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摘要：当前，随着人们生活方式、饮食结构的改变，人们生活和工作的节奏不断加快，大部分人生活中的运动量也不达标，所以患上慢性疾病的病人越来越多。原发性高血压发病率占慢性病类之首，作为特殊型高血压的代表，H型高血压患者众多，人们的生命健康受到严重威胁。本文将对H型高血压进行阐释，探究依那普利叶酸对H型高血压的治疗进展。
关键词：依那普利;叶酸;H型高血压;治疗进展
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-172-01
在所有慢性病中，原发性高血压（PH）的发病率最高，而在所有类型的高血压中，H型高血压患病人数最多。且H型高血压会引发心脑血管类疾病，心脑血管疾病的发病、致残致死均与H型高血压息息相关，对人体健康危害巨大。因此，必须给予H型高血压患者及时有效的治疗，本文将对依那普利叶酸治疗H型高血压的进展情况进行综述。
一、H型高血压
高血压，也被称为“无声的杀手”，指的是血压升高（血压水平高于正常水平）。据《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中定义，高血压指的是在没有进行降压治疗情况下，人体三次血压测量值均高于正常血压值（不在同一天内测量）。临床上，诱发高血压的因素主要包括生物遗传、不健康饮食、超重肥胖、心理因素及年龄因素等，高血压患者往往起病隐匿，病情发展缓慢，且治疗依从性比较差。如果患者长期处于高血压的状态，这会对其全身的血管系统造成巨大伤害，可能会使人体血管壁弹性降低，血管粥样硬化等，损害心、脑、肾等重要器官。
H型高血压是一种特殊类型的高血压，指的是血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平高于10 μmol/L的原发性高血压。根据世界卫生组织CDC疾控信息可知，健康成年人空腹状态下的血浆同型半胱氨酸水平为5～15 μmol/L，所以当血浆同型半胱氨酸水平超过10 μmol/L时，便属于高Hcy血症。临床上，将伴有高Hcy的高血压称为H型高血压。据临床调研数据显示，有近75%的高血压患者出现血浆同型半胱氨酸水平升高现象，H型高血压患者数量增加。与之相对应的是，H型高血压也会使患者的血浆同型半胱氨酸水平升高，这也是引起患者动脉硬化、动脉粥样硬化的危险因素。血浆同型半胱氨酸是含非蛋白氨基酸，主要包括三条代谢路径，其中遗传、年龄及疾病等因素会影响代谢途径正常作用，从而使Hcy水平升高。而相关资料表明，血浆同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L，患者发生心脑血管疾病的风险会提高60%，而如果Hcy的水平每下降3 μmol/L，患者出现并发症的几率会下降25%[1]。
H型高血压容易引发外周血管、脑血管、心脏等系统性的疾病，且具有较高的致残率和致死率，所以有效控制H型高血压病人的血压和血浆同型半胱氨酸水平很重要。关于H型高血压患者的治疗，不仅需要控制患者的血压，保证其处于正常水平，更应该从根本上控制血浆同型半胱氨酸水平。
二、依那普利叶酸治疗H型高血压进展
1、馬来酸依那普利叶酸片治疗
临床上，常见的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等，治疗血浆同型半胱氨酸的常见药物有维生素B12或叶酸等。其中，叶酸属于水溶性的维生素，当其进入人体内后会发生活化反应，叶酸活化为四氢叶酸，然后亚甲基四氢叶酸发生还原酶反应，参与四氢叶酸代谢。在药物发生作用的过程中，血浆同型半胱氨酸可使患者的DNA甲基化或蛋白质甲基化，从而达到降低血浆同型半胱氨酸水平的目的。马来酸依那普利是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）中较为典型的药物，该药物选择性的阻断ARB与AT1受体的结合，通过减少患者释放的甲肾上腺素来促进水和钠的排放，药物起作用的过程中会抵消肾素作用，从而使患者动脉血管得到舒张，取得较好的降压和治疗血浆同型半胱氨酸的效果。临床上，马来酸依那普利叶酸片是一种固定的复方制剂，该药片服用方便，且治疗后患者依从性高，患者接受度较高。
2、马来酸依那普利叶酸片联合瑞舒伐他汀类治疗
马来酸依那普利叶酸片的主要成分是马来酸依那普利和叶酸，该药物是治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压的有效药物。作为一种服用便利的复合制剂，马来酸依那普利可以调节患者体液系统，并对其产生抑制作用，从而起到降低血管紧张素转换酶活性的功效。马来酸依那普利能够舒张血管，减少外周阻力的影响，从而将高血压患者的血压维持在正常水平，叶酸则为人体补充外源性甲基，促进血浆同型半胱氨酸水平的降低[2]。而瑞舒伐他汀是一种循环系统药物，其主要以肝脏为靶器官，通过控制肝细胞的合成途径来降低高血压患者的血压水平，起到有效的治疗效果。此外，他汀类药物具有调节血脂的作用，起到延缓患者动脉粥样硬化的功效。瑞舒伐他汀可以通过控制血管内皮生长因子的表达，来改善患者血管内皮功能，具有预防心脑血管疾病的作用。
3、依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗
近年来，松龄血脉康胶囊在临床上的应用越来越广泛，治疗高血压、高脂血症的效果显著。松龄血脉康胶囊是由鲜松叶、珍珠层粉及葛根等中药材研磨精炼而成，具有降低血脂的功效。单独使用松龄血脉康治疗H型高血压患者时，能够有效降低患者的舒张压，但是患者收缩压与舒张压效果不如依那普利叶酸片治疗[3]。而将依那普利叶酸片与松龄血脉康胶囊治疗相结合，发现患者血压情况改善显著，患者不仅用药便利，且治疗后的依从性好，既能够有效地改善血脂情况，治疗的安全性也高。
三、结语
综上所述，作为特殊类型的高血压，H型高血压患病人数较多，且对人体造成的危害较大。临床上，依那普利叶酸片治疗H型高血压的应用越来越广泛，不论是依那普利叶酸片单独使用，还是依拉普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗等，均具有调控血脂的作用，治疗效果显著。
参考文献
[1]宗大飞，李楠，黄晨，等.马来酸依那普利叶酸片治疗慢性心衰的疗效[J].心血管康复医学杂志，2021，30（01）：42-46.
[2]张俊.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果评估[J].现代医学，2020，48（11）：1374-1376.
[3]杨浩，颜蕾，张晓华，等.依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗社区H型高血压的疗效观察[J].心血管康复医学杂志，2021，30（01）：56-59.
安徽中医药大学药学院 安徽合肥 230000
关键词：依那普利;叶酸;H型高血压;治疗进展
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-172-01
在所有慢性病中，原发性高血压（PH）的发病率最高，而在所有类型的高血压中，H型高血压患病人数最多。且H型高血压会引发心脑血管类疾病，心脑血管疾病的发病、致残致死均与H型高血压息息相关，对人体健康危害巨大。因此，必须给予H型高血压患者及时有效的治疗，本文将对依那普利叶酸治疗H型高血压的进展情况进行综述。
一、H型高血压
高血压，也被称为“无声的杀手”，指的是血压升高（血压水平高于正常水平）。据《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中定义，高血压指的是在没有进行降压治疗情况下，人体三次血压测量值均高于正常血压值（不在同一天内测量）。临床上，诱发高血压的因素主要包括生物遗传、不健康饮食、超重肥胖、心理因素及年龄因素等，高血压患者往往起病隐匿，病情发展缓慢，且治疗依从性比较差。如果患者长期处于高血压的状态，这会对其全身的血管系统造成巨大伤害，可能会使人体血管壁弹性降低，血管粥样硬化等，损害心、脑、肾等重要器官。
H型高血压是一种特殊类型的高血压，指的是血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平高于10 μmol/L的原发性高血压。根据世界卫生组织CDC疾控信息可知，健康成年人空腹状态下的血浆同型半胱氨酸水平为5～15 μmol/L，所以当血浆同型半胱氨酸水平超过10 μmol/L时，便属于高Hcy血症。临床上，将伴有高Hcy的高血压称为H型高血压。据临床调研数据显示，有近75%的高血压患者出现血浆同型半胱氨酸水平升高现象，H型高血压患者数量增加。与之相对应的是，H型高血压也会使患者的血浆同型半胱氨酸水平升高，这也是引起患者动脉硬化、动脉粥样硬化的危险因素。血浆同型半胱氨酸是含非蛋白氨基酸，主要包括三条代谢路径，其中遗传、年龄及疾病等因素会影响代谢途径正常作用，从而使Hcy水平升高。而相关资料表明，血浆同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L，患者发生心脑血管疾病的风险会提高60%，而如果Hcy的水平每下降3 μmol/L，患者出现并发症的几率会下降25%[1]。
H型高血压容易引发外周血管、脑血管、心脏等系统性的疾病，且具有较高的致残率和致死率，所以有效控制H型高血压病人的血压和血浆同型半胱氨酸水平很重要。关于H型高血压患者的治疗，不仅需要控制患者的血压，保证其处于正常水平，更应该从根本上控制血浆同型半胱氨酸水平。
二、依那普利叶酸治疗H型高血压进展
1、馬来酸依那普利叶酸片治疗
临床上，常见的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等，治疗血浆同型半胱氨酸的常见药物有维生素B12或叶酸等。其中，叶酸属于水溶性的维生素，当其进入人体内后会发生活化反应，叶酸活化为四氢叶酸，然后亚甲基四氢叶酸发生还原酶反应，参与四氢叶酸代谢。在药物发生作用的过程中，血浆同型半胱氨酸可使患者的DNA甲基化或蛋白质甲基化，从而达到降低血浆同型半胱氨酸水平的目的。马来酸依那普利是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）中较为典型的药物，该药物选择性的阻断ARB与AT1受体的结合，通过减少患者释放的甲肾上腺素来促进水和钠的排放，药物起作用的过程中会抵消肾素作用，从而使患者动脉血管得到舒张，取得较好的降压和治疗血浆同型半胱氨酸的效果。临床上，马来酸依那普利叶酸片是一种固定的复方制剂，该药片服用方便，且治疗后患者依从性高，患者接受度较高。
2、马来酸依那普利叶酸片联合瑞舒伐他汀类治疗
马来酸依那普利叶酸片的主要成分是马来酸依那普利和叶酸，该药物是治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压的有效药物。作为一种服用便利的复合制剂，马来酸依那普利可以调节患者体液系统，并对其产生抑制作用，从而起到降低血管紧张素转换酶活性的功效。马来酸依那普利能够舒张血管，减少外周阻力的影响，从而将高血压患者的血压维持在正常水平，叶酸则为人体补充外源性甲基，促进血浆同型半胱氨酸水平的降低[2]。而瑞舒伐他汀是一种循环系统药物，其主要以肝脏为靶器官，通过控制肝细胞的合成途径来降低高血压患者的血压水平，起到有效的治疗效果。此外，他汀类药物具有调节血脂的作用，起到延缓患者动脉粥样硬化的功效。瑞舒伐他汀可以通过控制血管内皮生长因子的表达，来改善患者血管内皮功能，具有预防心脑血管疾病的作用。
3、依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗
近年来，松龄血脉康胶囊在临床上的应用越来越广泛，治疗高血压、高脂血症的效果显著。松龄血脉康胶囊是由鲜松叶、珍珠层粉及葛根等中药材研磨精炼而成，具有降低血脂的功效。单独使用松龄血脉康治疗H型高血压患者时，能够有效降低患者的舒张压，但是患者收缩压与舒张压效果不如依那普利叶酸片治疗[3]。而将依那普利叶酸片与松龄血脉康胶囊治疗相结合，发现患者血压情况改善显著，患者不仅用药便利，且治疗后的依从性好，既能够有效地改善血脂情况，治疗的安全性也高。
三、结语
综上所述，作为特殊类型的高血压，H型高血压患病人数较多，且对人体造成的危害较大。临床上，依那普利叶酸片治疗H型高血压的应用越来越广泛，不论是依那普利叶酸片单独使用，还是依拉普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗等，均具有调控血脂的作用，治疗效果显著。
参考文献
[1]宗大飞，李楠，黄晨，等.马来酸依那普利叶酸片治疗慢性心衰的疗效[J].心血管康复医学杂志，2021，30（01）：42-46.
[2]张俊.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果评估[J].现代医学，2020，48（11）：1374-1376.
[3]杨浩，颜蕾，张晓华，等.依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗社区H型高血压的疗效观察[J].心血管康复医学杂志，2021，30（01）：56-59.
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