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胆总管可分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段及十二指肠壁内段。胰腺段胆总管有2/3在人体中是在胰腺头部的组织中贯穿通过，另1/3则在胰头部后面的沟内下行⑴。贯穿胰腺头部的胆总管往往比十二指肠上后段的胆总管稍细；如同时合并胆总管结石，引起中上段胆总管扩张，
内镜治疗胆总管下段相对狭窄合并胆总管结石15例
【摘 要】
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胆总管可分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段及十二指肠壁内段。胰腺段胆总管有2/3在人体中是在胰腺头部的组织中贯穿通过，另1/3则在胰头部后面的沟内下行⑴。贯穿胰腺头部的胆总管往往比十二指肠上后段的胆总管稍细；如同时合并胆总管结石，引起中上段胆总管扩张，
【机 构】
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浙江省余姚市人民医院消化内科,315400,浙江省余姚市人民医院消化内科,315400,浙江省余姚市人民医院消化内科,315400,浙江省余姚市人民医院消化内科,315400,浙江省余姚市人民医院消化
【发表日期】
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2011年28期
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食管癌早期诊断、早期治疗是人们不懈追求的目标，早期治疗的非经胸化极大地满足了患者及其家属对于提高生活质量的渴求，而内镜黏膜下剥离术（ESD）正是内镜医师对这种追求的现实体现。本文就本院的食管病变ESD开展情况进行总结。
自2001年世界上第一个胶囊内镜系统应用于临床以来，经过十多年的应用和发展，胶囊内镜已填补了小肠内镜检查的空白，成为小肠的一线检查手段，
通过肠内途径提供胃肠道营养支持对危重患者的预后至关重要。临床上建立肠内营养途径的方法有多种，其中胃镜辅助下小肠营养管的置放以其直观、可靠、成功率高的优点为临床广泛应用。目前胃镜下置放营养管的方法亦有很多报道，本研究通过回顾性分析对比2种不同的胃镜辅助置管方法。
近10年来，食管腺癌（EAC）和贲门腺癌（GCA）的发卉率快速增加，比任何其他恶性肿瘤的增长速度都快，而食鳞癌（ESCC）和胃末端腺癌的发病率相对恒定或已经有所]降。此外，研究证实食管癌（EC）的发生与患者性别、年自之间存在密切关系，EAC多见于老年白人男性，ESCC更；见于非洲裔美国人和拉丁裔美国人拉。
例1男，56岁，因胸痛1d伴呕血3h入院。患者既往无特殊病史。今次无明显诱因下出现胸痛伴呕血，总量约1000ml。急诊胃镜示：距门齿18cm处食管左侧壁见一紫红
乳头旁穿孔是少见的经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）近期严重并发症，少量的渗漏保守治疗多能自愈，若有多量的肠液和胆汁、胰液进入后腹膜腔继发感染时，会引发败血症等甚至危及生命。穿孔后是否应手术，很难做出准确判断。笔者选择了非手术方法治疗2例，现结合文献，讨论如下。
肝外胆管结石是外科常见病、多发病，随着腔镜镜技术的发展，腹腔镜治疗肝外胆管结石得到了迅速发展。我院按照个体化方案采用腹腔镜治疗肝外胆管结石患者173例，疗效满意，现总结报道如下。
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内镜十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopics phincterotomy，EST）是内镜逆行性胆胰管造影术（ERCP）由诊断走向治疗的重大进展。自1974年由Kawai等开创以来，该技术不断完善，目前已成为肝外胆管结石的重要诊治手段，但是EST存在着远期胆管结石复发的可能。对于复发结石的定义，目前学术上没有统一意见，