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目的
探讨颈椎前路融合内固定术治疗平山病的中远期疗效。
方法回顾性分析2008年5月至2011年5月期间31例明确诊断为平山病的临床资料，男30例，女1例；年龄16~27岁，平均（19.0±2.7）岁。术前均经过至少6个月的保守治疗（颈托制动）后症状持续进展，采用颈椎前路融合内固定术治疗且术后随访5年以上。临床及影像学指标评估的时间点为术后3个月、1、3和5~6年。临床指标包括前臂肌群及手內在肌萎缩程度、肌力。影像学指标包括颈椎侧位及过伸、过屈位X线片评估颈椎整体活动度及不稳定节段Cobb角、颈椎屈曲位MRI评估静脉流空现象及蛇眼征。手术前后计量资料比较采用独立样本t检验，检验水准α值取双侧0.05。
结果所有患者术后随访期间肌肉萎缩和肌无力均无继续进展。随访期间肌无力及肌肉萎缩的改善的比例逐年增高，至末次随访（术后5~6年）31例患者中24例（77.4%）患者受累肌肉肌力改善，16例（51.6%）患者肌肉萎缩得到不同程度改善。31例患者末次随访时前臂肌力为4~5级，平均（4.9±0.3）级，明显优于术前0~5级（3.6±1.0）级；握力为3~5 kg，平均（3.9±0.7）kg，明显优于术前1~3.8 kg（2.5±0.8）kg。末次随访时颈椎侧位X线片示所有患者术后内固定位置满意，均未见松动或断裂；颈椎动力位X线片示颈椎整体活动度由术前77.8°±12.7°下降至27.9°±7.6°。20例患者术前存在不稳定的节段均得到固定融合达到稳定。屈曲位MRI显示所有病例颈椎术后脊髓减压充分，未见新的压迫出现，静脉流空现象消失，均无蛇眼征。
结论颈椎前路融合内固定术是治疗平山病的有效方法，可以获得较好的中期临床转归，对于控制平山病的发展和转归有着积极的意义。