提前到来的天使

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  宝宝早产,出生时只有区区0.25公斤,
  爸爸妈妈第一个念头就是:“他能有多少生存的机会呢?
  而生存下来之后,宝宝的智商、智能,
  甚至是生长会不会和正常小朋友一样呢?”
  


  其实,随着医学及科技的进步,早产儿的生存并不是大问题,但早产儿的健康成长可是需要爸爸妈妈付出更多辛劳的。怎样喂养宝宝?
  母乳是宝宝最好的营养品,容易消化吸收,不容易发生腹泻和消化不良等疾病,对早产儿来说非常重要。尽管提前结束妊娠,但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力,有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。
  由于早产儿吸吮能力较差,因此,当宝宝能够直接吸吮妈妈的乳头的时候,妈妈的期望值不要太高,不要期待宝宝能立即吸吮你的奶头,宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的乳头。这时候,妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝,因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。妈妈要尽可能地与宝宝接触,尽早住入母婴同室病房。若是宝宝的吸吮力差,妈妈可以每三小时挤一次奶,然后将挤出来的奶喂宝宝。用奶瓶时一定要小心,奶头孔眼不宜过大,否则乳汁流得太快,易引起呛咳,甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力,引起宝宝疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿,可使用套有橡胶管的滴管喂奶。如果母奶没有了,市场上有专门为早产儿制作的配方奶粉。
  出生后6 ~12小时开始喂糖水,24小时开始喂奶,体重2 公斤早产儿可以每3小时喂一次奶,体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一奶。奶量计算法可以参考下列公式: 最初10天内早产儿,每日喂奶量(毫升)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(公斤)/100。 生后10天日喂养量(毫升)=1/5~1/4体重(公斤)。体重在1.5公斤以上儿,如一般情况好,可以直接吃母乳。开始每天吃1~2次,每次5~10分钟,第一次喂2~3分钟,如无疲劳现象,可逐渐增加喂奶时间和次数。
  宝宝生病怎么办?
  由于宝宝提早到来,全身各个器官都未发育成熟,所以很难适应子宫内外环境的骤然变化,也就容易发生各种疾病。早产儿出生后主要面临三个方面的问题:
  1. 提醒宝宝呼吸:通常情况下早产的宝宝呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,甚至会出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外,人体与外界进行气体交换的基本单位是肺泡。肺泡要保持张开状态而不萎陷,需要一种称为肺泡表面活性物质的参与。早产儿的肺泡表面活性物质较少,容易出现肺泡萎陷,通气降低,出现呼吸困难和呼吸衰竭。在医院时医生可以用注射药物来提高肺泡表面活性物质,而出院后,爸爸妈妈也要密切注意孩子的呼吸,由于早产儿比较容易出现呼吸暂停,因此一旦他“忘”了呼吸时,家长要及时刺激他,如弹弹他的脚板底,提醒他呼吸。
  2. 宝宝怕冷:早产儿的皮下脂肪少,有相当的保暖要求。尤其在冬天,如果保温不够,会给宝宝带来更多病痛。当然宝宝离开保温箱后,身体已经慢慢学会控制体温,只要妈妈细心一点,冬天会很快过去。冬天应该给早产儿一个温暖区域,至少在他活动的区域内温度正常。如果是空调房间,温度最好保持在22-26摄氏度左右。给早产宝宝换尿布动作要迅速。最好在最短的时间内搞定,否则宝宝会着凉。开始时如果妈妈不熟练,可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净,如果发现臀部红了,要及时处理,否则会引来麻烦的尿布疹,因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康,尿布务必用开水烫一下,放在阳光下晾晒。洗澡时注意室温。在水里体温散热非常快,所以给早产儿洗澡时,室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定,只要保证宝宝的清洁就可以了。但是若宝宝体重不足2.5千克时,不要洗澡,可以用婴儿湿纸巾每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。给宝宝保暖,并非越暖和越好。有些妈妈不注意,冬天的宝宝会被热出痱子。本来房间的温度就高,还给宝宝穿着厚棉衣,盖着厚棉被,宝宝身上很可能会起很多小红点。
  3. 宝宝抵抗力低:新生儿皮肤黏膜薄嫩,易被擦伤,成为细菌侵袭的通路;脐部为开放的伤口,细菌易繁殖并进入血液;部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿,但与胎龄有关,胎龄越低,免疫球蛋白水平越低,就越易发生各种感染性疾病,甚至败血症。除专门护理孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩左右的子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,喂奶、换尿布前应认真次洗手,奶瓶、用具天天消毒,床具要常洗晒,居室注意通风;每天为婴儿洗澡、更换衣服,保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。
  以上,每胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境,生成的红细胞数较多,的早产出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多,多余的部分被破坏,并代谢成胆红素,加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差,容易出现黄疸。另外,早产儿血脑屏障的通透性高,胆红素容易从血液侵入脑组织,并对脑组织产生损害。有下列情况时,应及时与医生联系:
  
  
  ● 体温下降到35℃以下(或上升到38℃以上)采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果;
  
  ● 咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;
  
  ● 吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;
  
  ● 突然发生腹胀时;
  
  ● 发生痉挛、抽搐时。
  
  
  宝宝喜欢妈妈的爱抚
  
  抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。事实证明,父母在家中对早产儿进行早期干预训练,可明显促进早产儿智能发育,持之以恒效果会十分显著。
  具体操作时该注意如下几点:
  1. 抚触时间:在早产儿出生24小时后即可对他进行抚触,每天进行3次抚触,每次15分钟。住院期间,按摩会由医院配备的专业人员操作;出院后,可以由父母亲操作。抚触应选在孩子吃奶后1~2小时清醒时进行,不要选在吃奶前后或睡眠前,因为吃奶后抚触,容易引起呕吐;饥饿和想睡觉时进行,容易引起孩子的烦躁,使注意力无法集中,效果也不会好。抚触的时间可以不固定,家长可以针对身体各部分分解来做,孩子吃奶的时候可以对其做手和脚,睡觉的时候可以对宝宝的背部进行抚触。
  2. 抚触环境:小儿应在温暖的环境(20℃~30℃)中进行,可以播放一些柔和的音乐,也可以和孩子说话、唱歌,要特别注意眼神的交流,这有助于母子彼此放松。
  3. 抚触手法:手法要注意轻重适宜,轻轻地抚摸,以孩子不疼不痒为准。较小的部位用指尖,大点的部位用手指、掌心或手掌,抚摸应均匀进行。开始动作要轻柔,然后适当增加压力,这不但可刺激皮肤感觉 神经末梢,压觉还可刺激深部感受器。
  4. 抚触者的双手:要温暖、光滑,指甲要短、无倒刺,并不戴戒指,以免划伤孩子的皮肤。还可以倒些婴儿润肤液于手掌中,起到润滑作用。
  5. 抚触面积:抚触的面积越大,对宝宝的良性刺激越多越好。
  6. 抚触体位:一般采用仰卧位,将孩子头偏向一侧,防止造成婴儿的呼吸窒息。
  7. 注意事项:抚触中,要仔细观察极低体重儿的表情,根据患儿反应及时调整抚触方式和力度,患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。婴儿患病或有皮肤感染时应暂停按摩。
  
  让宝宝安静入睡
  
  良好的睡眠也是早产儿生长发育的重要条件,早产儿刚出生就应该给予建立良好的睡眠习惯,这样才能保证其正常的发育和成长。怎样才能保证早产儿有正常睡眠呢?
  1. 根据婴儿的活动规律、睡眠周期、医疗需要和喂养需要制定一天的护理计划,使照顾有时间规律,尽量给孩子提供完整的睡眠时间,使早产儿养成良好的睡眠习惯。刚出生的早产儿,一天24小时只有睡觉和吃奶两件事,他们会不分昼夜地吃奶和睡觉。随着正常的生长发育,他们会逐渐增加晚上的睡眠时间,减少白天的睡眠时间,这时,可以开始教他们区分白天和夜晚,如在白天给孩子喂奶的时候,要多同他说话,让他保持清醒,要让整个气氛轻松愉快。而到了晚上,要尽量将声音放低或保持安静,并将灯光调低。最终他会明白在白天应该多玩玩,在晚上的时候多睡些。
  2. 除了放置暖箱的早产儿外,早产儿睡眠时,应该用包布适当地包裹,这可以让他有在母体内或者在母亲的怀抱里的感觉,给孩子一种安全感,有助于使他尽快安睡。
  3. 保证足够的营养,记住吃饱了的孩子才更容易睡眠。
  4. 减少光线对早产儿的影响。无论在家里还是在医院里,要人为调节室内灯光的亮度,或床旁使用合适的灯光,亮度适合到能观察到孩子的活动即可。在需要较强的灯光时,要避免灯光直射孩子的眼睛,必要时可遮盖眼睛,或用毯子遮盖暖箱。白天应避免太阳光的直接照射,但无需完全遮住光线;白天室内如太黑暗,会给孩子日夜不分的感觉。
  5. 减少噪音对早产儿的影响。无论是在医院,还是在家里,在孩子睡眠时,应尽量减少外界噪音对他的干扰。
  6. 减少侵扰性的操作。孩子睡眠时,应尽量减少各种操作引起的不必要接触,如减少患儿在床位间移动的次数,换尿布、喂奶等进行集中操作,避免长时间打扰患儿。
  7. 合理摆放早产儿的体位,避免不正确的姿势。合理的体位可促进孩子身体的伸展和屈曲的平衡,四肢保持中线屈曲位,才有利于孩子保持身体的对称性。
  在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,有信心,孩子一定会健康成长的。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿,体力、智力都不会比正常人差。
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