目的探讨rt-PA静脉溶栓对小卒中患者90天功能预后的影响。方法连续选取在我科住院的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为0~3分的超早期脑梗死患者66例,所有患者起病至入院时间均为4.5h以内,其中接受rt-PA静脉溶栓患者35例,接受一般药物治疗患者31例。记录患者一般资料、既往史、化验指标、影像学结果、基线NIHSS评分、3个月改良Rankin量表(mRs)评分。将3个月时mRs作为患者功能预后的判定指标,比较两组患者90天时的功能预后。结果两组患者的年龄、性别、高血压病、冠心病、脑梗死、糖尿病、心房纤颤、脑出血、吸烟、饮酒等差异无统计学意义(P>0.05);化验指标及影像学检查提示:高同型半胱氨酸血症(hHCY)、尿蛋白阳性、幕上脑梗死患者的比例,以及尿酸、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、β微球蛋白(β-MG)在两组间无统计学差异(P>0.05)。观察组基线NIHSS评分中位数为3,对照组基线NIHSS评分中位数为2,经过秩和检验,两组间无统计学差异(P>0.05)。两组90天mRs评分中位数均为0,无统计学差异,但观察组mRs为0分患者比例较高,对照组mRs为1分患者比例较高,观察组无mRs≥3分患者。结论尽管静脉溶栓并不增加90天时患者整体功能,但小卒中患者接受rt-PA静脉溶栓后增加完全无功能障碍患者的比例,一定程度上减少了轻-中度功能残疾的发生。