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摘要：目的：探讨酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效。
方法：将我院2009～2011年间收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性肺心病心力衰竭酚妥拉明多巴胺临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0178-01
慢性肺源性心脏病是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心增厚、扩大、甚至发生右心衰竭的一组疾病[1]。患者一旦出现心力衰竭，将对生命造成巨大的威胁，因此早期治疗是挽救患者生命，改善预后的关键。我院自2009～2011年间采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭，临床疗效较为满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。所有患者均符合慢性肺心病心力衰竭的相关诊断标准，患者入院时均伴有不同程度的呼吸困难、气喘、咳嗽、紫绀、肺水肿、肺部啰音等症状体征。随机将患者分为观察组和对照组，每组各41例，其中观察组男性23例，女性18例，年龄46～73岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，慢性肺心病病程2～13年，平均（5.2±1.4）年。对照组男性21例，女性20例，年龄47～76岁，平均年龄（63.5±2.3）岁，慢性肺心病病程3～16年，平均（5.8±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。所有患者入院后均给予吸氧、祛痰、改善通气、扩张支气管、抗感染、降低肺动脉高压、卧床休息等综合治疗。观察组患者在此基础上给予酚妥拉明联合多巴胺治疗，将20mg酚妥拉明和40mg多巴胺加入500mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，3～5h滴完，1次/d，10d为1疗程。
1.3疗效判定标准[2]。显效：临床症状及体征消失或有显著改善消失，心率降至100次/min以下，心功能进步Ⅱ级；有效：临床症状及体征有所改善，心功能进步Ⅰ级；无效：临床症状及体征未发生变化，病情甚至出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理。采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺心病发作期由于常并发心力衰竭，心肺功能处于终末期，因而交感神经处于极度興奋状态，使得心率加快，从而导致心脏舒张期充盈不足，心肌得不到充分的血供和营养，进一步加重了心肌毒性损害作用，加重了心衰，诱发了多系统、多器官功能损害和衰竭，造成恶性循环[3]。因此，积极改善患者的心肺功能是临床治疗慢性肺心病心力衰竭的关键。
本研究在常规治疗基础上，采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭取得了较好的临床疗效，治疗后患者的心肺功能得到了显著提高，临床症状有显著缓解，治疗总有效率为92.7%，这一研究结果略低于戴德伟[4]的研究结果（96.2%）。酚妥拉明具有缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善肺通气功能，降低右心室舒张末期压力，减轻心脏前后负荷，使肺流阻力降低，从而降低了心脏耗氧量，增加了心脏收缩力，对心力衰竭症状具有良好的控制作用[5]。多巴胺不仅能够，增强心肌收缩力，增加心排出量[6]，还能扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，减轻心脏负荷，两药联用即能够保证多巴胺正性肌力作用的发挥，又能够减少酚妥拉明的不良反应。
综上所述，采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]刘多恒，刘亚龙，常冬庆.黄芪注射液和多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭36例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：203-204
[2]庞和能.酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察[J].实用医院临床杂志，2008，5（1）：64-65
[3]李敏，陈秋生.美托洛尔在治疗慢性肺心病心力衰竭中的应用[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：30-31
[4]戴德伟.酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析[J].中外健康文摘，2007，4（4）：6-7
[5]胡本荃.酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭临床体会[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：94-95
[6]郭盛亮.多巴胺、酚妥拉明、尿激酶联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（10）：22
方法：将我院2009～2011年间收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性肺心病心力衰竭酚妥拉明多巴胺临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0178-01
慢性肺源性心脏病是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心增厚、扩大、甚至发生右心衰竭的一组疾病[1]。患者一旦出现心力衰竭，将对生命造成巨大的威胁，因此早期治疗是挽救患者生命，改善预后的关键。我院自2009～2011年间采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭，临床疗效较为满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。所有患者均符合慢性肺心病心力衰竭的相关诊断标准，患者入院时均伴有不同程度的呼吸困难、气喘、咳嗽、紫绀、肺水肿、肺部啰音等症状体征。随机将患者分为观察组和对照组，每组各41例，其中观察组男性23例，女性18例，年龄46～73岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，慢性肺心病病程2～13年，平均（5.2±1.4）年。对照组男性21例，女性20例，年龄47～76岁，平均年龄（63.5±2.3）岁，慢性肺心病病程3～16年，平均（5.8±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。所有患者入院后均给予吸氧、祛痰、改善通气、扩张支气管、抗感染、降低肺动脉高压、卧床休息等综合治疗。观察组患者在此基础上给予酚妥拉明联合多巴胺治疗，将20mg酚妥拉明和40mg多巴胺加入500mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，3～5h滴完，1次/d，10d为1疗程。
1.3疗效判定标准[2]。显效：临床症状及体征消失或有显著改善消失，心率降至100次/min以下，心功能进步Ⅱ级；有效：临床症状及体征有所改善，心功能进步Ⅰ级；无效：临床症状及体征未发生变化，病情甚至出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理。采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺心病发作期由于常并发心力衰竭，心肺功能处于终末期，因而交感神经处于极度興奋状态，使得心率加快，从而导致心脏舒张期充盈不足，心肌得不到充分的血供和营养，进一步加重了心肌毒性损害作用，加重了心衰，诱发了多系统、多器官功能损害和衰竭，造成恶性循环[3]。因此，积极改善患者的心肺功能是临床治疗慢性肺心病心力衰竭的关键。
本研究在常规治疗基础上，采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭取得了较好的临床疗效，治疗后患者的心肺功能得到了显著提高，临床症状有显著缓解，治疗总有效率为92.7%，这一研究结果略低于戴德伟[4]的研究结果（96.2%）。酚妥拉明具有缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善肺通气功能，降低右心室舒张末期压力，减轻心脏前后负荷，使肺流阻力降低，从而降低了心脏耗氧量，增加了心脏收缩力，对心力衰竭症状具有良好的控制作用[5]。多巴胺不仅能够，增强心肌收缩力，增加心排出量[6]，还能扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，减轻心脏负荷，两药联用即能够保证多巴胺正性肌力作用的发挥，又能够减少酚妥拉明的不良反应。
综上所述，采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]刘多恒，刘亚龙，常冬庆.黄芪注射液和多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭36例疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：203-204
[2]庞和能.酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察[J].实用医院临床杂志，2008，5（1）：64-65
[3]李敏，陈秋生.美托洛尔在治疗慢性肺心病心力衰竭中的应用[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：30-31
[4]戴德伟.酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析[J].中外健康文摘，2007，4（4）：6-7
[5]胡本荃.酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭临床体会[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：94-95
[6]郭盛亮.多巴胺、酚妥拉明、尿激酶联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（10）：22