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摘要： 目的：研究应用腹腔镜治疗宫外孕分析及与开腹手术的效果比较。方法：本文选择本院2013年12月至2014年12月医治的宫外孕患者140例为研究对象，为了便于对比及研究，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者70人主要进行腹腔镜手术治疗，而乙组患者70人主要进行开腹手术治疗，比较两组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间。结果：甲组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间皆明显比乙组患者短，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果显著，不仅降低了患者的手术出血量，缩短手术时间和住院时间，而且留置尿管和肛门排气的时间短，有效的减少了并发症的发生率，保障患者生命健康安全，值得大力应用推广。
关键词： 腹腔镜手术；宫外孕；开腹手术；效果比较；研究
宫外孕主要是指孕卵在子宫外着床发育的异常妊娠过程，临床表现为患者的阴道出血、停经以及休克晕厥等，一般最常见的是输卵管妊娠，病因是因为患者的输卵管管腔中出现炎症，导致管腔阻塞，孕卵无法正常运行，被迫在输卵管腔里停留、着床以及发育，使得输卵管妊娠流产或者破裂，威胁着患者的健康安全。因此，有效的治疗手段对宫外孕患者而言十分重要，本文通过研究应用腹腔镜治疗宫外孕分析及与开腹手术的效果比较，以期减轻宫外孕对患者的伤害，缓解患者的痛苦，避免并发症的产生，提高治疗质量以保证患者的健康安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择本院2013年12月至2014年12月医治的宫外孕患者140例为研究对象，为了便于对比及研究，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者70人，年龄范围在22～35岁之间，平均年龄是28.5岁，主要进行腹腔镜手术治疗，而乙组患者70人，年龄范围在21～37岁之间，平均年龄是29岁，主要进行开腹手术治疗。140例患者中有86例为初产妇，54例为经产妇，所有患者在入院时以确诊为宫外孕，且有不同程度的阴道出血、停经以及休克晕厥等，由于两组患者相关的基本资料相差较小（P>0.05），没有统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1甲组的治疗方法
甲组患者主要进行腹腔镜手术治疗，本文选择的腹腔镜是由美国StrykerEndoscopy公司生产的宫腹腔镜，在对患者进行全身麻醉后，根据患者的实际情况进行手术，即：
（1） 对于没有生育要求、输卵管破损较为严重、破裂口大、止血困难的患者，主要进行输卵管切除术。
（2） 对于希望保留自身生育功能、输卵管受损较小以及输卵管没破裂情况的患者，主要使用输卵管的开窗术治疗，具体步骤是：对于增大的输卵管浆膜层，医疗人员应该沿着输卵管的纵轴给予其双击电凝，直至成为长约1～2cm的凝固带后，剪开患者输卵管的管壁，使用抓钳将妊娠物以及血块进行清除，在渗血处使用电凝止血，并电凝残留的绒毛组织，在腹腔镜手术中无需缝合创口，只需使用生理盐水对窗口进行冲洗消毒即可，最后使用氨甲蝶呤（约20mg）对患者的输卵管开窗周围进行注射[1]。
（3） 对于要求尽可能保留输卵管，且进行伞端妊娠流产的患者，主要使用输卵管伞端挤胚术进行治疗，具体步骤是：使用组织钳顺延着患者输卵管的峡部，壶腹部一直到伞端，将妊娠物和血块等挤出，并冲洗患者的管腔，使用电凝对渗血处进行止血，最后使用氨甲蝶呤（约20mg）对患者的输卵管伞端进行注射[2]。
（4） 对于宫角妊娠的患者，主要使用角部分切除术进行治疗，具体步骤是使用双击电凝来凝切患者的宫角包块，然后进行缝扎和止血，如果在手术中，患者侧输卵管伞端出现闭锁、盆腔粘连，则利用腹腔镜进行侧输卵管的整形、分解盆腔粘连以及解决其他并发症，在使用生理盐水进行盆腹腔的清洗、吸净后，排除患者腹腔内的气体，拔出套管，对患者的切口进行缝合，最后将取出的妊娠组织送去病检。
1.2.2乙组的治疗方法
乙组患者主要进行开腹手术治疗，具体的步骤是：医疗人员在对患者进行硬膜外麻醉之后，在患者的下腹部做一纵切口，如果患者的下腹部有疤痕则做横切口，在打开腹腔后吸出患者腹腔中的积血，然后根据实际的输卵管破损情况以及患者的要求进行输卵管的开窗术和输卵管的切除术，在患者盆腹腔中没有活动性的出血，并冲洗腹腔后进行关腹，手术技术后给予患者抗生素，以避免感染的发生[3]。
1.3疗效评定标准
经过手术治疗后，收集和比较两组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间。
1.4统计学方法
本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。
2.结果
经过治疗后，甲组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间皆明显比乙组患者短，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
宫外孕是常见的产科疾病，有95%发生在输卵管部位，输卵管因为孕卵的正常发育使得其破裂或者流产之前患者往往没有明显的临床症状，致使偶有腹痛、停经以及少量的阴道出血现象，不容易被诊断出来，当输卵管破裂之后，临床表现为患者出现急性的剧烈腹痛，且反复发作，而阴道的出血量也会增加，甚至导致患者休克，威胁患者的生命健康安全。除了输卵管部位妊娠之外，宫外孕的妊娠部位还包括自宫角、宫颈、卵巢和腹腔等部位。近年来，随着人工流产、盆腔炎和药物流产的人数增加，使得宫外孕的发病率不断在上升，因此其治疗方法的发展受到了人们的广泛关注。
宫外孕的治疗主要以手术为主。传统的开腹手术在进行时需要有明确手术指证，而宫外孕的临床症状不明显，容易与其他妊娠疾病相混淆，使得进行手术的风险增加，而且开腹手术的创伤面积大，手术流血量大，给患者带来了痛苦，对预后十分不利，而且开腹手术令患者的腹腔较长时间暴露在空气中，容易引发并发症的出现，不利于患者的生命健康，而腹腔镜手术治疗则很好的弥补了开腹手术的缺点，因为腹腔镜手术兼具检查功能和手术功能，提高手术的准确率，而且手术切口较小，视野清晰，能及时的发现病灶并进行清除，减少手术对患者的影响，经过上述研究可知，使用腹腔镜治疗的甲组患者，其甲组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间皆明显比乙组患者短，数据对比明显，由此可见，腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果显著，不仅降低了患者的手术出血量，缩短手术时间和住院时间，而且留置尿管和肛门排气的时间短，有效的减少了并发症的发生率，保障患者生命健康安全，值得大力应用推广。
参考文献：
[1]张广亮，刘建，柯妍，汪丽萍，钟梅，妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析[J]，实用医学杂志，2014，05（03）；215-216
[2]华海红，郭俊柳，尹笑珍，汤岭梅，腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J]，贵阳中医学院学报，2014，04（15）；126-127
[3]苑春莉，韩丽英，夏美慧，冯丽华，李荷莲，蒋红球，应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J]，中国妇幼保健，2013，07（23）；41-42
关键词： 腹腔镜手术；宫外孕；开腹手术；效果比较；研究
宫外孕主要是指孕卵在子宫外着床发育的异常妊娠过程，临床表现为患者的阴道出血、停经以及休克晕厥等，一般最常见的是输卵管妊娠，病因是因为患者的输卵管管腔中出现炎症，导致管腔阻塞，孕卵无法正常运行，被迫在输卵管腔里停留、着床以及发育，使得输卵管妊娠流产或者破裂，威胁着患者的健康安全。因此，有效的治疗手段对宫外孕患者而言十分重要，本文通过研究应用腹腔镜治疗宫外孕分析及与开腹手术的效果比较，以期减轻宫外孕对患者的伤害，缓解患者的痛苦，避免并发症的产生，提高治疗质量以保证患者的健康安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择本院2013年12月至2014年12月医治的宫外孕患者140例为研究对象，为了便于对比及研究，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者70人，年龄范围在22～35岁之间，平均年龄是28.5岁，主要进行腹腔镜手术治疗，而乙组患者70人，年龄范围在21～37岁之间，平均年龄是29岁，主要进行开腹手术治疗。140例患者中有86例为初产妇，54例为经产妇，所有患者在入院时以确诊为宫外孕，且有不同程度的阴道出血、停经以及休克晕厥等，由于两组患者相关的基本资料相差较小（P>0.05），没有统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1甲组的治疗方法
甲组患者主要进行腹腔镜手术治疗，本文选择的腹腔镜是由美国StrykerEndoscopy公司生产的宫腹腔镜，在对患者进行全身麻醉后，根据患者的实际情况进行手术，即：
（1） 对于没有生育要求、输卵管破损较为严重、破裂口大、止血困难的患者，主要进行输卵管切除术。
（2） 对于希望保留自身生育功能、输卵管受损较小以及输卵管没破裂情况的患者，主要使用输卵管的开窗术治疗，具体步骤是：对于增大的输卵管浆膜层，医疗人员应该沿着输卵管的纵轴给予其双击电凝，直至成为长约1～2cm的凝固带后，剪开患者输卵管的管壁，使用抓钳将妊娠物以及血块进行清除，在渗血处使用电凝止血，并电凝残留的绒毛组织，在腹腔镜手术中无需缝合创口，只需使用生理盐水对窗口进行冲洗消毒即可，最后使用氨甲蝶呤（约20mg）对患者的输卵管开窗周围进行注射[1]。
（3） 对于要求尽可能保留输卵管，且进行伞端妊娠流产的患者，主要使用输卵管伞端挤胚术进行治疗，具体步骤是：使用组织钳顺延着患者输卵管的峡部，壶腹部一直到伞端，将妊娠物和血块等挤出，并冲洗患者的管腔，使用电凝对渗血处进行止血，最后使用氨甲蝶呤（约20mg）对患者的输卵管伞端进行注射[2]。
（4） 对于宫角妊娠的患者，主要使用角部分切除术进行治疗，具体步骤是使用双击电凝来凝切患者的宫角包块，然后进行缝扎和止血，如果在手术中，患者侧输卵管伞端出现闭锁、盆腔粘连，则利用腹腔镜进行侧输卵管的整形、分解盆腔粘连以及解决其他并发症，在使用生理盐水进行盆腹腔的清洗、吸净后，排除患者腹腔内的气体，拔出套管，对患者的切口进行缝合，最后将取出的妊娠组织送去病检。
1.2.2乙组的治疗方法
乙组患者主要进行开腹手术治疗，具体的步骤是：医疗人员在对患者进行硬膜外麻醉之后，在患者的下腹部做一纵切口，如果患者的下腹部有疤痕则做横切口，在打开腹腔后吸出患者腹腔中的积血，然后根据实际的输卵管破损情况以及患者的要求进行输卵管的开窗术和输卵管的切除术，在患者盆腹腔中没有活动性的出血，并冲洗腹腔后进行关腹，手术技术后给予患者抗生素，以避免感染的发生[3]。
1.3疗效评定标准
经过手术治疗后，收集和比较两组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间。
1.4统计学方法
本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。
2.结果
经过治疗后，甲组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间皆明显比乙组患者短，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
宫外孕是常见的产科疾病，有95%发生在输卵管部位，输卵管因为孕卵的正常发育使得其破裂或者流产之前患者往往没有明显的临床症状，致使偶有腹痛、停经以及少量的阴道出血现象，不容易被诊断出来，当输卵管破裂之后，临床表现为患者出现急性的剧烈腹痛，且反复发作，而阴道的出血量也会增加，甚至导致患者休克，威胁患者的生命健康安全。除了输卵管部位妊娠之外，宫外孕的妊娠部位还包括自宫角、宫颈、卵巢和腹腔等部位。近年来，随着人工流产、盆腔炎和药物流产的人数增加，使得宫外孕的发病率不断在上升，因此其治疗方法的发展受到了人们的广泛关注。
宫外孕的治疗主要以手术为主。传统的开腹手术在进行时需要有明确手术指证，而宫外孕的临床症状不明显，容易与其他妊娠疾病相混淆，使得进行手术的风险增加，而且开腹手术的创伤面积大，手术流血量大，给患者带来了痛苦，对预后十分不利，而且开腹手术令患者的腹腔较长时间暴露在空气中，容易引发并发症的出现，不利于患者的生命健康，而腹腔镜手术治疗则很好的弥补了开腹手术的缺点，因为腹腔镜手术兼具检查功能和手术功能，提高手术的准确率，而且手术切口较小，视野清晰，能及时的发现病灶并进行清除，减少手术对患者的影响，经过上述研究可知，使用腹腔镜治疗的甲组患者，其甲组患者手术的出血量、手术时间、住院时间、留置尿管以及肛门排气的时间皆明显比乙组患者短，数据对比明显，由此可见，腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果显著，不仅降低了患者的手术出血量，缩短手术时间和住院时间，而且留置尿管和肛门排气的时间短，有效的减少了并发症的发生率，保障患者生命健康安全，值得大力应用推广。
参考文献：
[1]张广亮，刘建，柯妍，汪丽萍，钟梅，妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析[J]，实用医学杂志，2014，05（03）；215-216
[2]华海红，郭俊柳，尹笑珍，汤岭梅，腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J]，贵阳中医学院学报，2014，04（15）；126-127
[3]苑春莉，韩丽英，夏美慧，冯丽华，李荷莲，蒋红球，应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J]，中国妇幼保健，2013，07（23）；41-42