人类“疼痛史”

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  人类对疼痛的认识,有着漫长的发展史。不同的历史阶段,人类对疼痛这一普遍体验的理解和阐释也不同。
  疼痛是情绪还是感觉
  古代,在没有明显外伤的情况下,疼痛被归为魔鬼、鬼魂或神灵的作崇。随着解剖學的发展,才极大丰富了人们对于感觉和疼痛的认识。在这个过程中,疼痛感觉中枢位置的确定,有着重要意义。
  古埃及人在近2000年里,坚信心脏是感觉中枢。直到阿尔克迈翁提出,人的感觉中枢在大脑而非心脏。
  公元1世纪,罗马学者赛尔苏斯阐述了疼痛与炎症的关系,使疼痛的含义得到扩展。他认为疼痛是炎症的四大特征(红、肿、热、痛)之一。而后,盖伦成为对疼痛生理学贡献最大的人物,他对中枢神经系统做了充分的描述,并提出是细小的神经在感受疼痛。
  中国传统医学对“疼痛”的诊治也贡献卓著。“淤则生痛,通则不痛”的理论家喻户晓,《内经·举痛论》更堪称人类历史上最早的一部论“痛”专著。
  20世纪,著名英国神经生理学家谢灵顿明确指出:疼痛由感觉和情绪两种成分组成。
  疼痛概念的反复修正也更新着探索者们的观念:疼痛被发现和承认的历史,就是现代医学体系和话语权建立的历史。
  测量疼痛的“痛尺”
  现在,世界卫生组织将疼痛列为除体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。相较于前四项,疼痛体征的特别之处在于,它是主观性的,是一种身体局部或整体的感觉。那么,有没有能测量疼痛的尺子呢?
  人疼痛时表情会痛苦,也会呻吟;为减轻疼痛,人可能产生自发保护性反应,如踮脚走路、抚摸疼痛部位等。但这些记录并不客观,人们更希望对疼痛进行定量描述,用数字来描述疼痛的剧烈程度。
  加拿大神经生理学家罗纳德·麦尔扎克建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法,被称为麦吉痛觉调查表(MPQ)。这个调查表光描绘疼痛的形容词就达78个之多,能记录疼痛性质、特点、强度和伴随状态。但这种方法也有诸多不便,比如它的调查项目繁多,描述疼痛的词汇较抽象,导致病人难以理解等。不同于MPQ,只需一把“痛尺”的视觉模拟评分法(VAS)更为直观和简单。做过外科手术的人,肯定对VAS方法不陌生,它被广泛用于评价外科手术患者术后伤口的疼痛程度。
  这种方法的主要工具“痛尺”,是一把长约10厘米的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别为0分和10分,0分表示没有疼痛,10分表示最剧烈的疼痛。医生会将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,再根据病人标出的位置为其评出分数。3分以下,表示疼痛感并不强烈,7分以上,就需要医生给你开一些镇痛药了。
  (摘自《解放日报》)
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