人体中的有毒、有害物质的排泄途径主要有两条——一条是通过泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱和尿道，另一条是通过肝脏、肝管、胆囊以及胆管。两条通路各司其职，前者负责水溶性物质的排出，后者则管理脂溶性物质。试想，道路堵塞将会造成怎样的后果？形成人体排泄受阻的原因很多，结石便是其中之一。
　　
　　尿路结石的主要症状及严重后果
　　
　　常有这样的患者，因为剧烈的上腹部或右腹部绞痛而被送进急诊室。他们往往以为是自己的消化系统出了麻烦，多半是胃炎、肠炎之类的问题，一检查才知道，罪魁祸首原来是泌尿系结石。平日里，结石和人体相安无事，一旦发生松动或是移位，结石卡在输尿管的狭窄处，刺激了局部的黏膜就会发生剧烈的疼痛。有时，结石对黏膜的刺激较轻，未引起人的痛觉，但却损伤了局部组织，从而造成血尿。
　　


　　在绝大多数情况下，结石在体内不会引起任何不适，因而很多人对之掉以轻心。曾经有这样一个例子：一位患者某日突然感到右上腹部剧烈绞痛，家人连忙叫了救护车。车开到半路上，病人疼痛顿消，要求打道回府。在家人和医护人员的一再坚持下，才勉强来到医院做了相关检查，结果显示为右侧输尿管结石。医生当时就要求他住院接受手术治疗，但他一听到手术，心里就发怵，无论别人怎样劝说都不肯动手术，理由还很充分“我现在一点也不痛”。医生也拗不过他，只得让其回家，但对家属千叮咛万嘱咐，要他们尽量劝病人来医院接受手术。家属遵医嘱而行，而这位患者的脾气太犟，怎么说都无济于事。就这样太平地过了几年。一天，该患者的单位组织职工体检，B超检查显示他右侧的肾脏大量积水，肾实质已被压迫而萎缩，基本丧失了功能。原来，就是那粒输尿管结石阻碍了尿液的正常排出，结果尿液都潴留在肾盂中，压迫肾实质而使其萎缩。最终，他不得不接受手术摘除这失去功能的肾脏。
　　
　　绞痛、胰腺炎、心梗——都是肝胆结石惹的祸
　　
　　与泌尿系结石的“隐匿”相比，肝胆结石的表现就激烈得多。很多病人在进食高脂肪的食物后腹痛如绞，若不及时治疗，甚至会导致局部组织的坏死。千万别小看胆绞痛，发作起来有可能诱发“胆心反射”，致使心脏的冠状动脉剧烈收缩，造成大面积的心肌梗塞，病人很可能因此而猝死。世人所熟知的马王堆汉墓中的那位老太太，就是因为该病而溘然长逝的。
　　


　　除了诱发心肌梗塞，胆结石还和胰腺炎有着“不解之缘”，这是由该部位特殊的解剖结构所造成的。胆汁并不是由胆囊所分泌的，而是来源于肝脏，我们的肝脏里分布着密密麻麻的肝内胆管，胆汁由此汇集到肝管，再由肝管通向胆囊，胆汁平时就储存在胆囊中。当然，胆囊也不单纯是一个容器，胆汁在其中进行浓缩，当我们进食后，胆囊就收缩，将储存的胆汁一股脑儿地通过胆管送进十二指肠。以上介绍的肝内胆管、肝管、胆囊、胆总管等胆汁的通道，都是结石好发的部位。如果结石老老实实地呆在原地不动那倒也太平，但事实却恰恰相反，由于各管道的蠕动、胆囊的收缩和舒张，其中的结石常常移位，如果胆总管中的结石移行到Oddis括约肌处后果是十分严重的。因为部分人的胆管和胰管是共用一个开口，所以一旦堵塞，将引起胰液反流，极易引发胰腺炎。因此，一旦发现有肝胆结石，应及时治疗。
　　
　　传统治疗方法大比拼
　　
　　几乎所有的人在得知自己罹患了结石之后都惧怕手术。这可以理解，毕竟手术的损伤比较大，住院时间也长，费用也高；更何况有很多老人及身体状况不佳的病人不适宜手术，于是往往将希望寄托在所谓的“排石汤”、“排石饮”上。殊不知，单纯使用内科保守疗法危害是很大的。排石汤有什么“神通”呢？常用的排石汤主要成分为金钱草、广木香、枳壳、黄芩、大黄等，服后可显著增加胆汁的分泌，而后将结石“冲”进十二指肠，仅此而已。所以，排石汤再怎么威风，也不能把结石全部溶解，还是要通过胆管排到十二指肠中。我们不妨来看一下人体胆道系统各段的管径：肝管直径约为0.3厘米，肝总管约为0.4厘米~0.6厘米，胆总管约为0.8厘米。因此，很容易得出以下的推论——若要通过饮用排石汤的方法来清除结石的话，结石直径至少应小于0.8厘米，其余的一概免谈！所以，该疗法只适合于症状不重的年轻人，且需具备经B超诊断结石直径小于0.8厘米的先决条件。
　　泌尿系结石也是如此，即排石汤的主要作用是增加尿液的量，然后将结石冲出。那么我们输尿管的直径有多大呢？0.8厘米。换言之，只要结石的直径超过该值，就会卡在输尿管的生理狭窄处，下不来也上不去，严重时就会像前面所说的那样，导致肾盂积水甚至肾功能衰竭，这就麻烦多多了。
　　手术的损伤不小，内科保守治疗局限性又太大，到底什么方法既安全又有效呢？为此，笔者专访了上海虹桥医院结石科的陶丽华主任，特别请她介绍有关结石治疗领域的最新进展。
　　
　　体外冲击波碎石——治疗结石的必由之路
　　与传统的方法不同，体外冲击波碎石对人体的损伤较小。既然不开腹，那对结石的定位要求就比较高，只有准确的定位，才能使碎石效果最佳而对人体的损伤最小。泌尿系结石主要成分是钙盐，在Ｘ光的照射下，显影将比较清晰。而肝胆结石就不一样了，其钙盐的含量比较少，在Ｘ光下显影就不太清楚甚至不能显影，这时就要使用Ｂ超定位。而虹桥医院使用的是Ｘ光和Ｂ超的双重定位，能将结石和周围的软组织区分开，可以达到最佳疗效。
　　
　　但对于这项新技术，很多患者还有疑虑。笔者就大家关心的有关问题请教了陶主任。
　　问：体外冲击波碎石的适宜人群有哪些？
　　答：体外冲击波治疗肝、胆、肾和尿路结石，打破了单纯应用药物治疗的常规，避开了手术和内窥镜取石的危险，很好地解决了手术治疗结石的复发问题，避免了复发后重复治疗的困惑，治疗一次只需要40分钟，并能精确地将结石击成粉末或小米粒状，然后随胆汁、尿液排出体外，既不损伤脏器，且治疗不受体位及体形胖瘦的影响，更适合各种顽石巨石的治疗。对于曾用种种方法治疗而无效或术后复发的患者，体外冲击波碎石当是最佳选择之一。
　　
　　问：治疗肝胆结石可以采用微创手术，与之相比，体外冲击波碎石有哪些优势？
　　答：微创手术还是有创伤的，对病人局部的解剖结构的要求也较高，如果解剖有变异，就不适合做微创手术。而且，该手术对多发性结石也无能为力。两相比较，体外冲击波碎石就有了无可比拟的优势。
　　而虹桥医院采用的是德国新一代数字化双定位体外冲击波碎石机，它不同于超声波碎石机、电磁波碎石机、激光碎石机等各型碎石机，治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射。治疗时采用超声波与Ｘ光联合定位，对于不显影或是微弱显影的胆石都能快速准确地进行精确定位，无痛苦，不损伤脏器。碎石过程中，患者及陪同者可从内外显示器直接观察到结石的变化情况。治疗一次40分钟，而且不需要住院，也不影响日常生活及工作，更适合于经各种办法治疗无效或术后复发的患者，是目前不开刀治愈结石病的首选方法。
　　
　　问：使用冲击波碎石会不会对正常组织造成伤害？
　　答：体外冲击波碎石的原理是，在水中高压放电产生高能冲击波，以水作为介质，原因是人体的密度和水差不多，几乎都为1，这样冲击波在水和人体内传播时损耗很小，这也就是说在碎石过程中，人体是作为介质的，高能冲击波穿过人体而对人体不产生作用，只有碰到和人体密度较大的东西如结石或者是骨组织才起作用，打个比方说，用一团棉絮包住一块石头，一锤子锤下去，石头碎了，而棉絮却没有碎，脏器就像这团棉絮一样，而结石就像棉絮里的石头一样。何况在碎石过程中是反复多次的小能量冲击使结石逐渐出现裂缝、开裂，继而破碎，直至粉碎，并不是人们所想象的碎石就是狠狠地一锤子锤下去的。所以在碎石过程中正常组织是不会受到损伤的。