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目的探讨肺动脉内膜剥脱术(PEA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)合并严重右心功能衰竭(RHF)患者的安全性与有效性。方法回顾性分析2015年1月至2016年4月阜外医院行PEA 36例患者的临床资料,其中男28例、女8例,平均年龄(46.56±11.85)岁。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将36例患者分为术前合并严重RHF组(Ⅲ~Ⅳ级,n=28)及术前未合并严重RHF组(Ⅱ级,n=8),对PEA手术前后血流动力学参数进行统计并进行3~18个月短中期随访。结果 36例患者PEA术后,肺动脉平均压、肺血管阻力术后均有显著性改善[肺动脉平均压由(49.58±13.14)mm Hg降至(23.58±10.79)mm Hg,肺血管阻力由(788.46±354.60)dyn·s/cm~5降至(352.89±363.49)dyn·s/cm~5,P<0.001]。全组患者无院内死亡。术后发生持续性肺动脉高压2例,灌注肺2例,心包积液2例,随访期间未发生死亡,其中34例患者心功能改善至NYHAⅠ~Ⅱ级(WHOⅠ~Ⅱ级CTEPH),仅2例患者仍维持在NYHAⅢ级(P<0.01)。术后超声随访仅2例患者仍存在持续性肺动脉高压(定义为超声预测肺动脉收缩压>40 mm Hg)。结论 PEA作为CTEPH患者治疗方案,可显著改善患者血流动力学结果从而改善患者术后心功能、提高患者生存质量。