新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗

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目的回顾性分析该院近5年新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术病例,探讨其手术治疗的适应证、方式及并发症。方法收集2012年1月至2015年12月在该院新生儿重症监护病房住院的96例NEC患儿的一般资料,并按手术时间将其分为小于或等于7 d组和大于7 d组,分别对其分期、手术方式、并发症及预后进行分析。结果近5年该院共收治新生儿NEC手术患儿44例,其中足月儿7例,早产儿37例,足月儿胎龄和出生体质量均大于早产儿,且NEC发病时间早于早产儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。≤7 d组35例患儿包括34例NECⅢ期和1例NECⅡ期患儿,平均手术时间(2.7±1.7)d,术前X线片主要表现为气腹;>7 d组9例患儿包括3例NECⅢ期和6例NECⅡ期患儿,手术时间18~74 d,中位数为35 d。44例手术患儿中13例死亡,31例存活,手术存活率为70.5%。结论新生儿NEC的手术时机把握尤其关键,可根据术中肠管的坏死程度和范围决定手术方式,术后发生短肠综合征的患儿可以考虑提前回纳以增加肠道长度。
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