstract Objective：The classic Mongolian medicine prescription Zachong Shisanwei Pills（GRD-13）was researched on the basis of original evidence，formula analysis，pharmacology and mechanism，and clinical application were reviewed to provide scientific basis for further research and utilization of this classic prescription.Methods：The literature review was carried out with the method of literature research and textual research.Results：Zhachong-13 flavor Pills was from “Zhe Dui Ning Nuo Er”（“Supreme Essential Prescription”），and it belongs to the classic prescription of traditional Mongolian medicine.It was composed of Lignum Aquilariae Resinatum 10 g，Moschus 7.5 g，Radix Aucklandiae 15 g，Shuliangtu 7.5 g，Radix Aconiti Kusnezoffii Preparata 30 g，Radix Glycyrrhizae 10 g，Fructus Chebulae 60 g，Zhi Shanhu 8 g，Rhizoma Acori Tatarinowii 45 g，Flos Caryophylli 5 g，Duancishi 5 g，Semen Myristicae 5 g.There were a total of 13 single-flavored medicines，and the rest was due to the difference in the clinical medication experience and medication method of Mongolian medicine during the use process，and the amount of single-flavored medicine in the prescription has changed.It had the effects of healing white vein damage，killing stickiness，and calming nerves.Mongolian medicine mainly treated diseases such as white vein disease，Sars disease，sticky tingling，plague，anthracnose，diphtheria，Wu Yaman disease，tendon transfer，Yama disease，Xieriwusu disease，erysipelas，hypertension and other diseases.The clinical effect is definite.Conclusion：Zhachong-13 flavor Pills is a classic prescription of traditional Mongolian medicine originate from Zhe Dui Ning Nuo ER（supreme prescription）.It has significant curative effect on cerebral infarction and other cerebrovascular diseases，and has further exploration and research value.
Keywords Mongolian medicinal classic prescription; Zhachong-13 flavor Pills; Textual research; Fang Yuan′s textual research; Pharmacological mechanism; Clinical application
中圖分类号：R29文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.14.021 蒙药扎冲十三味丸（GRD-13）收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》（蒙药分册）1998年版，是由禹粮土、制草乌、制珍珠、沉香、诃子、煅磁石、石菖蒲、制珊瑚、木香、麝香、甘草、肉豆蔻、丁香共13味药配伍组成的水丸制剂，具有除“协日乌素”、镇静安神、祛风通窍、舒筋活血的功效，用于左痰右痪、言语不清、手脚麻痹、腰腿不利、口眼歪斜、神经麻痹、半身不遂、筋骨疼痛、关节疼痛、风湿等[1]。其临床疗效确切，主要治疗心脑血管疾病（白脉病）等，被记载于历代蒙医药经典书籍。但历代蒙医药籍的传承有别，各蒙古地区的用法用量有所不同，因此蒙医临床上应用的蒙药GRD-13有所差别，处方中单味药的配伍组成不同、单味药的入药剂量不同，从而临床疗效也各不相同。本研究根据蒙医药籍记载与蒙医临床应用特点，梳理蒙药GRD-13的历代变迁情况，并进行方源考证与方解，解释每单味药的基原，以进一步提高该蒙药复方制剂的临床疗效和用药安全。
1 蒙药扎冲十三味丸的方源考证
1.1 扎冲十三味丸的名称考证 蒙药GRD-13系又名为嘎日迪十三味丸，异名为十三味麝香丸、十三味大鹏金翅丸、扎冲朱素木。嘎日迪（扎冲）意为大鹏鸟之意。嘎日迪十三味丸或扎冲十三味丸以嘎日迪五味丸（五凤丸）为基础，由肉豆蔻、丁香、制珍珠、制草乌、沉香、甘草、麝香、石菖蒲、煅磁石、诃子、禹粮土、木香、制珊瑚共13味单药配伍组成，剂型为丸剂，医疗单位常简称“扎冲”[2]。
1.2 蒙药扎冲十三味丸的基源考证 蒙药GRD-13是临床上治疗白脉病的主方之一。《内蒙古蒙成药标准》[3]中记载着：一方由草乌（制）（100 g）、诃子（100 g）、石菖蒲（80 g）、木香（60 g）、沉香（40 g）、磁石（煅）（20 g）、甘草（40 g）、珊瑚（制）（30 g）、珍珠（制）（30 g）、禹粮土（30 g）、丁香（20 g）、肉豆蔻（20 g）、磁石（煅）（20 g）、麝香（10 g）共13味药组成;二方由草乌（制）（100 g）、丁香（20 g）、肉豆蔻（20 g）、珊瑚（制）（30 g）、木香（60 g）、甘草（40 g）、珍珠（制）（30 g）、诃子（100 g）、石菖蒲（80 g）、禹粮土（30 g）、麝香（2 g）、沉香（40 g）共13味药配伍组成。具有除“协日乌素”、祛风通窍、舒筋活血、镇静安神等功效。主治腰腿不利，左痰右痪，筋骨疼痛，关键疼痛、言语不清，半身不遂，口眼麻木，神经麻痹，风湿类等疾病。由于历代蒙医药籍的传承有别、各蒙古地区蒙医临床用药习惯不同，蒙药传统方剂GRD-13的配伍组方、临床疗效等方面也有所变化，具体变迁沿革情况见表1。
古籍文献《蒙医金匮》中记载着蒙药GRD-13的2个处方，2个处方的配伍组成、单位要的入药量、功效与主治等都不同。
根据上述蒙医药籍记载，从单味药的性味、功效主治、药理作用等各方面分析：该方中草乌为毛茛科植物草乌Aconitumkusnezoffii.的干燥块根入药[16]。蒙药名为泵阿，性味辛，温，轻;有大毒。主要成分含乌头碱类，具有杀菌，止痛，燥湿之功效。蒙医用于治疗瘟疫，风湿性关节炎、游痛症，肠刺痛，结喉，牙痛等疾病[17]。草乌是多年生草本植物，主要成分为生物碱类[18]。
石菖蒲[19]属天南星科植物石菖蒲Acorus.tatarinowii.Schott.的干燥根茎入药，蒙文名为“哈日乌莫黑哲格苏（黑）”，别名为黑舒达克，是一味开窍醒神的良药，含挥发油，具有镇静安神、理气活血等功效;特别对心脑血管、中枢神经系统疾病疗效良好。
木香[20]为菊花科多年生草本植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根入药，蒙文名为“如达”，别名为沙浦如达，木香的化学成分主要为挥发油、内酯类、生物碱等，心血管系统、生殖系统、呼吸系统、消化系统等作用。在蒙医中木香具有祛巴达干、解赫依、血相讧、破痞、调元、祛痰排脓、止痛等功效。
麝香[21]是一味传统珍稀名贵药材，为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝Moschus sifanicus Przewalski、原麝Moschus moschifer Linnaeus、黑麝Moschus fuscus Li.或喜马拉雅麝Moschus chrysogaster Hodgson.成熟雄体香囊中的干燥分泌物，蒙文名为“扎嘎日”，别名为宝日嘎布日，麝香中含麝香酮，具有杀黏、燥协日乌素、开窍醒脑等功效，主要治疗疑难杂症、胸痹心痛、白脉病等[22]。现代医学研究发现其具有保护心脑血管、抗炎、抗菌等生物活性[23]。
诃子[24]为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz.或绒毛诃子Terminalia chebula var.tomenteila Kurt.的果实入药。诃子在蒙药中用的最广，蒙药名为“阿如日”，在蒙药界被誉为“蒙药之王”。主要成分含鞣质类，具有抗菌、收缩血管、提高免疫功能、抗肿瘤、清除自由基等作用。
丁香[25]为桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的花蕾入药，主要含挥发油及黄酮类成分，具有抗炎、抑菌、抗病毒、抗氧化、强心保肝等作用。
肉豆蔻[26]为肉豆蔻属植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的种仁入药，主要含挥发油类和脂肪油成分，具有抗氧化、抗癌、抗炎、降血糖、抗菌、保肝等作用。
沉香[27]为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb.含有树脂的木材入药，蒙药名为“阿噶如”，别名为阿日那格，主要成分为沉香四醇，用于治疗心血管系统、消化系统、呼吸系統、中枢神经系统等方面的疾病，此外还有抗菌、抗肿瘤等活性。
甘草[28]为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.的干燥根和根茎入药，主要含甘草苷、甘草酸铵、甘草次酸等，具有抗肿瘤、抗凝血、抗血栓、抗氧化、抗病原微生物、抗前列腺炎、酶抑制等作用。 另外，禹粮土以黏土矿物为主要组分，蒙药名为“辛都拉”，主产在中国的内蒙古、西藏、青海等地区，具有清热、止血、去瘀生新的功效。磁石为氧化物类矿物磁铁矿Magnetite的矿石，蒙药名为“素日恩劲”，主要成分为Fe3O4，磁石块煅烧至红透后，醋淬，碾成粗粉，治头晕目眩，惊悸失眠等症。珍珠为珍珠贝科马氏珍珠贝Pteria martensii（Dunker）、三角帆蚌Hyriopsis cumingii（Lea）、褶纹冠蚌Crisaria plicata（Leach）.的病理产物入药，蒙药名为“苏布都”，主要成分是碳酸钙、碳酸镁等，具有镇静、解毒等功效。珊瑚为红珊瑚科桃色红珊瑚Corallium japonicum Kinshimouye.虫子排泄的岩石骨骼，蒙语称之为“旭日”，主要含碳酸钙，具有清热、解毒、镇静功效。磁石与方中珊瑚、珍珠都具有保护神经细胞的作用。方中草乌、磁石、珊瑚、珍珠均在炮制后才入处方。
综上所述，蒙药GRD-13的组方应由石菖蒲，沉香，肉豆蔻，制草乌，甘草，禹粮土，麝香，丁香，制珍珠，木香，诃子，磁石（煅），制珊瑚配伍构成，此与《中国医学百科全书》中所记载相吻合。该方方源应是《哲对宁诺尔》（《至高要方》）所记载的方剂，其余的只是在长期使用过程中由蒙医临床用药经验、用药方法有区别，而在单味药的入药量上有所变化。
2 蒙药扎冲十三味丸的方解
蒙药GRD-13，性凉，为医治白脉病（心脑血管疾病）之方。本方以具有杀黏作用的嘎日迪五味丸为基础，配以除白脉病及脑脊髓疾病的磁石、珍珠，命脉赫依热之良药丁香，具有清脉热、镇静功效的珊瑚，清脉热、解毒功效的甘草，抑心赫依功能的心之良藥肉豆蔻，抑心赫依热功能的沉香，愈白脉损伤、止血、清脉热功效的禹粮土为辅佐，故对医治黏邪引起的诸病和口眼歪斜，半身不遂，头晕，言语不清等脑及白脉病具有显著疗效。
白脉病，蒙医学又称胡英病，白胡英病。白脉病是一种临床上常见的疾病，由于气候、行为的因素使身体正常的三元七精受到不同程度的影响，随之巴达干赫依，血，协日乌素等身体的组成物质紊乱，导致脉产生各种病变。主要症状表现为四肢麻木萎缩、肩和颈椎部僵硬、失眠、尿失禁、口眼歪斜、恶心、头晕、头痛等。短暂性脑缺血发作口眼歪斜等症状，脑动脉粥样硬化引起的症状，因高血压引起的头晕、头痛、颈部僵硬等症状，神经系统疾病引起的肢体麻木等症状均像白脉病的症状。因此，把白脉病归到现代医学的哪一种疾病是比较矛盾的，总之白脉病涉及范畴比较广泛。有史以来治疗白脉病的诸多经典方和验方被录入记载，此中一个蒙药GRD-13目前为止一直在被临床广泛应用和治疗白脉病[29-30]。
3 蒙药扎冲十三味丸的药理作用及机制研究情况
蒙医临床上缺血性脑血管疾病（脑缺血性疾病），指的是脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧，进而产生脑组织坏死，因此引发一系列脑缺血性疾病类[31]。蒙医临床上治疗缺血性脑血管疾病具有长的历史，积累了蒙医特色的治疗方法与经验，该疾病归属于蒙白脉病范围。蒙药复方GRD-13是治疗缺血性脑血管疾病的传统良方。关于该复方科研人员做了大量的药理与机制的实验研究，具体做了实验研究情况见表2。结果发现近年来随着研究增多及深入，蒙药GRD-13还有抗氧化、抗栓、抗凝等作用，还能够使急性缺血性脑卒中患者的脑组织受到相应的保护作用。
4 蒙药扎冲十三味丸的临床应用
蒙药RD-13是蒙医药经典复方，蒙医临床主要治疗于神经内、外科（蒙医脑病科）、康复科、骨科、心血管内科等疾病，具体临床上应用情况见表3。具发现蒙药GRD-13应用于多种疾病的治疗，尤其在心脑血管疾病、神经系统疾病、骨伤类疾病、风湿类疾病等方面取得了较好的临床疗效。从病理学的角度而言，蒙药GRD-13主要治疗于急性脑梗死、脑缺血、脑梗死、脑血栓、坐骨神经痛等神经系统疾病，对关节协日乌素症（风湿病）黏性刺痛等疾病，对关节协日乌素（风湿性关节炎）萨病（中风、脑卒中）等疾病都有疗效，这些正好符合蒙药的多层次、多靶点作用的蒙医整体理论。
5 小结
从历代蒙医籍记载以及蒙医临床应用实践方面，对GRD-13的名称、配伍组成、功效主治、临床应用等方面进行考证如下：GRD-13由麝香（7.5 g）、珍珠（制）（8 g）、木香（15 g）、诃子（60 g）、丁香（5 g）、甘草（10 g）、沉香（10 g）、珊瑚（制）7.5 g、草乌（制）（30 g）、磁石（制）（5 g）、禹粮土（7.5 g）、石菖蒲（45 g）、肉豆蔻（5 g）等13味单味药组成，来源于《哲对宁诺尔》（《至高要方》）。还有的在长期使用过程中由蒙医临床用药经验、用药方法有区别而发生了单味药在方中的入药量有所变化。蒙药GRD-13具有愈白脉损伤、杀黏、镇静安神功效，蒙医主治白脉病、萨病、黏性刺痛、白喉、疽炭、亚玛症、瘟疫、吾亚曼病、转筋、协日乌素病、丹毒、高血压等疾病。临床疗效确切，被广泛应用于临床。
6 讨论
蒙药GRD-13是蒙医临床上应用比较广的传统方剂之一，疗效显著，主要用于治疗心脑血管疾病、白脉病、面瘫、类风湿性关节炎等疾病，近年来，学者（研究者）们对蒙药GRD-13的研究比较集中在临床应用和质量标准分析、药理作用机制等方面，虽然这些方面的研究有一定的进展，但从现有的文献报道来看，探索研究还不够深入。日后的研究中可以在现有的研究基础上对多成分质量进行分析，阐明其药效物质基础，并建立稳定、可靠的多成分质量标准等一系列的研究，为GRD-13的临床应用安全有效提供科学的依据。
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（2020-08-18收稿 责任编辑：杨燕）