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【摘要】目的：研究中药周期疗法对治疗月经不调的疗效。方法：选取50例月经不调的患者，随机分成对照组25例和观察组25例，对照组使用黄体酮和己烯雌酚治疗，观察组使用中药周期疗法治疗，对两组的疗效进行观察并对比。结果：观察组中痊愈8例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率96%，明显比对照组的80%的有效率要高。结论：中药周期疗法对于治疗月经不调者，有良好的疗效，值得在临床上使用。
【关键词】中药周期疗法；月经不调；疗效
月经不调多为月经周期、经期或经量出现了异常，是最为常见的妇科疾病，无论月经的期、量、质、色任何的一方面发生改变，都为月经不调[1]，《妇科玉尺》曰：“经贵乎如期，若来时或前或后、或多或少、或月二三至、或数月一至、皆为不调。”月经不调给患者带来了极其的痛苦，严重影响了她们的生活质量，其发病的原因除了与一些器质性的病变有关外，更常见为与患者的一些生活的习惯和情绪的变化等因素有关[2]。笔者实习单位（广州市中医医院）妇科门诊采用中药周期疗法治疗月经不调，取得了有良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年12月在广州市中医院妇科门诊诊治的50例患者，按以下标准均诊断为月经不调。14～18岁14例，19～39岁26例，40～48岁10例。病程3个月到3年不等。其中月经先期10例，月经后期6例，月经先后不定期7例，经期延长9例，月经过多11例，月经过少7例。随机平分为对照组和观察组，两组在年龄、病情病程上无统计学上差异，具有可比较性。
1.2月经病诊断标准[3] 正常的月经周期为26～30天，经期为3～7天，经量为30～80ml，提前或推延在7天内仍算正常；月经先期为提前7天以上，甚至半月余一行者为；月经后期月经延后7天以上，甚至3～5月一行者；月经先后不定期为月经周期时或提前、时或错后7天以上，先后不定者；月经过多为每次经行量明显比平常增多者；月经过少为月经周期规律，月经量明显减少，或经行时间缩短1～2天，经量亦少者；经期延长为月经周期基本正常，经行持续大于7天，甚至淋漓不净达半月之久者。
1.3治疗方法
对照组从月经周期的第5天开始，肌注黄体酮20mg，联合己烯雌酚1mg，1天1次，每日的剂量不宜超过100mg，连用5天。
观察组 针对月经的不同时期，用以下治则治法和方药治疗：一、月经期以理血调经，用血竭安异方[4]：血竭15g、甘松15g、益母草15g、当归10g、三七9g、桑葚子15g、官桂10g、赤芍10g、桃仁10g、丹参10g，在行经期服用，日一剂。二、经后期以滋肾养血，用补肾养血汤：菟丝子 15g、紫河车10g、肉苁蓉15g、丹参10g、当归20g、熟地20g、淫羊藿15g、党参10g、仙茅15g，在月经干净后的第1天起服用，日1 剂，共5剂。 三、经间期以调和阴阳，用理气活血汤：牛膝10g、香附10g、当归10g、茺蔚子10g、郁金10g、赤芍10g、桃仁6g，在月经干净后的第 12天起服用，日1剂，连服5剂。 四、经前期以平补阴阳，用活血促经汤：赤芍10g、党参10g、茯苓10g、白术10g、川芎10g、香附10g、泽兰 10g、牛膝10g、肉桂10g，月经干净后第 22天起服用，日1剂，连服5剂。以上为 1个周期疗程，连服3个周期疗程。
1.4 疗效的判定标准[5]
根据《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：月经的周期、经量和经期都恢复正常，停药后仍持续正常大于3个月经周期。显效：经治疗后，月经恢复到提前或错后7天内，月经过多者经量比治疗前减少1/3或l00mL，停药后 3个月经周期内无复发。有效：经治疗后，月经的周期、经量均较治疗前有所改善，但还没达到正常状态。 无效：经治疗仍未达到以上的标准，月经情况没明显变化。
1.5统计学数据 采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，两组的计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经对应治疗后，观察组中痊愈8例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率96%，明显比对照组的80%的有效率要高，p<0.05，差异具有明显的统计学上意义。
具体如下表：
两组的疗效情况
3 讨论
中药周期疗法是妇科中的时间疗法，是根据中医的辨证论治，用中药根据月经周期中不同阶段的相关生理特点而采用的分期疗法。中药周期疗法以“经水出诸肾”为主指导[6]，结合月经不调中的气血阴阳消长的变化节律，通过补气血、养肝肾、活血通经、调冲任，从而调整脏腑、气血、阴阳的失衡以达到纠正紊乱的月经，重新建立正常的月经周期的目的。中医周期疗法的特点是模拟月经期、经后期、经间期和经前期阴阳气血消长的生理性节律变化，进行周期治疗，达到调经之目的。
月经周期中，月经期，这时在阳气的推动下，血海由满至溢，血室正开，胞宫泻而不藏。经血下泄，推陈而出新，此时期的气血以下行为顺，以“通”为用，需因势利导。经后期，经后的胞宫相对空虚，且阴血亦不足，此时的血室已闭，胞宫藏而不泻，需经肾气的封藏，进行蓄养阴精，渐长经血，为阴血长养的阶段。 经间期相当于西医的排卵期，经经后期的蓄养，此时阴精渐沛，冲任的气血旺盛，达到“重阴”，而重阴必阳，在肾阳的鼓动下，阴精化生出阳气，出现“氤氲”之候，故需调和阴阳，帮助阴阳进行顺利转化。 经前期，经经间期的阳气渐长，渐达 “重阳”状态，此时的阴精与阳气均充盛，为孕育、行经做好准备。若胎元己结，则肾司封藏，孕育胞胎，胞宫继藏而不泻：若未结胞胎，则阳气鼓动血室重开，阴血下泄，月经来潮。
本文中药周期疗法中，补肾养血汤能温肾补血，增强能量的代谢，使人精神振奋。理气活血汤能促进扩张血管，舒通血液的循环，帮助消散瘀血。活血促经汤能温经散寒、养血祛瘀，能加快子宫肌肉的血液循环，促进子宫内膜的脱落。
中药周期疗法的优点在于能因时制宜，根据月经周期中的不同时期选用相应的治则和治法，来调整机体脏腑经络中混乱的气血阴阳，从而恢复正常的气血阴阳的消长节律，使月经恢复正常的来潮。本疗法全程只使用中药，对人体内分泌系统不会造成扰乱，经临床的应用观察，效果良好，值得在妇科月经不调的治疗中推广使用。
参考文献
[1]田华.月经不调[J].河北中医.2010，4（32）639～640.
[2]胡晋.月经不调相关因素[J].医学信息 2010，11，3206～3207.
[3]罗颂平. 中医妇科学[M].北京：高等教育出版社，2011，5：62.
[4]罗颂平，邓高丕，叶郭敏等.妇科病中医治疗策略[M].北京：人民军医出版社，2011
[5]梁茂新.洪志平.中药新药临床研究指导原则（试行）.辽宁省中医研究院，2004 6（5）45～46.
[6]曹晓青，李殿国.妇科白凤颗粒治疗月经不调 75例疗效观察
[J].中医中药.2010，17（11）83～84
作者单位：广州中医药大学 第二临床医学院，广东省广州市白云区12号 510405
【关键词】中药周期疗法；月经不调；疗效
月经不调多为月经周期、经期或经量出现了异常，是最为常见的妇科疾病，无论月经的期、量、质、色任何的一方面发生改变，都为月经不调[1]，《妇科玉尺》曰：“经贵乎如期，若来时或前或后、或多或少、或月二三至、或数月一至、皆为不调。”月经不调给患者带来了极其的痛苦，严重影响了她们的生活质量，其发病的原因除了与一些器质性的病变有关外，更常见为与患者的一些生活的习惯和情绪的变化等因素有关[2]。笔者实习单位（广州市中医医院）妇科门诊采用中药周期疗法治疗月经不调，取得了有良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年12月在广州市中医院妇科门诊诊治的50例患者，按以下标准均诊断为月经不调。14～18岁14例，19～39岁26例，40～48岁10例。病程3个月到3年不等。其中月经先期10例，月经后期6例，月经先后不定期7例，经期延长9例，月经过多11例，月经过少7例。随机平分为对照组和观察组，两组在年龄、病情病程上无统计学上差异，具有可比较性。
1.2月经病诊断标准[3] 正常的月经周期为26～30天，经期为3～7天，经量为30～80ml，提前或推延在7天内仍算正常；月经先期为提前7天以上，甚至半月余一行者为；月经后期月经延后7天以上，甚至3～5月一行者；月经先后不定期为月经周期时或提前、时或错后7天以上，先后不定者；月经过多为每次经行量明显比平常增多者；月经过少为月经周期规律，月经量明显减少，或经行时间缩短1～2天，经量亦少者；经期延长为月经周期基本正常，经行持续大于7天，甚至淋漓不净达半月之久者。
1.3治疗方法
对照组从月经周期的第5天开始，肌注黄体酮20mg，联合己烯雌酚1mg，1天1次，每日的剂量不宜超过100mg，连用5天。
观察组 针对月经的不同时期，用以下治则治法和方药治疗：一、月经期以理血调经，用血竭安异方[4]：血竭15g、甘松15g、益母草15g、当归10g、三七9g、桑葚子15g、官桂10g、赤芍10g、桃仁10g、丹参10g，在行经期服用，日一剂。二、经后期以滋肾养血，用补肾养血汤：菟丝子 15g、紫河车10g、肉苁蓉15g、丹参10g、当归20g、熟地20g、淫羊藿15g、党参10g、仙茅15g，在月经干净后的第1天起服用，日1 剂，共5剂。 三、经间期以调和阴阳，用理气活血汤：牛膝10g、香附10g、当归10g、茺蔚子10g、郁金10g、赤芍10g、桃仁6g，在月经干净后的第 12天起服用，日1剂，连服5剂。 四、经前期以平补阴阳，用活血促经汤：赤芍10g、党参10g、茯苓10g、白术10g、川芎10g、香附10g、泽兰 10g、牛膝10g、肉桂10g，月经干净后第 22天起服用，日1剂，连服5剂。以上为 1个周期疗程，连服3个周期疗程。
1.4 疗效的判定标准[5]
根据《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：月经的周期、经量和经期都恢复正常，停药后仍持续正常大于3个月经周期。显效：经治疗后，月经恢复到提前或错后7天内，月经过多者经量比治疗前减少1/3或l00mL，停药后 3个月经周期内无复发。有效：经治疗后，月经的周期、经量均较治疗前有所改善，但还没达到正常状态。 无效：经治疗仍未达到以上的标准，月经情况没明显变化。
1.5统计学数据 采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，两组的计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经对应治疗后，观察组中痊愈8例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率96%，明显比对照组的80%的有效率要高，p<0.05，差异具有明显的统计学上意义。
具体如下表：
两组的疗效情况
3 讨论
中药周期疗法是妇科中的时间疗法，是根据中医的辨证论治，用中药根据月经周期中不同阶段的相关生理特点而采用的分期疗法。中药周期疗法以“经水出诸肾”为主指导[6]，结合月经不调中的气血阴阳消长的变化节律，通过补气血、养肝肾、活血通经、调冲任，从而调整脏腑、气血、阴阳的失衡以达到纠正紊乱的月经，重新建立正常的月经周期的目的。中医周期疗法的特点是模拟月经期、经后期、经间期和经前期阴阳气血消长的生理性节律变化，进行周期治疗，达到调经之目的。
月经周期中，月经期，这时在阳气的推动下，血海由满至溢，血室正开，胞宫泻而不藏。经血下泄，推陈而出新，此时期的气血以下行为顺，以“通”为用，需因势利导。经后期，经后的胞宫相对空虚，且阴血亦不足，此时的血室已闭，胞宫藏而不泻，需经肾气的封藏，进行蓄养阴精，渐长经血，为阴血长养的阶段。 经间期相当于西医的排卵期，经经后期的蓄养，此时阴精渐沛，冲任的气血旺盛，达到“重阴”，而重阴必阳，在肾阳的鼓动下，阴精化生出阳气，出现“氤氲”之候，故需调和阴阳，帮助阴阳进行顺利转化。 经前期，经经间期的阳气渐长，渐达 “重阳”状态，此时的阴精与阳气均充盛，为孕育、行经做好准备。若胎元己结，则肾司封藏，孕育胞胎，胞宫继藏而不泻：若未结胞胎，则阳气鼓动血室重开，阴血下泄，月经来潮。
本文中药周期疗法中，补肾养血汤能温肾补血，增强能量的代谢，使人精神振奋。理气活血汤能促进扩张血管，舒通血液的循环，帮助消散瘀血。活血促经汤能温经散寒、养血祛瘀，能加快子宫肌肉的血液循环，促进子宫内膜的脱落。
中药周期疗法的优点在于能因时制宜，根据月经周期中的不同时期选用相应的治则和治法，来调整机体脏腑经络中混乱的气血阴阳，从而恢复正常的气血阴阳的消长节律，使月经恢复正常的来潮。本疗法全程只使用中药，对人体内分泌系统不会造成扰乱，经临床的应用观察，效果良好，值得在妇科月经不调的治疗中推广使用。
参考文献
[1]田华.月经不调[J].河北中医.2010，4（32）639～640.
[2]胡晋.月经不调相关因素[J].医学信息 2010，11，3206～3207.
[3]罗颂平. 中医妇科学[M].北京：高等教育出版社，2011，5：62.
[4]罗颂平，邓高丕，叶郭敏等.妇科病中医治疗策略[M].北京：人民军医出版社，2011
[5]梁茂新.洪志平.中药新药临床研究指导原则（试行）.辽宁省中医研究院，2004 6（5）45～46.
[6]曹晓青，李殿国.妇科白凤颗粒治疗月经不调 75例疗效观察
[J].中医中药.2010，17（11）83～84
作者单位：广州中医药大学 第二临床医学院，广东省广州市白云区12号 510405