【摘 要】
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1例77岁男性类风湿性关节炎患者医嘱予甲氨蝶呤10 mg口服、1次倜,雷公藤多苷20 mg口服、2次/d,甲泼尼龙8mg口服、1次/d,但患者将甲氨蝶呤的用药频次与雷公藤多苷混淆,误服为甲氨蝶呤5 rmg、2次/d.服药4d后(服用7次,共35 mg)出现严重口腔溃疡、全身皮疹、发热、咳嗽、咳痰.实验室检查示白细胞计数1.21×109/L,血清肌酐288 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶163 U/L,丙氨酸转氨酶82 U/L,碱性磷酸酶235 U/L.6d后实验室检查示白细胞计数0.13×109/L,中性
【机 构】
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浙江省义乌市中心医院药剂科,义乌322000
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1例77岁男性类风湿性关节炎患者医嘱予甲氨蝶呤10 mg口服、1次倜,雷公藤多苷20 mg口服、2次/d,甲泼尼龙8mg口服、1次/d,但患者将甲氨蝶呤的用药频次与雷公藤多苷混淆,误服为甲氨蝶呤5 rmg、2次/d.服药4d后(服用7次,共35 mg)出现严重口腔溃疡、全身皮疹、发热、咳嗽、咳痰.实验室检查示白细胞计数1.21×109/L,血清肌酐288 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶163 U/L,丙氨酸转氨酶82 U/L,碱性磷酸酶235 U/L.6d后实验室检查示白细胞计数0.13×109/L,中性粒细胞计数0.01×109/L,血清肌酐317 μmol/L,估算肾小球滤过率18 m1/(min·1.73 m2),C反应蛋白233.8 mg/L,降钙素原14.31 μg/L.诊断为甲氨蝶呤中毒,骨髓抑制,肾功能不全,肺部感染.立即停用所有药物,给予血液灌流,亚叶酸钙静脉注射,以及抗感染、升白细胞、输血、补液和口腔护理等对症治疗.但患者感染和骨髓抑制持续加重,12d后因多器官衰竭死亡.
其他文献
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化疗所致神经病理性疼痛(CINP)是癌症化疗中常见的不良反应,具有剂量依赖性,最初表现为急性疼痛综合征,若未能治愈或反复发作,可发展为慢性神经性疼痛.CINP的病理生理机制主要包括线粒体功能障碍、钙稳态变化、氧化应激、凋亡途径活化、髓鞘和非髓鞘纤维丢失、免疫系统活化以及离子通道表达活性增加等,不同种类化疗药物导致神经病理性疼痛的机制有所不同.目前尚缺乏有效的CINP防治措施,有较高认可度的治疗药物为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀.
目的 对病例报告文献报道的草药和膳食补充剂(HDS)增强华法林的抗凝作用进行分析和评价.方法 检索国内外相关数据库(截至2021年10月10日),选择HDS与华法林相互作用致抗凝作用增强的病例报告文献.根据病例报告中患者国际标准化比值升高程度和出血事件发生情况评价HDS增强华法林抗凝作用的程度.根据HDS与华法林抗凝作用增强的因果关系评价结果、病例报告数量和其他证据(国家相关机构发布警告、临床研究、药代动力学腐效动力学研究、动物实验研究等),建立HDS与华法林相互作用可靠性评分标准,评价HDS增强华法林抗
1例25岁女性患者因乳腺结节自行口服乳癖散结胶囊4粒(0.55g/粒)、3次/d和香芍颗粒1袋(4g/袋)、3次/d.2个月后出现尿黄、皮肤瘙痒、皮肤及巩膜黄染.实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)1334 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)717 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 164 U/L,总胆红素(TBil)88 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)127 U/L.考虑为乳癖散结胶囊和香芍颗粒导致的肝损伤.停用上述药物,予以保肝、利胆治疗.3周后,患者前述症状消失,复查肝功能:ALT 106 U/
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1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻,遵医嘱首剂口服蒙脱石散69,次日出现腹痛、腹胀、不排便,给予灌肠无效.查体示腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹压痛明显,肠鸣音减弱.通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻.予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5d后,患者恢复正常排气排便.通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后,考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关.
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1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎,在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗,同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血,血红蛋白保持在96 g/L左右,无恶心、乏力等贫血临床表现.服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状.实验室检查示血红蛋白94 g/L,血清肌酐856 μmol/L;血气分析示pH 7.05,乳酸3.3 mmol/L,动脉血氧分压80 mmHg,动脉血二氧化碳分压23 mmHg,剩余碱-7.4 mmol/L,碳酸氢根15