摘要；机体良好的营养状态和正常代谢是维持生命活动的重要保证，任何营养不良或代谢紊乱都可影响组织及器官功能，甚至导致器官功能衰竭，为了挽救许多危重病人的生命，目前营养支持护理已成为外科病人有效的治疗手段之一。
　　关键词；营养支持。护理
　　一；外科病人机体代谢变化特征是；高血糖伴胰岛素抵抗，创伤后糖异生活跃，葡萄糖生成明显增加，胰岛素分泌受抑制，机体对胰岛素反抗降低，出现胰岛素抵抗；蛋白质分解加速，尿氮排除增加，出现负氮平衡；脂肪分解明显增加；水，电解质及酸碱平衡失调；微量元素维生素代谢紊乱。故此，营养支持是创伤，感染时合成代谢的必备条件。
　　二；护理
　　一.判定病人的营养状态；注意摄食量的变化，体重变化，以及是否有呕吐，腹泻等消化道症状。目的是判断病人有无营养不良及营养不良的类型与程度，也是评估营养支持护理治疗效果的客观标准。
　　二.肠内营养的实施护理；预防误吸，妥善固定喂养管，输注前确定导管的位置是负恰当。取30-40度半卧位有助于防止营养液反流和误吸，及时评估胃内残留量，若超过100—150ml ，应减慢或暂停输注。若病人突然出现呛咳，呼吸急促或咳出类似营养液的痰液时，疑有误吸的可能。鼓励和刺激病人咳嗽，排除吸入物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清楚误吸物。
　　1.提高胃肠道耐受性；倾听病人的主诉，若病人出现不适。查明原因，针对性采取措施如减慢速度和降低浓度。若对乳糖不耐受，应改用无糖配方营养制剂。避免粘膜和皮肤损伤；经鼻置管常引起病人鼻咽部不适，可采用细软材质的喂养管，用油膏涂饰鼻腔粘膜可起到润滑作用。经胃，空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥，清洁，防止造口周围皮肤损伤。遵医嘱合理应用抗生素预防感染。
　　2.健康教育；告知病人肠内营养的重要性和必要性，降低自然拔管的风险。告知病人术后恢复经口饮食是循序渐进的过程，指导病人和家属饮食护理的内容，保持均衡饮食。
　　三.肠外营养护理；
　　1.合理输注；合理安排输液顺序和控制输液速度。
　　2.置管相关并发症重在预防，掌握静脉导管留置技术，遵循静脉治疗临床实践指南规范。妥善固定静脉导管，防止静脉导管移位。
　　3.预防继发感染，引发感染多因化学性损伤，机械性损伤。一般经局部湿热敷，更换输液部位或外涂经皮肤吸收的抗凝膏后可逐渐消退。
　　4.健康教育；告知病人及家属合理输注营养液及控制输注速度的重要性，不能自行调节速度，尽早经口进食，当病人胃肠功能恢复后容许进食情况下，鼓励病人进口进食，以降低和防治PN相关并发症。
　　体会；
　　外科营养支持病人的护理，随着人们生活水平的提高，人们的健康意识更加增强，对危重病人的抢救成功率要求提高。因此，营养支持病人的护理，在临床治疗中效果突出，已成为危重病人的的有效治疗手段之一。